2000ko hamarkadan hasi ziren diabetesa botika berrienak intzretin drogak dira. Ofizialki, 2 motako diabetesa jan ondoren odol azukrea jaisteko diseinatuta daude. Hala ere, gaitasun horretan interes gutxi interesatzen zaizkigu. Droga horiek Sioforren (metformina) modu berdinean jokatzen dutelako, edo are eraginkorragoak diren arren, oso garestiak diren arren. Sioforez gain preskribatu daitezke, bere ekintza jada ez denean nahikoa, eta diabetikoek kategorian ez du intsulina injektatzen hasi nahi.
Baeta eta Viktoza diabetesa sendagaiak GLP-1 hartzaileen agonisten taldekoak dira. Garrantzitsuak dira jan ondoren odol azukrea jaisten ez ezik, jateko gogoa ere murrizten dutela. Eta hori guztia bigarren mailako efektu berezirik gabe.
2 motako diabetesa botika berriaren benetako balioa gosea gutxitzen dela eta elikadura gehiegi kontrolatzen laguntzen duela da. Horri esker, errazagoa da pazienteek karbohidrato gutxi duten dieta jarraitzea eta matxurak ekiditea. Oraindik ez da ofizialki onartu gosea murrizteko diabetesa duten sendagaiak errezetatzea. Gainera, ez dira egin karbohidrato baxuen dietarekin konbinatutako entsegu klinikoak. Hala ere, praktikek frogatu dute droga horiek benetan laguntzen dutela kontrolik gabeko gluttoniari aurre egiten, eta bigarren mailako efektuak txikiak direla.
Zein pilulak dira egokia gosea murrizteko
Karbohidrato baxuko dieta batera joan aurretik, 2 motako diabetesa duten paziente guztiek gogor menderatzen dituzte dietako karbohidratoak. Menpekotasun hori karbohidratoen gehiegizko gluttonia larregi eta / edo erregularki sortutako forma izaten da. Alkoholismoa pairatzen duen pertsonaren antzera, beti "saltoan" egon daiteke eta / edo aldian-aldian hautsi daiteke.
Obesitatea edo / eta 2 motako diabetesa duten pertsonek esan dezakete jateko gogoa. Izan ere, karbohidrato dietetikoen errua da horrelako gaixoek gosearen sentsazio kronikoa izaten dutela. Proteinak eta koipe osasuntsu naturalak jaten dituztenean, gosea normaltasunez itzultzen da.
Karbohidrato baxuko dieta batek bakarrik laguntzen du gaixoen% 50ak karbohidratoen mendekotasunari aurre egiten. 2. motako diabetesa duten gaixoek neurri osagarriak behar dituzte. Incretin drogak Bernstein doktoreak gomendatutako "hirugarren defentsa lerroa" dira, kromolina eta auto-hipnosia hartu ondoren.
Droga horien artean bi talde daude:
- DPP-4 inhibitzaileak;
- GLP-1 hartzailearen agonistak.
Zein eragin dute diabetesa droga berriak?
Saiakuntza klinikoek frogatu dute DPP-4 inhibitzaileek eta GLP-1 hartzaile agonistek odol azukrea gutxitzen dutela 2 motako diabetesa duten gaixoetan jan ondoren. Pankrearen bidez intsulinaren sekrezioa estimulatzen dutelako da. Dieta "orekatuarekin" konbinatuta erabiltzearen ondorioz, hemoglobina glikatua% 0,5-1 murrizten da. Gainera, proba parte hartzaile batzuek pisua pixka bat galdu zuten.
Ez da jainkosa lorpen bat zer den, izan ere baldintza berdinetan Siofor (metformina) zahar onak% 0,8-1,2 murrizten du hemoglobina glikatua eta benetan laguntzen du kilogramoak galtzen. Nolanahi ere, metforminaz gain, intretinina motako sendagaiak errezetatzea gomendatzen da ofizialki, bere eragina hobetzeko eta intsulina duten 2 motako diabetesa tratamendua hastea atzeratzeko.
Bernstein doktoreak gomendatzen die diabetikoei medikamentu horiek hartu ez ditzaten intsulinaren sekrezioa estimulatzeko, baina gosea gutxitzean eragiten duten efektuak direla eta. Elikagaien kontsumoa kontrolatzen laguntzen dute, satietatearen agerpena azkartzen. Hori dela eta, karbohidratoen dieta baxuan gutxiagotan gertatzen diren porrotak izaten dira gaixoetan.
Bernstein-ek intzretin drogak preskribatzen ditu ez bakarrik 2 motako diabetesa duten pazienteentzat, baita elikadura arazoren bat duten 1 motako diabetesa duten pazienteentzat ere. Ofizialki, sendagai hauek ez dira 1 motako diabetesa duten pazienteentzat pentsatuta. Oharra. Gastroparesis diabetikoa garatu duten 1 motako diabetea duten gaixoek, hau da, urdaila hustea atzeratu dute nerbio bidezko narriadura dela eta, ezin dute sendagai horiek erabili. Okerrera egingo duelako.
Nola funtzionatzen dute incretinen drogak?
Inkretinen drogak gosea gutxitzen du, jan ondoren sabeleko hustuketa moteltzen baitute. Honen balizko bigarren mailako efektua goragalea da. Deserosotasuna gutxitzeko, hasi sendagaia hartzen dosi minimoarekin. Pixkanaka handitu gorputza egokitzen denean. Denborarekin, goragalea desagertu egiten da gaixo gehienetan. Teorikoki, beste bigarren mailako efektuak dira posibleak: urdaila, urdaileko mina, idorreria edo beherakoa. Bernstein doktoreak adierazi du praktikan ez direla behatzen.
DPP-4 inhibitzaileak piluletan eta GLP-1 hartzaileen agonistetan daude kartutxoetan larruazalpean administratzeko soluzio moduan. Zoritxarrez, piluletan daudenek ia ez dute gosea kontrolatzen eta odoleko azukrea oso apal murrizten da. GLP-1 hartzaileen agonistek jokatzen dute. Baeta eta Viktoza deitzen dira. Egunean behin edo behin injektatu behar dira, ia intsulina bezala. Minik gabeko injekzio teknika bera egokia da intsulina injekzioetarako.
GLP-1 hartzailearen agonistak
GLP-1 (glukagono antzeko peptido-1) elikagaien kontsumoaren aurrean tratamendu gastrointestinalean sortzen diren hormonetako bat da. Pankreak intsulina ekoizteko unea dela adierazten du. Hormona honek urdaila hustu ere moteldu egiten du eta, beraz, gosea murrizten da. Pankreako beta zelulen berreskurapena estimulatzen duela ere gomendatzen da.
Sintesi ondorengo 2 minutu giza glukagono moduko peptido naturala suntsitzen da. Beharrezkoa da eta azkar jokatzen du. Bere analogiko sintetikoak Bayeta (exenatida) eta Viktoza (liraglutido) drogak dira. Oraindik ere eskuragarri daude injekzio moduan. Baetak hainbat orduz balio du, eta Viktozak - egun osoan.
Baeta (Exenatide)
Baeta sendagileen fabrikatzaileek gosaria egin aurretik ordu bakoitzeko injekzio bat gomendatzen dute eta beste bat arratsaldean, afaldu baino ordubete lehenago. Bernstein doktoreak beste modu batera jokatzea gomendatzen du: Bayete kolpea ematea 1-2 ordu lehenago gaixoak normaltasunez edo gluttoniarekin batera. Egunean behin gehiegi jaten baduzu, esan nahi du 5 edo 10 mikrogramoko dosian behin Bayet-i injektatzea nahikoa izango dela. Jateko gehiegizko arazoa egunean zehar hainbat aldiz gertatzen bada, ondoren, injekzioa eman egoera arrunta sortu baino ordubete lehenago, gehiegizko janari uzten diozunean.
Horrela, injekziorako eta dosifikaziorako denbora egokia saiakuntzak eta akatsak ezartzen dira. Teorian, Baetaren eguneroko gehienezko dosia 20 mcg da, baina obesitate larria duten pertsonek gehiago behar dute. Bayetaren tratamenduaren atzean, otordu aurretik intsulina edo diabeten pilulen dosia% 20 murriztu daiteke berehala. Ondoren, odol azukrea neurtzearen emaitzen arabera, ikusi jaitsi edo handitu behar duzun.
Victoza (liraglutido)
Viktoza droga 2010ean hasi zen erabiltzen. Bere injekzioa eguneko 1 aldiz egin behar da. Injekzioak 24 ordu iraungo ditu, fabrikatzaileek diotenez. Eguneko edozein ordutan egin dezakezu. Baina normalean aldi berean gehiegizko jateko arazoak izaten badituzu, adibidez, bazkal aurretik, orduan deitu Victoza bazkaria baino 1-2 ordu lehenago.
Bernstein doktoreak Victoza medikuntza indartsutzat jotzen du gosea kontrolatzeko, karbohidratoen menpekotasunari aurre egiteko eta gainditzeko. Baeta baino eraginkorragoa da eta erabiltzeko erosoagoa da.
DPP-4 inhibitzaileak
DPP-4 dipeptil peptidase-4 da, giza gorputzean GLP-1 suntsitzen duen entzima. DPP-4 inhibitzaileek prozesu hori inhibitzen dute. Orain arte, drogak talde honetakoak dira:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Hau guztia piluletan dauden sendagaiak dira, egunean 1 aldiz hartzeko gomendatzen direnak. Errusiako hitz egiten duten herrialdeetan saltzen ez den droga Tradent (linagliptina) ere badago.
Bernstein doktoreak adierazi du DPP-4 inhibitzaileek ez dutela ia eraginik gosearen gainean, eta, gainera, zertxobait txikiagotzen dutela odol azukrea jan ondoren. Dagoeneko metformina eta pioglitazona hartzen dituzten 2 motako diabetesa duten gaixoei sendagaiak errezetatzen dizkie, baina odol azukre normalera iritsi ezin eta intsulina tratatzeari uko egin diote. Egoera honetan dauden DPP-4 inhibitzaileak ez dira intsulinaren ordezko egokiak, baina hori baino hobea da. Ia hartzetik bigarren mailako efektuak ez dira gertatzen.
Gosea murrizteko botiken bigarren mailako efektuak
Animalien ikerketek frogatu dute incretin motako drogak hartzeak pankreako beta zelulen leheneratze partziala ekarri duela. Oraindik ez da zehaztu jendeari gauza bera gertatzen zaion ala ez. Animalien azterketa berak aurkitu zuten tiroideko minbizi arraro baten intzidentzia apur bat handitu zela. Bestalde, odol azukre altuak 24 minbizi mota desberdin izateko arriskua areagotzen du. Beraz, drogen onurak arrisku potentziala baino gehiago dira.
Inkretin motako drogak hartzearekin batera, pankreatitisaren arriskua handitu zen (pankrearen hantura), aurretik pankreasarekin arazoak izan zituzten pertsonetan. Arrisku honek, lehenik eta behin, alkoholikoak dira. Gainerako diabetikoen kategoriek ez dute ia beldurrik.
Pankreatitisaren seinale sabeleko ustekabeko eta akutuko mina da. Sentitzen baduzu, kontsultatu medikua berehala. Pankreatitisaren diagnostikoa baieztatu edo ezeztatu egingo du. Nolanahi ere, berehala utzi drogak intretinen jarduerarekin drogak hartzerakoan dena argitu arte.
