Adinekoen diabetesa

Zahartzaroan diabetesa tratatzea premiazkoa da gure guneko irakurle askorentzat. Hori dela eta, gai honi buruzko artikulu zehatza prestatu dugu, hizkuntza eskuragarri batean idatzita. Gaixoek eta mediku espezialistek hemen behar duten guztia aurki dezakete adineko pertsonetan diabetesa behar bezala diagnostikatzeko eta tratatzeko.

Adineko gaixo batek nola jaso dezakeen diabetesa tratatzeko gaitasuna, bere eta bere senideen finantza-ahalmenen araberakoa da. Senil-dementzia jasaten du. Hala ere, artikulu honetako materialek diabetearen aurkako borrokan ahalik eta hoberen egiten lagunduko dute, hau da, adinez nagusia den egoeran.

Zergatik handitzen da diabetesa arriskua zahartzaroan

50-60 urte bitartekoenetik, glukosaren tolerantzia murriztu egiten da pertsona gehienengan. Praktikan, horrek esan nahi du 50 urte ondorengo 10 urte bakoitzeko:

• odol azukrea barazki 0,055 mmol / l handitzen da;
• plasma glukosaren kontzentrazioa otordua egin eta bi ordura 0,5 mmol / l igotzen da.

Kontuan izan “batez besteko” adierazleak direla. Adineko pertsona bakoitzean, odol-glukosa-kontzentrazioak bere erara aldatuko dira. Horrenbestez, adineko zenbait herritan 2 motako diabetesa garatzeko arriskua beste batzuetan baino askoz ere handiagoa da. Pertsona heldu batek daraman bizimoduaren araberakoa da, gehienetan, bere jarduera fisikoa eta elikadura.

Postprandial glycemia da jan ondoren odol azukrea. Bazkariaren ondoren 2 ordu neurtzen da normalean. Zahartzaroan nabarmen igotzen den adierazle hau da, 2 motako diabetesa garatzea eragiten duena. Aldi berean, gluzemia barau ez da nabarmen aldatzen.

Zergatik gerta daiteke glukosa-tolerantzia adinarekin? Fenomeno honek hainbat arrazoi ditu gorputzean aldi berean jokatzen dutenak. Hauek dira:

• Intsularekiko ehunekiko sentikortasunarekin erlazionatutako adina;
• Gutxiagotu da pankreako intsulinaren jariaketa;
• Inkretinaren hormonen sekrezioak eta ekintzak zahartzaroan ahultzen dira.

Intsularekiko ehunekiko sentikortasunarekin erlazionatutako adina

Gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasunaren jaitsiera intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Adineko pertsona askotan garatzen da. Batez ere, gehiegizko pisua dutenentzat. Neurri terapeutikorik hartzen ez baduzu, litekeena da 2 motako diabetesa izatea.

Intsulinarekiko erresistentzia handia da zahartzaroan 2 motako diabetesa dela. Ikerlariek oraindik ehunek intsulinaren erresistentzia zahartze prozesu naturala den ala ez eztabaidatzen dute. Edo zahartzaroan bizimodu osasungarria izateagatik?

Arrazoi sozioekonomikoengatik, adineko jendeak gehienetan kaloria handiko kaloria handiko janariak jaten ditu. Elikagai honek gantz eta karbohidrato industrial kaltegarrien gehiegizkoa da, azkar xurgatzen direnak. Aldi berean, askotan proteina, zuntz eta karbohidrato konplexuak falta dira, poliki-poliki xurgatzen direnak.

Gainera, adineko pertsonek, normalean, gaixotasun konbinatuak dituzte eta beraientzako botikak hartzen dituzte. Droga horiek karbohidratoen metabolismoan eragin negatiboa izaten dute. Sendagai arriskutsuenak diabetesa izateko arriskua areagotzeko:

• tiazido diuretikoak;
• beta blokeatzaileak (hautazkoak ez direnak);
• esteroide;
• droga psikotropikoak.

Droga asko hartzera behartzen zaituzten gaixotasun konposatu berriek adineko pertsonen jarduera fisikoa mugatzen dute. Bihotzaren, biriken, sistema muskuloskeletikoaren eta beste arazo batzuen patologiak izan daitezke. Ondorioz, gihar masa murriztu egiten da eta hori da intsulinaren erresistentzia areagotzeko arrazoi nagusia.

Praktikan, bistakoa da bizimodu osasuntsu bat aldatuz gero, zahartzaroan 2 motako diabetesa garatzeko arriskua hamar aldiz murrizten dela, hau da, ia zero. Nola egin hau - gure artikuluan gehiago ikasiko duzu.

Intsulinaren sekrezio pankreatikoa

Pertsona batek obesitatea ez badu, orduan pankreak intsulina jariatzean akats bat da 2. motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusia. Gogora ezazu obesitatea duten pertsonentzat, intsulinaren erresistentzia dela diabetearen kausa nagusia, pankreak intsulina normalean ekoizten badu ere.

Pertsona batek karbohidratoekin janaria jaten duenean, odol glukosa maila igotzen da. Horri erantzunez, pankreak intsulina sortzen du. Intsulinarekiko sekrezio karbohidratoen "karga" erantzunez "faseak" izeneko bi fasetan gertatzen da.

Lehen fasea intsulinaren sekrezio bizia da, eta 10 minutu irauten du. Bigarren fasea intsulina odolera isurtzea leunagoa da, baina denbora gehiago irauten du, 60-120 minutu arte. Jateko ondoren gertatzen den odolean glukosa-kontzentrazio handiagoa desagertzeko beharrezkoa da sekrezioaren lehen fasea.

Ikerketek erakutsi dutenez, gorputz pisu gehiegirik ez duten adinekoen kasuan, intsulinaren sekrezioaren lehen fasea nabarmen murriztu da. Seguruenik, hain zuzen ere, otordu ondorengo 2 orduko odol-plasmako glukosa-edukia hain biziki igo da, hau da, 0,5 mmol / l gutxienez 50 urtetik aurrera.

Zientzialariek ikusi dute gorputzeko pisu normala duten adinekoengan glukosasaren genearen jarduera murrizten dela. Gene honek pankreako beta zelulek glukosaren eragin bizkorraren sentikortasuna eskaintzen dute. Bere akatsak intsulinaren sekrezioa gutxitzea eragin dezake glukosa odolean sartzearen ondorioz.

Nola aldatzen da adinekoen artean intretinen sekrezioa eta ekintza

Kontzintinak tratamendu gastrointestinalean sortzen diren hormonak dira janari-sarrerarekin erantzuteko. Gainera, pankrearen bidez intsulinaren produkzioa estimulatzen dute. Gogoratu intsulinaren sekrezioan eragin bizigarri nagusiak odoleko glukosa handitzea duela.

Inkretinen ekintza serio aztertzen hasi zen XXI mendearen hasieran bakarrik. Bihurtzen da normalean, ahoz (ahoz) hartzen denean, intsulina karbohidratoak glukosa-kopuru berdinaren glukosaren administrazioari erantzuteko baino bi aldiz gehiago ekoizten direla.

Zientzialariek proposatu dute bazkari batean eta ondoren, zenbait substantzia (hormonak) sortzen direla tratamendu gastrointestinalean, gainera, pankrea intsulina bihurtzeko. Hormona horiei intzretinak deitzen zaie. Dagoeneko ondo ulertzen dira haien egitura eta ekintza-mekanismoa.

Inkretinak glutonaren antzeko peptido-1 (GLP-1) eta glukosaren menpeko polipeptido insulinotropiko (HIP) hormonak dira. GLP-1ek pankreasan eragin handiagoa duela aurkitu zen. Intsulinaren jariaketa estimulatzeaz gain, glukagonaren intsulinaren "antagonista" ekoiztea ere blokeatzen du.

Ikerketek erakutsi dute adinekoen kasuan, GLP-1 eta GUI hormonen produkzioa gazteen maila berean mantentzen dela. Baina pankreako beta zelulen intretrinuen ekintzarekiko sentikortasuna gutxitzen da adinarekin. Hau da diabetesa garatzeko mekanismoetako bat, baina intsulinarekiko erresistentzia baino garrantzi gutxiagokoa.

Adinekoen diabetesaren diagnostikoa

Jende osasuntsuari 45 urtez gomendatzen zaio 3 urtez behin diabetesa probatzeko. Aurki itzazu zein diren odol azukre estandarrak. Kontuan izan odol azukrearen barau azterketa ez dela egokia diabetesa probatzeko. Diabetesa duten paziente askotan, bularreko odol glukosaren kontzentrazioa normala izaten jarraitzen du. Hori dela eta, hemoglobina glikatua lortzeko odol proba egitea gomendatzen dugu.

Diabetesaren diagnostikoa ulertzeko, lehenik eta behin irakurri horri buruzko artikulu bat. Eta hemen adinekoengan diabetesa aintzatestearen ezaugarri zehatzak eztabaidatuko ditugu.

Adineko pazienteetan 2 motako diabetesa diagnostikatzea zaila da, askotan gaixotasuna sintomarik gabe jarraitzen delako. Baliteke adineko gaixo batek egarria, azkura, pisua galtzea edo maiz gernua izatea ez izatea diabetesa.

Bereziki ezaugarria da adineko diabetikoek gutxitan egarriaz kexatzea. Hori burmuineko egarriaren zentroa okerrago hasi zelako ontzien arazoengatik. Adineko askok egarri ahula dute eta, horregatik, gorputzean jariatzen diren likido-erreserbak ez dituzte behar bezala betetzen. Hori dela eta, askotan diabetesa diagnostikatzen zaie ospitalera heltzean koma hiperosmolarra dagoenean deshidratazio kritikoa dela eta.

Adineko gaixoetan ez dira zehatzak, baina kexa orokorrak dira nagusi - ahultasuna, nekea, zorabioak, memoria arazoak. Senideek senila dementzia aurrera doala ohartu daiteke. Horrelako sintomak ikusita, medikuak askotan ez da konturatzen adineko pertsona batek diabetea izan dezakeela. Horren arabera, pazientea ez da tratatzen horretarako, eta konplikazioak aurrera doaz.

Gehienetan, adineko gaixoen diabetesa ustekabean edo dagoeneko atzematen da, pertsona batek konplikazio baskular larriak aztertzen dituenean. Adinekoen diabetesa diagnostikatu berandu dela eta, kategoria horretako gaixoen% 50 baino gehiagok konplikazio larriak izaten dituzte: bihotza, hankak, ikusmena eta giltzurrunak.

Jende zaharrean giltzurruneko atalasea igotzen da. Ikus dezagun zer den. Gazteetan glukosa gernuan aurkitzen da odolean duen kontzentrazioa 10 mmol / L inguru denean. 65-70 urte igaro ondoren, "giltzurruneko atalasea" 12-13 mmol / L-ra aldatzen da. Horrek esan nahi du adineko pertsona batek diabetesa duen kalte-ordain oso eskasa izan arren, azukrea ez dela gernuan sartzen, eta aukera gutxiago dagoela garaiz diagnostikatu ahal izateko.

Adinekoen hipogluzemia - arriskua eta ondorioak

Lehenik eta behin, diabetearen hipogluzemia artikulua irakurtzea gomendatzen dugu. Zahartzaroan hipogluzemia bereziki arriskutsua da. Sarritan heriotza daramalako, heriotza istripu kardiobaskular baten antza baitu.

Adineko diabetikoengan hipogluzemiaren agerpenak gazteengan antzematen diren sintoma "klasikoetatik" ez datoz. Adinekoen hipogluzemiaren ezaugarriak:

• Normalean sintomak ezabatu eta gaizki adierazten dira. Adineko gaixoen hipogluzemia maiz mozorrotzen da beste gaixotasun baten adierazpen gisa eta, beraz, oraindik ez dago diagnostikatuta.
• Adinekoen kasuan, hormona adrenalina eta kortisolaren ekoizpena gutxitzen da. Hori dela eta, hipogluzemiaren sintoma biziak falta dira: palpitazioak, ikara eta izerdia. Ahulezia, atsekabea, nahasmena, amnesia.
• Adinekoen gorputzean hipogluzemia egoera gainditzeko mekanismoak oker daude, hau da, kontraregulazio sistemek ez dute lan eskasa. Hori dela eta, hipogluzemiak izaera luzea har dezake.

Zergatik da arriskutsua zahartzaroan hipogluzemia? Adineko diabetikoek ez dutela bereziki ondo onartzen dituzten konplikazio kardiobaskularrak eragiten ditu. Hipoglikemiak asko handitzen du bihotzekoak, kolpeak, bihotz gutxiegitasuna edo odol biderik gabeko ontzi handi baten trabak hiltzeko aukera.

Adineko diabetikoak hipogluzemiaren ondoren bizirik esnatzeko zortea badu, garuneko kalte itzulezinak direla eta, ezgaituta dagoen pertsona izaten jarrai dezake. Gaztearekin diabetearekin gerta daiteke, baina adinekoentzat ondorio larriak izateko arriskua bereziki handia da.

Adineko gaixo diabetiko batek hipogluzemia askotan eta ezustekoren bat baldin badu, orduan erorketak izango dira, eta horrek lesioak izaten ditu. Hipogluzemia duten erorketak hezur hausturen kausa arruntak dira, artikulazioen luxazioa eta ehun bigunak kaltetzea. Zahartzaroan hipogluzemiak hip haustura izateko arriskua areagotzen du.

Adineko diabetikoengan hipogluzemia maiz gertatzen da gaixoak hainbat droga hartzen dituelako eta elkarren artean erlazionatzen direlako. Zenbait sendagaiek diabetes pilulen eta sulfonilurearen eratorrien eraginak hobetu ditzakete. Beste batzuk - intsulinaren jariaketa estimulatu edo zelulek bere ekintzekiko sentikortasuna areagotzen dute.

Zenbait droga hipogluzemiaren sintomak sentsazio fisikoak blokeatzen dituzte bigarren mailako efektu gisa, eta gaixoak ezin du garaiz gelditu. Diabetesa duen adineko paziente batean droga-elkarrekintza posible guztiak kontuan hartzea lan zaila da mediku batentzat.

Taulan hipogluzemiak maiz sorraraz ditzaketen droga-interakzio batzuk erakusten dira:

Zenbat eta hobe da diabetikoak bere odol azukrea normaltasunez mantentzea, orduan eta konplikazio gutxiago izateko orduan eta hobeto sentitzen da. Arazoa da, ordea, odol glukosa maila diabetesa izateko tratamendu "estandarrarekin" hobeto kontrolatzen dela, hipogluzemia izaten da maiz. Adineko gaixoentzat bereziki arriskutsua da.

Bi aukera txarrak diren egoera bat da. Ba al dago irtenbide alternatibo egokiagoa? Bai, odol azukrea ondo kontrolatzeko aukera ematen duen metodoa dago eta, aldi berean, hipogluzemiak izateko probabilitate baxua mantentzen du. Metodo honek diabetiko baten dietan karbohidratoak mugatu nahi ditu, batez ere bihotzerako baliagarriak diren proteinak eta koipe naturalak jaten.

Zenbat eta gutxiago jan karbohidratoak, orduan eta gutxiago intsulina edo diabetesa pilulak zure azukrea jaisteko. Horrenbestez, hipogluzemia gertatuko zaizun gutxiagotan. Elikagaiak, proteina, gantz osasuntsu natural eta zuntzek osatzen dute batez ere, odol glukosa maila normaltasunez mantentzen laguntzen du.

2. motako diabetesa duten gaixo askok, adinekoak barne, karbohidrato baxuko dieta batera pasatu ondoren intsulina eta azukrea gutxitzeko pilulak erabat uztea lortzen dute. Horren ondoren, hipogluzemia ez da batere gertatuko. Intsulinatik erabat "salto egin" ezin baduzu ere, horren beharra nabarmen murriztuko da. Zenbat eta intsulina eta pilulak gutxiago izan, orduan eta txikiagoak dira hipogluzemiak.

2 motako diabetesa tratamendua adinekoetan

Adineko pertsonen 2 motako diabetesa tratatzea oso zaila da medikuarentzat. Izan ere, normalean faktore diabetikoetan (bakardadea, pobrezia, babesgabetasuna), gaixoen ikasketa baxuan eta baita senil dementzia batean ere gaixotasun konplexuak ugaritzea da.

Medikuak normalean droga asko errezetatu behar dizkio diabetesa duen adineko gaixo bati. Zaila izan daiteke haien arteko elkarreragin guztiak kontuan hartzea. Adineko diabetikoek askotan tratamenduarekiko atxikimendu txikia erakusten dute eta modu arbitrarioan uzten dute botikak hartzetik eta gaixotasuna tratatzeko neurriak hartzen dituzte.

Gaixo diabetikoen adinekoen proportzio garrantzitsuak baldintza kaltegarrietan bizi dira. Hori dela eta, askotan anorexia edo depresio sakona garatzen dute. Diabetesa duten pazienteetan, depresioak botika-erregimena urratzen du eta odol azukrea gaizki kontrolatzen du.

Gaixoaren adineko paziente bakoitzeko diabetesa tratatzeko helburuak banan-banan zehaztu behar dira. Hauek dira:

• bizi itxaropena;
• hipogluzemia larria izateko joera;
• badira gaixotasun kardiobaskularrak;
• diabetearen konplikazioak garatu al dira dagoeneko?
• gaixoen funtzio mentalen egoerak medikuaren gomendioak jarraitzeko aukera ematen duen neurrian.

10-15 urte baino gehiagoko bizi-itxaropena (bizi-itxaropena) izanik, zahartzaroan diabetesa tratatzeko helburua HbA1C <7% hemoglobina glikatua lortzea izan beharko litzateke. Bizi itxaropena 5 urte baino gutxiago dutenekin - HbA1C <% 8. Adineko diabetiko batean odol glukosa jaistea leunki egon behar da, pixkanaka.

2000ko hamarkadan egindako ikerketek frogatu zuten odol azukrearen kontrol intentsiboa eta oldarkorraren taktika erabiliz, horrek nabarmen handitzen duela 2 motako diabetesa duten paziente nagusien hipogluzemia larria eta hilkortasuna. Beraz, odol glukosa maila pixkanaka normalizatu behar da, zenbait hilabetetan zehar.

Adineko gaixoen diabetesa tratatzean, odol glukosa ez ezik, kolesterola, triglizeridoak eta hipertentsioa kontrolatzea ere beharrezkoa da. Adierazle horiek muga normalen barruan mantendu behar dira konplikazioak garatzea saihesteko. Arautik aldentzen badira, medikuak tratamendu egokia agintzen du: dieta, estatinak klaseko drogak, hipertentsiorako sendagaiak (ikus gure hipertentsioaren tratamendua ere gure webgunea).

Gaur egun, medikuen arsenalak 2 motako diabetesa duten gaixoak tratatzeko metodo hauek ditu, adinekoak barne:

• drogarik gabeko diabetoterapia (dieta eta jarduera fisikoa);
• diabetearen tratamendu medikoa (pilulak);
• intsulina terapia.

Diabetes pilulak eta intsulinaren injekzioak zehatz-mehatz aztertuko dira jarraian. Beraien ekintza gaixotasuna garatzeko hainbat mekanismo zuzentzera zuzenduta dago:

• ehunen sentikortasun handiagoa intsulinaren ekintzarekiko (intsulinarekiko erresistentzia gutxitzea);
• intsulina jariatzea estimulatzea, batez ere bere hasierako fasea (ez dugu gomendatzen intsulina jariatzea estimulatzen duten pilulak hartzea! uko egin!);
• Inkretinen hormonek pankreasan duten eragin pizgarriaren leheneratzea.

Diabetesaren tratamendu eraginkorra lortzeko aukerak 2000ko hamarkadaren erdialdetik aurrera zabaldu ziren, incretin taldeko sendagai berriak etorri zirenean. Hauek dipeptidyl peptidase-4 (gliptinak) inhibitzaileak dira, baita mimetikoak eta GLP-1en analogiak ere. Medikamentu hauei buruzko informazioa arretaz aztertzea gomendatzen dizugu gure webgunean.

Gaixo zaharrek diabetesa duten karbo gutxiko dietara joatea gomendatzen dugu, gainontzeko erremedio guztiez gain. Karbohidratoek murriztutako dieta giltzurruneko gutxiegitasun larrian dago. Gainerako kasuetan, odol azukrea normaltasunez mantentzen laguntzen du, "jauziak" ekiditeko eta hipogluzemia izateko aukera murrizteko.

Adineko diabetikoentzako jarduera fisikoa

Jarduera fisikoa beharrezko osagaia da diabetearen tratamendu arrakastatsuan. Paziente bakoitzeko, batez ere adinekoentzat, jarduera fisikoa banan-banan hautatzen da, batera dauden gaixotasunak kontuan hartuta. Baina beharrezkoak izan behar dira. 30-60 minutuz ibiltzen has zaitezke.

Zergatik jarduera fisikoa oso lagungarria da diabetean:

• ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du, hau da, intsulinarekiko erresistentzia murrizten du;
• heziketa fisikoak aterosklerosiaren garapena geldiarazten du;
• jarduera fisikoak odol-presioa jaisten du.

Berri ona: adineko diabetikoek esfortzu fisikoarekiko sentikorragoak dira gazteagoek baino.

Plazerra ekarriko dion jarduera fisiko mota bat aukeratu dezakezu. Chris Crowley eta Henry Lodgeren liburua irakurtzea gomendatzen dizuegu "Urtero gazteago".

Liburu zoragarria da, osasun fisikoa hobetzeko eta adinekoentzako bizimodu aktiboa hobetzeko gaiari buruz. Mesedez, aplikatu bere gomendioak zure egoera fisikoaren arabera. Ariketa zehar hipogluzemia prebenitzeko gaia arakatu.

Diabetesaren ariketa ondorengo egoeretan kontraindikatuta dago:

• diabetesa kalterako ez den kalte-ordaina;
• ketoakidosi egoeran;
• angina ezegonkorrekin;
• erretinopatia ugaltzailea baduzu;
• giltzurrun-gutxiegitasun kroniko larrian.

Heziketa fisikoan serioki aritu aurretik, galdetu mediku bati. Irakurri gure artikulu zehatza "Diabetesarentzako fisioterapia ariketak".

Gaixotasunak dituzten adineko gaixoentzako diabetesa

Jarraian, diabetesa duten sendagaiak eta adineko gaixoak nola erabiltzen diren ikasiko duzu. 2. motako diabetesa baduzu, honako hau egitea gomendatzen dizugu:

1. Odoleko azukrea jaitsi eta normaltasunez mantentzeko asmoz, saiatu lehenik karbohidratoen dieta murriztua.
2. Era berean, egin dezakezun ariketa fisikoa eta plazera ekartzea. Goian eztabaidatu dugu galdera hau.
3. 2. motako diabetesa duten gaixoen% 70ek gutxienez elikadura dute karbohidratoen murriztapenarekin eta jarduera fisiko arina odol azukrea normalizatzeko. Zuretzat nahikoa ez bada: azter itzazu giltzurrunak egiaztatzeko eta galdetu medikuari metformina (siofor, glukofago) aginduz gero. Ez hartu Siofor medikuaren onespenik gabe! Giltzurrunak gaizki funtzionatzen badu, medikamentu hau hilgarria da.
4. Metformina hartzen hasten bazara - ez gelditu karbohidrato gutxiko dieta eta ariketa fisikoa.
5. Nolanahi ere, ukatu intsulinaren sekrezioa estimulatzen duten sendagaiak hartzerik! Hauek dira sulfonilureoak eta meglitinidoak (buztidak). Kaltegarriak dira. Intsulina injekzioak egitea pilula hauek hartzea baino osasungarriagoa da.
6. Arreta berezia jarri inkretinen taldeko droga berriei.
7. Ez zaitez aski intsulina aldatzerik, horretarako benetako beharra izanez gero, hau da, karbohidrato gutxi duten dieta, ariketa eta zure diabetesa konpentsatzeko botikak ez dira nahikoa.
8. Irakurri "2 motako diabetesa tratatzeko plana".

Metformina - zahartzaroan 2 motako diabetesa sendatzeko sendabidea

Metformina (Siofor, glukofago izenekin saltzen da) adineko diabetikoentzako lehen aukera da. Preskribatzen da gaixoak giltzurruneko filtrazio funtzioa mantendu badu (filtrazio glomerular tasa 60 ml / min baino gehiagokoa) eta ez dagoela hipoxia arriskua dakarren gaixotasun konbinaziorik.

Irakurri gure artikulua metformina (siofor, glukofago). Metformina droga zoragarria da, odol azukrea gutxitzeaz gain, gorputzean eragin onuragarria du. Ez du (oraindik aurkitu behar) bigarren mailako efektu kaltegarririk, beste diabetula pilulak bezala.

Metforminak ez du pankrea agortzen, ez du hipogluzemia izateko arriskua areagotzen eta ez du pisua handitzen. Aitzitik, pisua galtzea estimulatzen du. Metformina hartzetik 1-3 kg edo gehiago galduko duzula espero dezakezu. Diabetiko askotan, lehenik flatulence eta indigestion eragiten du, baina denbora bat igaro ondoren gorputza egokitzen da eta arazo horiek desagertu egiten dira.

Thiazolidinediones (glitazonak)

Tiazolidinazioak (glitazonak) diabetesa tratatzeko erabiltzen hasi ziren XX. Eta XXI. Mendeen hasieran. Metformina bezala, ehunek (muskuluak, gantz zelulak, gibelak) intsulinaren ekintzarekiko sentikortasuna areagotzen dute. Droga hauek ez dute intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta, beraz, ez dute hipogluzemiaren probabilitatea areagotzen.

Monoterapia garaian Thiazolidinediones-ek% 0,5-1,4 murriztu du HbA1C glututako hemoglobinaren gibela. Baina pankreak intsulina ekoizten jarraitzen badu soilik eraginkorrak dira. Hori dela eta, alferrikakoak dira 2 motako diabetesa duten gaixoak denbora luzez, eta pankrea agortuta dago.

Glitazona diabetearen sendagaiek metforminarekin antzera jokatzen dute, baina, kontrako ondorio kaltegarriak nabarmenak dituzte. Desatseginak diren fenomenoen zerrendan honako hauek daude:

• fluidoen atxikipena gorputzean;
• pisu igoera;
• bihotz gutxiegitasunaren garapena azkartzea.

Tiazolidinidioak (glitazonak) edema edo bihotz gutxiegikeria klasean kontraindikatuta daude. Diabetesa duten paziente adinekoetan, droga horien erabilera zaila da arrazoi hauengatik:

• Adineko diabetikoek sarritan larritasun desberdineko bihotz gutxiegitasuna izaten dute, aurreko gertakari kardiobaskularrak direla eta (bihotzekoak).
• Tiazolidinidioek (glitazonek) osteoporosiaren garapenean laguntzen dute, hau da, hezurretatik kaltzioaren lixiba. Adineko gaixoen hausturak izateko arriskua handitzen dute diabetesa duten beste pilulak baino 2 aldiz indartsuagoa. Menopausiaren ondoren emakumeen kasuan are handiagoa da.

Tiazolidinazioak diabetesa erabiltzearen abantaila da ez dutela hipogluzemiaren arriskua handitzen. Abantaila esanguratsua izan arren, glitazonak ez dira zahartzaroan diabetesa tratatzeko lehen aukera-lerroa.

Sulfonylureas

Talde honetako diabetesa sendagaiak XX. Mendeko 50. hamarkadaz geroztik erabiltzen dira. Pankreako beta zelulak "zuritzen" dituzte, intsulina are gehiago ekoizteko. Eraginkorra izango da gorputzak bere intsulina ekoizteko gaitasuna erabat agortu arte.

Zergatik gomendatzen dugu diabetiko guztiei botika hauek hartzeari uztea:

• Hipogluzemia eragiten dute. Odoleko azukrea jaisteko beste modu batzuk ez dira sulfonilurearen deribatuak baino okerragoak eta ez dute hipogluzemia arriskua areagotzen.
• Droga horiek azkenean pankrea "amaitu" dute. Nahiz eta onuragarria izan pazienteari gutxienez bere intsulina batzuk ekoizteko gaitasuna mantentzea
• Gorputzaren pisua handitzea eragiten dute. Diabetesaren laguntza alternatiboek odol azukrea gutxiagotzen dute eta, aldi berean, ez dute obesitatea areagotzen.

Zure odol glukosa maila nabarmen normalizatzeko gai izango zara, talde horretako botikarik gabe eta haien bigarren mailako efektuak gabe. Askotan, diabetesa duten gaixoek sulfonilurea deribatuak hartzen dituzte azken baliabide gisa, intsulina injekzioak ez pasatzeko. "Tratamendu" horrek kalte handia dakarkio osasunari. Ez sentitu intsulina terapia hasteko, horretarako zantzurik badago. Irakurri "2 motako diabetesa tratatzeko plana".

Meglitinidoak

Sulfonilurea deribatuak bezala, droga horiek beta zelulak estimulatzen dituzte intsulina aktiboagoa izan dadin. Meglitinidoak (glinidoak) oso azkar hasten dira jokatzen, baina haien efektuak ez du luze irauten, 30-90 minutu arte. Sendagai hauek otordu bakoitzaren aurretik aginduta daude.

Meglitinidoak (glinidoak) ez dira sulfonilureak dituzten arrazoi berdinetarako erabili behar. Odolaren glukosaren gehikuntza gogorra “lasaitzen” laguntzen dute, jan ondoren. Azkar xurgatzen diren karbohidratoak jateari uzten badiozu, orduan ez duzu inolako igoerarik izango.

Dipeptidyl Peptidase-4 inhibitzaileak (gliptinak)

Gogoratu glufagono moduko peptido-1 (GLP-1) intretinen hormonetako bat dela. Pankrea intsulina sortzen dute eta, aldi berean, intsulinaren "antagonista" glukagonaren produkzioa blokeatzen dute. Baina GLP-1ek odol azukrearen maila igotzen den bitartean bakarrik jokatzen du.

Dipeptidyl peptidase-4 GLP-1 modu naturalean suntsitzen duen entzima da, eta bere ekintza amaitu egiten da. 4 dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko sendagaiek entzima honek bere jarduera erakustea eragozten du. Glutinazko prestaketen zerrendan honako hauek daude:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (eliza)

GLP-1 hormona suntsitzen duen entzima baten jarduera blokeatu (inhibitzen dute). Beraz, botikaren eraginpean dagoen GLP-1-ren kontzentrazioa maila fisiologikoa baino 1,5-2 aldiz handiagoa izan daiteke. Horren arabera, pankrea bizkorrago estimulatuko du intsulina odoletik askatzeko.

Garrantzitsua da dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko drogek beren efektua izatea soilik, odol azukrea goratu bitartean. Normala (4,5 mmol / L) jaisten denean, ia ez dira intsulina ekoizten estimulatzen eta glukagonaren produkzioa blokeatzen.

2 motako diabetesa tratatzeko onurak dipeptidyl peptidase-4 taldeko inhibitzaileen taldean (gliptinak):

• ez dute hipogluzemia arriskua areagotzen;
• ez eragin pisu igoerarik;
• beren bigarren mailako efektuak - plazeboa hartzerakoan maiz gertatzen dira.

65 urtetik gorako diabetesa duten pazienteetan, DPP-4 inhibitzaileekin terapiak beste sendagairik ezean, HbA1C glukatutako hemoglobinaren maila% 0,7 eta% 1,2ra jaistea eragiten du. Hipogluzemia izateko arriskua minimoa da,% 0tik 6ra. Plazeboa hartu zuten diabetikoen kontrol taldean, hipogluzemia arriskua% 0tik 10era bitartekoa zen. Datu hauek azterketa luzeak egin ondoren lortzen dira, 24 eta 52 astetan.

Dipeptidyl peptidase-4 inhibitzaileen taldeko sendagaiak (gliptinak) diabetesa duten beste pilulekin konbinatu daitezke, bigarren mailako efektuak areagotzeko arriskurik gabe. Interes berezia du metforminarekin errezetatzeko aukera.

2009ko ikerketa batek 65 urtetik gorako pazienteen diabetesa tratatzeko eraginkortasuna eta segurtasuna konparatu ditu droga konbinazio hauek erabiliz:

• metformina + sulfonilurea (glimepiridoa <6 mg eguneko);
• metformina + vildagliptin (galvus) eguneko 100 mg-ko dosian.

Bi taldeetako diabetikoetan hemoglobina glikatuaren HbA1C glukalaren mailaren beherakada berdina izan zen. Baina lehen taldeko pazienteetan, hipogluzemiaren% 16,4 erregistratu zen, eta% 1,7 soilik galvusarekin egindako metformin terapian. Dirudienez, sulfonilurea deribatuak DPP-4 inhibitzaileekin ordezkatzeak 10 aldiz murrizten du hipogluzemia maiztasuna, odol glukosa jaistearen efektua mantenduz.

Mimetikoak eta GLP-1 analogikoak

Diabetesa duten droga berriak biltzen dituen talde honetan sartzen dira:

• exenatide (bayeta);
• liraglutina (biktima).

Dpeptidil peptidase-4 inhibitzaileek (glyptins) jokatzen dutenen antzekoa da droga horien ekintza mekanismoa. Droga horiek ez daude piluletan, baizik eta larruazalean injektatzen dira.

Frogatuta dago mimetikoek eta GLP-1 analogoek pisua galtzea laguntzen dutela eta hipogluzemia garatzeko arrisku oso txikia dutela. Obesitate larria duten diabetesa duten adineko pazienteetan (gorputz masaren indizea> 30 kg / m2) erabil daitezke, pazienteak injekzioak egiteko prest badago.

Droga-terapia intsulina hastea atzeratu nahi badu, GLP-1aren antzeko metodoak eta GLP-1 antzekoak dira. Ez sulfonilureak, normalean egiten den bezala.

Acarbose (glucobai) - glukosaren xurgapena blokeatzen duen droga

Diabetesaren sendagai hau alfa glukosidasaren inhibitzailea da. Acarboro-k (glucobai) karbohidrato konplexuen, poli- eta oligosakaridoen digestioa inhibitzen du. Droga honen eraginpean, glukosa gutxiago xurgatzen da odolean. Baina bere erabilerak normalean bloating, flatulence, beherakoa, etab.

Bigarren mailako efektuen larritasuna murrizteko, gomendagarria da dietan karbohidrato konplexuak zorrotz mugatzea, akarbosa (glucobaya) hartzerakoan. Baina karbohidrato gutxiko dieta erabiltzen baduzu, gomendatzen dugun moduan, odol azukrea normalizatzeko, orduan ez da inolako arrazoirik izango droga hau hartzeko.

Adinekoen diabetesa intsulina tratatzeko

2. motako diabetesa lortzeko intsulina agindua dago dieta, ariketa eta diabetesa pilulekin tratatzeko ez bada nahikoa odol azukrea murrizten. 2. motako diabetesa intsulina tratatzen da pilulekin edo gabe. Gorputzaren pisua gehiegizkoa bada, orduan intsulina injekzioak konbinatu daitezke metformina (siofor, glukofago) edo DPP-4 inhibitzailearen vildagliptina erabiliz. Horrek intsulina beharra murrizten du eta, ondorioz, hipogluzemia arriskua murrizten du.

Diabetesa duten adinekoek psikologikoki oso gogor erreakzionatzen dute medikuak intsulina injekzioak errezetatzen saiatzen denean.Hala ere, horretarako zantzuak justifikatuta badaude, medikuak poliki azpimarratu behar du pazienteak "aldi baterako" saiatu duela intsulina, gutxienez 2-3 hilabetez. Sentitu zaitez zahartzaroan diabetesa intsulina tratatzen hasteko, horretarako frogarik badago. Irakurri "2 motako diabetesa eraginkorra egiteko estrategia"

Normalean gertatzen da adineko diabetikoek askoz hobeto sentitzen direla intsulina injekzioak hasi eta 2-3 egunen buruan. Suposatzen da odol azukrea gutxitzeaz gain intsulinaren eragin anabolikoengatik eta beste efektu batzuengatik ere sortzen dela. Horrela, pilulen laguntzarekin diabetesa tratamendura itzultzeko galdera berez desagertzen da.

Adineko gaixoentzat, intsulina terapiaren hainbat eskema erabil ditzakezu:

• Intsulina injekzio bakarra oheratu aurretik - normalean azukrea urdaileko huts batean nabarmen handitzen bada. Gailurik gabeko ekintza intsulina edo "ertaina" erabiltzen da
• Bi aldiz eguneko intsulinaren injekzioak egunean 2 aldiz - gosaldu eta oheratu aurretik.
• Egunean 2 aldiz intsulina mistoaren injekzioak. Intsulina "labur" eta "ertaina" nahaste finkoak erabiltzen dira, 30:70 edo 50:50 arteko ratioak.
• Intsulinarentzako diabetearen oinarrizko bolo-erregimena. Hauek dira bazkariak baino intsulina laburraren (ultrasoinu) injekzioak, eta ekintza iraupen ertaineko intsulina edo "luzatu" oheratzeko.

Intsulinoterapiaren zerrendatutako erregimenetako azkena pazienteak odol azukrearen auto-jarraipena aztertzeko eta egiteko gai bada bakarrik eta intsulinaren dosia behar bezala hautatzen duen bakoitzean. Horrek eskatzen du diabetesa duen adineko pertsonak kontzentratzeko eta ikasteko gaitasun normala duela.

Adinekoen diabetesa: aurkikuntzak

Zenbat eta pertsona zaharragoa izan, orduan eta arrisku handiagoa izango da 2 motako diabetesa izateko. Hau gorputzaren zahartze naturalaren ondorioz gertatzen da, baina gehienetan adineko pertsonen bizimodu osasungarriagatik. 45 urterekin eta zaharragoekin - lortu diabetesa 3 urtetik behin probatzea. Hobe da odol azterketa egitea ez azukrea barazteko, baizik eta hemoglobina glikatuagatik.

2. motako diabetesa prebenitzeko eta tratatzeko tresna eraginkorrena eta baliagarriena, adineko pazienteetan barne, karbohidrato baxuko dieta da. Saia zaitez beheko karbohidratoen dieta zurruna eta zaporetsua! Beharrezko informazio guztia gure webgunean dago, diabetikoentzako produktuen zerrendak barne - baimenduta eta debekatuta. Ondorioz, zure odol azukrea egun batzuen buruan normaltasunez jaisten hasiko da. Jakina, etxeko odol glukosa neurgailua eduki behar duzu eta egunero erabili.

Terapia fisikoa ere erabilgarria da. Aurkitu ariketa fisikoko aukerak atsegina ekartzen dizutenak. Honek Chris Crowley-ren "Urtero gazteagoa" liburua lagunduko du.

Karbohidrato gutxi duten dieta eta ariketa ez baduzu laguntzen odol azukre maila normalera jaisten, orduan egin probak eta kontsultatu medikuari metformina hartu behar baduzu (siofor, glukofago). Ez joan farmaziara sioforako, lehenik probak egin eta kontsultatu medikuari! Metformina erabiltzen hasten zarenean, horrek ez du esan nahi dieta eta hezkuntza fisikoa geldiaraz ditzakezunik.

Dieta, ariketa fisikoak eta pilulak ez badute ondo laguntzen, orduan intsulina injekzioak agertzen zaizkizu. Azkar eta hasi horiek egiten, ez izan beldurrik. Zeren, intsulina odol azukre altuarekin injektatu gabe bizi zaren bitartean, diabetearen konplikazioak azkar ari zarete. Honek giltzurruneko porrotaren ondorioz oinaren anputazioa, itsutasuna edo heriotza ahuldu dezake.

Zahartzaroan hipogluzemia bereziki arriskutsua da. Diabetiko batek, ordea, bere probabilitatea ia zerora murriztu dezake, honako 3 metodo hauek erabiliz:

• Ez hartu hipogluzemia eragiten duten diabetesa pilulak. Hauek dira sulfonilureoak eta meglitinidoak (buztidak). Ezin duzu azukrea ezin normalizatu horiek gabe.
• Ahalik eta karbohidrato gutxien jan. Edozein karbohidrato, ez bakarrik azkar xurgatzen direnak. Zure dietan karbohidrato gutxiago dagoenez, gutxiago intsulina injektatu behar duzu. Eta gutxiago intsulina - orduan eta txikiagoa da hipogluzemia garatzeko probabilitatea.
• Medikuak sulfonilureatik edo meglitinidetatik (glinidoak) eratorritako pilulak hartzen jarraituz gero, jarri harremanetan beste espezialista batekin. Gauza bera "orekatua" jan behar duzula frogatzen badu. Ez eztabaidatu, aldatu medikua soilik.

Pozik egongo gara artikulu honi buruzko iruzkinetan diabetesa tratatzeko zure arrakasta eta arazoei buruz idazten baduzu.

Irakurri ere artikuluak:

• Hankak mina diabetean - zer egin;
• Diabetesaren eta giltzurruneko konplikazioak;
• Zein metro aukeratu behar den zehatzena.