Erretinopatia diabetikoa: faseak, sintomak eta tratamendua

Erretinopatia diabetikoa - begi globalaren erretinaren ontzien kalteak. Diabetesaren konplikazio larria eta oso ohikoa da eta horrek itsutasuna ekar dezake. Ikusmen konplikazioak ikusten dira 20 urte edo gehiagoko 1. motako diabetesa duten gaixoen% 85ean. 2. motako diabetesa adin ertaineko eta zahartzaroko pertsonetan hautematen denean, kasuen% 50 baino gehiagotan, begiei odola hornitzen dieten ontzietan kalteak berehala antzematen dituzte. Diabetearen konplikazioak 20 eta 74 urte bitarteko helduen artean itsutasun kasu berrien kausa ohikoenak dira. Hala ere, oftalmologo batek aldizka aztertzen baditu eta arduraz tratatzen badituzu, ikusmenari eutsiko diozu probabilitate handiarekin.

Berandu etapan, erretinako arazoek ikusmen galera osoa mehatxatzen dute. Hori dela eta, erretinopatia diabetiko ugaltzailea duten gaixoek laser bidezko koagulazioa agindatzen dute askotan. Hau itsutasunaren agerpena denbora luzez atzeratu dezakeen tratamendua da. Diabetikoen% batek baino gehiagok erretinopatiaren seinaleak dituzte hasiera batean. Tarte horretan, gaixotasunak ez du ikusmen-narriadurarik sortzen eta oftalmologoak aztertuta soilik hautematen da.

Gaur egun, 1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen bizi-itxaropena handitzen ari da gaixotasun kardiobaskularren ondorioz hilkortasuna txikitzen ari delako. Horrek esan nahi du jende gehiagok denbora izango duela erretinopatia diabetikoa garatzeko. Gainera, diabetearen beste konplikazio batzuek, batez ere oinez diabetikoek eta giltzurruneko gaixotasunek, normalean begi arazoak izaten dituzte.

Diabetesa duten begien arazoen arrazoiak

Erretinopatia diabetikoa garatzeko mekanismo zehatzak oraindik ez dira ezarri. Gaur egun, zientzialariek hainbat hipotesi aztertzen ari dira. Gaixoentzat, ordea, ez da hain garrantzitsua. Garrantzitsuena arrisku faktoreak dagoeneko ezagutzen direla da, eta kontrolpean har ditzakezu.

Diabetesarekin begietako arazoak garatzeko probabilitatea azkar handitzen da zuk:

• odol glukosa kronikoki;
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa);
• erretzen;
• giltzurrunetako gaixotasuna
• haurdunaldia;
• predisposizio genetikoa;
• erretinopatia diabetikoaren arriskua handitzen da adinarekin.

Arrisku faktore nagusiak odol azukre altua eta hipertentsioa dira. Zerrendako gainerako elementu guztien aurretik daude. Gaixoak kontrolatu ezin dituenak barne, hau da, diabetesa duen genetika, adina eta iraupena.

Jarraian, erretinopatia diabetikoarekin zer gertatzen den azaltzen da hizkuntza ulergarrian. Espezialistek esango dute interpretazio sinplistaegia dela, baina pazienteentzat nahikoa da. Beraz, odol-begiak odoletara isurtzen diren ontzi txikiak suntsitzen dira odoleko azukrea, hipertentsioa eta erretzea areagotzearen ondorioz. Oxigenoa eta mantenugaiak emateak okerrera egiten du. Baina erretinak gorputzeko beste ehunek baino pisu unitateko oxigeno eta glukosa gehiago kontsumitzen du. Hori dela eta, bereziki sentikorra da odol hornidurarekin.

Ehunen oxigeno gosearen aurrean, gorputzak kapilar berriak hazten ditu begien odol-fluxua berreskuratzeko. Proliferazioa kapilar berrien ugaritzea da. Erretinopatia diabetikoaren hasierako fase ez ugaltzailea esan nahi du prozesu hau oraindik ez dela hasi. Epe horretan, odol hodi txikien hormek erori baino ez dute egiten. Horrelako suntsipena mikroaneurismoei deritzo. Horietatik zenbaitetan odola eta fluidoak erretinara isurtzen dira. Erretinan nerbio-zuntzak puzten has daitezke eta erretinaren erdiko zatia (makula) ere puzten has daiteke. Edema makular bezala ezagutzen da.

Erretinopatia diabetikoaren fase proliferatiboa - esan nahi du ontzi berrien ugaritzea hasi dela, kaltetu direnak ordezkatzeko. Odol-hodi anormalak erretinan hazten dira, eta zenbaitetan ontzi berriak ere haz daitezke gorputzaren bortxaz - gelatina bezalako substantzia garden bat begiaren erdigunea betetzen duen. Zoritxarrez, hazten diren ontzi berriak funtzionalki baxuagoak dira. Haien hormak oso hauskorrak dira eta, ondorioz, hemorragiak maizago gertatzen dira. Odol-koadroak pilatzen dira, ehun zuntzek osatzen dute, hau da, hemorragien eremuan orbainak.

Erretina begiaren atzeko aldetik luzatu eta bereizi daiteke, horri erretinako errefusa deritzo. Odol hodi berriek begitik fluidoen fluxu normala oztopatzen badute, begi globalean presioa handitu daiteke. Nerbio optikoan kalteak sortzen ditu horrek, zure begietatik garuneraino eramaten dituen irudiak. Etapa honetan gaixoak ikusmira lausotuari, gaueko ikuspegi eskasari, objektuen desitxurazioari eta abarri buruzko kexak ditu.

Odol azukrea jaisten baduzu eta normaltasunez mantendu eta kontrolatu, zure odol presioak 130/80 mm Hg gainditu ez dezan. Art. Orduan, erretinopatia ez ezik, diabetesaren beste konplikazio guztiak ere murrizten dira. Horrek gaixoak neurri terapeutikoak modu fidagarrian egitera bultzatu beharko lituzke.

Erretinopatia diabetikoaren etapa

Erretinopatia diabetikoaren faseak nola aldatzen diren ulertzeko eta zergatik gertatzen diren bere sintomak ulertzeko, ulertu behar duzu zertan datzan gizakiaren begiak eta nola funtzionatzen duen.

Beraz, argi izpiak begietara erortzen dira. Horren ondoren, lentean errefraktu eta erretinan zentratzen dira. Erretina zelulen fotorrezeptoreak dituen begiaren barneko forrua da. Zelula horiek argi-erradiazioa nerbio-bultzadetan bihurtzea eta haien prozesaketa primarioa izatea ahalbidetzen dute. Erretinan, irudia nerbio optikora igortzen da, eta horren bidez garunera.

Bizkorra lentearen eta erretinaren arteko substantzia gardena da. Begien muskuluak begiari itsatsita daude, eta haren mugimenduak norabide guztietan ziurtatzen dituzte.Erretinan lentea argia bideratzen duen gune berezi bat dago. Makula deritzo, eta arlo hau bereziki garrantzitsua da erretinopatia diabetikoa eztabaidatzeko.

Erretinopatia diabetikoaren sailkapena:

1. hasierako etapa ez proliferatiboa;
2. preproliferative;
3. proliferative;
4. Erretinan (terminalak) azken aldaketen fasea.

Erretinopatia diabetikoan erretina elikatzen duten odol hodiek eragina dute. Haietako txikienek - kapilarrek - gaixotasunaren hasierako fasean jasaten dute lehenik. Hormen iragazkortasuna handitzen da, hemorragiak gertatzen dira. Erretinako edema garatzen da.

Preproliferative fasean erretinan aldaketa gehiago daude. Oftalmologo batek aztertuta, hemorragia anizkoitzaren aztarnak, likido metaketak, zona iskemikoak dira, hau da, odol zirkulazioa nahastu eta "gosez" eta "itotzen" dira. Une honetan, prozesuak makularen eskualdea harrapatzen du, eta gaixoak ikusmen-akutasuna gutxitzen ari dela salatzen hasten da.

Erretinopatia diabetikoaren fase ugaltzailea - esan nahi du odol hodi berriak hazten hasi direla, kaltetuta daudenak ordezkatzen saiatzean. Proliferazioa zelulen hazkuntzaren bidez ehunen ugaltzea da. Odol hodiak hazten dira, bereziki, gorputz beiratuan. Zoritxarrez, eratu berri diren ontziak oso hauskorrak dira eta hauen hemorragiak are maizago gertatzen dira.

Azken fasean, ikusmenak maiztasun handiko hemorragiak blokeatzen ditu. Gero eta odol koagulu gehiago sortzen dira eta, horregatik, erretina luzatu daiteke, arbuiatzeraino (esfoliaziora). Ikusmenaren galera osoa gertatzen da lenteak ezin duela argia makulara bideratu.

Ikusmen diabetikoaren arazoen sintomak eta emanaldiak

Erretinopatia diabetikoaren sintomak ikusmen-akutasunaren gutxitzea edo bere galera osoa dira. Prozesua oso urrun joan denean bakarrik sortzen dira. Baina tratamendua zenbat eta lehenago hasi, orduan eta luzeagoa izango da ikuspegia mantentzea. Hori dela eta, diabetearekin, oso garrantzitsua da oftalmologoarekin azterketa bat izatea gutxienez urtean 1 aldiz, eta nahiago 1 aldiz 6 hilabetetan.

Hobe da erretinopatia diabetikoaren diagnostikoan eta tratamenduan esperientzia duen oftalmologoak zurekin lan egitea. Hala nola medikuak diabetikoentzako mediku zentro berezietan bilatu behar dira.

Diagnostikoa duen paziente baten azterketa-algoritmoa:

1. Aztertu betazalak eta begi globala.
2. Egin bisiometria.
3. Begiratu presio intraokularraren maila - 1 aldiz urtero zehazten da diabetesa 10 urte edo gehiago duten pazienteetan.
4. Aurreko begiaren biomikroskopia.

Presio intraokular maila ahalbidetzen badu, ikasle gehiago zabaldu ondoren azterketa osagarriak egin beharko lirateke:

1. Lenteen biomikroskopia eta umore bizia, zirrikitu lanpara bat erabiliz.
2. Oftalmoskopia alderantzizkoa eta zuzena - sekuentzialki zentrotik muturreko periferiatik, meridiano guztietan.
3. Diska optikoaren eta eskualde makularraren azterketa sakona.
4. Gorputz barea eta erretina aztertzea, zirrikitu lanpara batekin, hiru ispilu Goldman lentea erabiliz.
5. Fundus-a argazkian fundus kamera estandarra edo kamera ez-didaktikoa erabiliz.
6. Jasotako datuak grabatu eta artxibatu.

Erretinopatia diabetikoa diagnostikatzeko metodo sentikorrenak fundus argazkilaritza estereoskopikoa eta fluoresceinen angiografia dira.

Erretinopatia diabetikoaren tratamendua

Erretinopatia diabetikoaren tratamenduaren arloan gertuko albisteak jarraitzen ari gara. Tratamendu berriei buruzko informazioa egunero ager daiteke. Albiste garrantzitsuak berehala ezagutu nahi dituzu? Eman izena gure posta elektronikoko buletinean.

Diagnostikoa eta tratamendua:

Erretinopatia diabetikoaren tratamendua jarduera hauek osatzen dute:

• Erretinaren laser koagulazioa (kauterizazioa).
• Begien barrunbean injekzioak - anti-VEGF (hazkunde endotelial baskularreko faktoreak) drogak sartzea - ​​endotelioaren hazkunde faktorearen inhibitzaileak. Ranibizumab izeneko sendagaia da. Metodoa 2012an hasi zen erabiltzen, sendagaiaren eraginkortasuna frogatu zutenean. Oftalmologo batek injekzio horiek erretinaren laserraren koagulazioarekin edo bereizita agindu ditzake.
• Endoserreagulazioarekin egindako vitrektomia. Goian zerrendatutako metodoek gaizki lagundu badute.

! Garrantzitsua Gaur egun, ikerketek konbentzimendu handiz frogatu dute ez dela inolako erabilerarik "baskularrentzako" sendagairik, antioxidatzaileak, entzimak eta bitaminak bezala. Caviton, trental, dicinone bezalako prestaketak ez dira gehiago gomendatzen. Bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzen dute soilik, eta ez dute eragin positiboa diabetean begi arazoetan.

Laser fotokagulazioa eta breaktomia

Laser fotokagulazioa erretinaren "kauterizazio" zuzendua da odol hodi berriak haztea gelditzeko. Erretinopatia diabetikoaren tratamendu eraginkorra da. Laser koagulazioa garaiz eta behar bezala egiten bada, orduan prozesua aurredoliferatiboen kasuen% 80-85ean egonkortu daiteke eta kasuen% 50-55ean erretinopatiaren fase ugarian.

Laser koagulazioaren eraginpean, erretinaren odol "estraktuak" berotzen dira, eta odola koagulatzen da. Ondoren, tratatutako ontziak zuntz ehunaz gainezka daude. Tratamendu metodo honek erretinopatia diabetikoaren amaierako faseetan ikusmena zaintzea ahalbidetzen du 10-12 urte bitarteko pazienteen% 60an. Gaixoak metodo hori zehatz-mehatz eztabaidatu beharko luke bere oftalmologoarekin.

Laser Photocoagulator oftalmikoa

Hasierako laser koagulazioaren ondoren, oso garrantzitsua da oftalmologoak ondorengo azterketak egitea eta, beharrezkoa izanez gero, laser esposizio saio osagarriak egitea. Medikuak normalean lehen azterketa hilabetearen ondoren ematen du eta ondorengo azterketak 1-3 hilabetetik behin, gaixoaren banakako zantzuen arabera.

Espero daiteke laserraren koagulazioaren ondoren pazientearen ikusmena apur bat ahultzen dela, bere eremuaren tamaina gutxituko dela eta gaueko ikuspegia okertuko dela. Orduan, egoera egonkortzen da denbora luzez. Hala ere, konplikazio bat posible da - behin eta berriz errepikatutako hemorragiak gorputzean, guztiz ezertarako balio ez dutenak.

Kasu honetan, pazienteari breaktomia bat eman dakioke. Anestesia orokorraren pean egiten den ebakuntza da. Erretinaren ligamenduak moztean, gorputz bizarra kentzean eta soluzio antzuarekin ordezkatzerakoan datza. Erretinako gaitzespena gertatzen bada, bere lekura itzuliko da. Hemorragia bortitzen ondoren sortu ziren koadroak ere kentzen dira. Breaktomiaren ostean, ikusmena berrezartzen da gaixoen% 80-90ean. Baina erretinako arbuioa egon bada, arrakasta izateko probabilitatea txikiagoa da. Gaitzespenaren iraupenaren araberakoa da eta batez beste% 50-60.

Gaixoak hemoglobina glukatua>% 10 badu eta erretinopatia diabetiko preproliferatiboa edo ugaltzailea diagnostikatzen bada, laser koagulazioa berehala aginduko da, zer emaitza izango diren itxaron gabe odol azukrea kontrolatzeko saiakeretara. Izan ere, kasu aurreratuetan itsutasun arriskua oso altua da. Horrelako gaixoetan azukrea poliki jaitsi behar da eta laserraren koagulazioa erabat egin ondoren bakarrik egin behar da.

Breaktomiarako adierazpenak:

• Hemorragia bizia intentsiboa da, 4-6 hilabete baino gehiago konpontzen ez dena.
• Trakzioaren erretinina urruntzea.
• Gorputzaren barazki aldaketak behatu.

Erretinopatia diabetikoa: aurkikuntzak

Erretinopatia diabetikoa tratatzeko helburuarekin, ez du zentzurik orain sendagai baskularik hartzea. Metodo eraginkorrena odol azukrea jaitsi eta bere balio normalak egonkor mantentzea da. Hori lortzeko modurik onena karbohidrato gutxiago jatea da, proteinan aberatsak diren elikagaietan eta gantz osasuntsu naturaletan oinarrituz.

Zure arreta artikuluak gomendatzen ditugu:

• Odol azukrea jaitsi eta normala mantentzeko modurik onena;
• Intsulina eta karbohidratoak: jakin beharko zenukeen egia.

Erretinopatia diabetikoen orri hau pazienteentzat lagungarria izan dela espero dugu. Garrantzitsuena oftalmologoa aldizka bisitatzea da. Ikaslearen gela ilunaren hedapenarekin fundusaren azterketa egin behar da, baita presio intraokularra neurtu ere.

Zenbat aldiz behar duzu diabetiko gaixo batekin oftalmologoa bisitatzeko?

Diabetesa duten ikuspegia kontserbatzea benetakoa da!

Ziurtatu presio arteriala erostea eta odol presioa astean behin neurtzen duzula. Handitu baduzu - kontsultatu esperientziadun mediku batekin nola normalizatu.Artikulu zehatza eta erabilgarria dugu, "Diabetes hipertentsioa". Hipertentsio arteriala tratatzen ez bada, ikusmen arazoak izkinan daude ... eta bihotzekoa edo kolpea lehenago ere gerta daiteke.