Artikulu honetan diabetesa zer motatako zehatz-mehatz ikasiko duzu. 1 motako eta 2 motako diabetesa "masiboak" ez ezik, gutxi ezagutzen diren diabetesa mota bakarrei buruz ere hitz egingo dugu. Adibidez, diabetesa akats genetikoak direla eta, baita karbohidratoen nahaste metabolikoak ere, botikak eragin ditzakeenak.
Diabetes mellitus gaixotasuna (gaixotasun metabolikoak) multzoa da, eta gaixoak odol-glukosaren maila kronikoki areagotzen du. Hipergluzemia deritzo. Diabetesean hipergluzemia iraunkorraren kausa da pankreak intsulinaren sekrezioa okertzen duela edo intsulinak ez duela behar bezala funtzionatzen. Diabetesa mota batzuetan, faktore horiek biak paziente bakarrean konbinatzen dira.
Intsulinarekiko ekintza eza pankreasak "gutxi" ekoizten duelako, edo intsulinaren ehunaren erantzunean akatsen bat dagoelako. Odoleko azukre-maila goratuak pertsona baten bizitza laburtzen du eta gorputzeko hainbat organo eta sistemarekin arazoak sor ditzake. Hau bereziki gertatzen da ikusmenarentzat (erretinopatia diabetikoa), giltzurrunak (giltzurruneko diabetearen konplikazioak), odol hodiak (angiopatia - kalte baskularrak), nerbioak (diabetiko neuropatia) eta bihotza.
Diabetes mellitus motaren sailkapena emango dugu orain, 2010ean American Diabetes Association-ek onartu zuena. Diabetes moten sailkapen hau orain arte osatuena da.
1 motako diabetesa
Gaixotasun honekin, pankreako beta zelulak suntsitu egiten dira eta horrek gorputzean intsulina gabezia dakar.
A) Immuno bitartekotutako 1 motako diabetesa - beta zelulak hiltzen dira beren sistema immunologikoaren "erasoen" ondorioz;
B) Idiopatikoak esaten dute diabetearen kausa zehaztu ezin bada.
2. motako diabetesa
Intsulinarekiko ekintzekiko gehiegizko erresistentzia garatzeagatik gerta daiteke: intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Kasu honetan, intsulinaren gabezia "erlatiboa" da.
2. motako diabetesa ez da ohikoa pankreasak duen intsulinaren sekrezioaren urraketa partziala dela eta, oraindik ere intsulinarekiko erresistentziarekin konbinatzen dena.
Beste mota bateko diabetesa
A) Akats genetikoak beta zelulen funtzioetan:
- kromosoma 12, HNF-1 alfa (MODY-3);
- kromosoma 7, glukokinasa (MODY-2);
- 20 kromosoma, HNF-4 alfa (MODY-1);
- kromosoma 13, IPF-1 (MODY-4);
- kromosoma 17, HNF-1 beta (MODY-5);
- 2 kromosoma, NeuroD1 (MODY-6);
- DNA mitokondriala;
- beste batzuk.
C) Intsulinaren ekintzaren akats genetikoak:
- A motako intsulinarekiko erresistentzia;
- leprechaunism;
- rabson-mendenhall sindromea;
- dibet lipoatrofikoa;
- beste batzuk.
C) Pankreako aparatu exokrinoaren gaixotasunak:
- pankreatitis;
- trauma, pankreatektomia;
- prozesu neoplastikoa;
- fibrosi kistikoa;
- hemochromatosis;
- pankreatopatia fibrokalkulua;
- beste batzuk.
D) Endokrinopatia:
- acromegaly;
- Itsenko-Cushing sindromea;
- glucagonoma;
- pheochromocytoma;
- hipertiroidismo;
- somatostatinoma;
- aldosteronoma;
- beste batzuk.
E) Droga edo produktu kimikoek eragindako diabetesa
- txertoa (karraskarientzako pozoia);
- pentamidine;
- azido nikotinikoa;
- glucocorticoids;
- tiroideen hormonak;
- diazoxide;
- antagonista alfa adrenergikoak;
- beta-adrenergikoen antagonistak;
- beta-blokeatzaileak;
- tiazidoak (tiazido diuretikoak);
- Dilantin;
- alfa interferoia;
- proteasa inhibitzaileak (GIB);
- immunosopresoreak (Tacrolimus);
- opiazeoak;
- droga antipsikotikoak atipikoak;
- beste batzuk.
F) Infekzioak
- sortzetiko errubella;
- cytomegalovirus;
- beste batzuk.
G) diabetesa duten bitarteko immunologikoen ezohiko formak:
- gizakiaren sindrome zurruna (gizon gogorra-sindromea);
- intsulinaren hartzaileen aurkako antigorputzak;
- beste batzuk.
Diabetasunarekin lotutako beste sindrome genetiko batzuk:
- Down sindromea;
- Klinefelter sindromea;
- Turner sindromea;
- wolframio sindromea;
- Fredericks ataxia;
- Huntingtonen koreea;
- Lawrence-Moon-Beadle sindromea;
- distrofia miotonikoa;
- porfiria;
- Prader-Willi sindromea;
- beste batzuk.
Oharra. Diabetesaren edozein forma duen gaixo batek intsulina terapia behar du gaixotasunaren edozein unetan. Gaixoak intsulina jaso edo ez, ezin da oinarria bere diabetesa klase batean edo bestean sailkatzeko.
Diagnosi gestazionala
Diabetesaren Amerikar Elkarteak diabetesa mellitus gestazionala (haurdunaldian emakume batetan gertatu zena) mota bereizi gisa identifikatzen du. Ez da aintzat hartzen emakumea intsulina tratatzen duen ala ez dieta batekin bakarrik, eta, gainera, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak erditzen diren ala ez.
Haurdunaldia amaitu ondorengo 6 aste (edo geroago), emakumea berriro aztertu beharko litzateke eta kategoria hauetako bat esleitu behar zaio:
- diabetes;
- narriaduraren barazki glikemia;
- glukosaren tolerantzia urria;
- odoleko azukre normala normoglicemia da.
