C-PEPTIDOAK DIABETEAN - DIABETESAREN KONTROLA

Send

Edozein motako diabetesa, edozein egoeraren jarraipena oso garrantzitsua da gaixoarentzat.

Lehenik eta behin, plasmako glukosa kontrolatzen ari da. Prozedura hau diagnostikoko gailu indibidualen laguntzarekin praktikatu daiteke - glukometroak. Baina ez da hain garrantzitsua C-peptidoaren azterketa - gorputzean eta karbohidratoen metabolismoan intsulina ekoizpenaren adierazlea. Analisi hori laborategian bakarrik egiten da: prozedura aldizka egin behar da bi motako diabetesa duten pazienteentzat.

Zer da C-peptido bat

Medikuntza zientziak honako definizio hau ematen du:

C-peptidoa giza gorputzean sintetizatutako substantzia baten zati egonkorra da - proinsulina.

C-peptidoa eta intsulina bereizten dira azken hauek eratzean: horrela, C-peptidoaren mailak zeharka adierazten du intsulinaren maila.

Hau da, C-peptido baten azterketa egiteko egoera nagusiak honako hauek dira:

Diabetes mellitusaren diagnostikoa eta I motako eta II motako diabetearen bereizketa;
Intsulinomaren diagnostikoa (pankrearen tumore onbera edo gaiztoa);
Pankreako ehunen aztarnak identifikatzea, kendu ondoren (organoaren minbiziagatik);
Gibeleko gaixotasunaren diagnostikoa;
Obulutegiko polikisten diagnostikoa;
Gibeleko intsulina maila ebaluatzea;
Diabetesaren tratamendua ebaluatzea.

Nola sintetizatzen da C-peptidoa gorputzean? Proinsulina, pankreasan sortzen da (zehatzago, pankreako uharteetako β zeluletan), 84 aminoazidoren hondakinak dituen kate polipeptido handia da. Modu honetan, substantzia hormonalen jarduera gabetzen da.

Proinsulina inaktiboa intsulinan bihurtzea proinsulina zelulen barruko erribosometatik granulen sekretuetara mugitzearen ondorioz gertatzen da, molekularen deskonposizio partzialaren metodoaren bidez. Aldi berean, katearen mutur batetik kentzen dira 33 aminoazido hondakinak, konektatzen duten peptido edo C-peptido izenez ezagutzen direnak.

Odolean, beraz, korrelazio nabarmena dago C-peptidoaren eta intsulinaren kantitatearen artean.

Zergatik behar dut C-peptido proba?

Gaia hobeto ulertzeko, ulertu behar duzu zergatik egiten duten laborategiak analisiak C-peptidoan, eta ez benetako intsulinan.

Honako inguruabar hauek laguntzen dute:

Odolean dagoen peptidoaren erdibizitza intsulinarena baino luzeagoa da, beraz, lehenengo adierazlea egonkorragoa izango da;
C-peptidoarentzako analisi immunologikoak intsulinaren produkzioa neurtzeko aukera ematen du odolean droga hormona sintetikoen presentziaren aurrekari gisa (termino medikoetan - C-peptidoak ez du intsulina "zeharkatzen");
C-peptidoaren analisiak intsulina-mailen balorazio egokia ematen du, nahiz eta gorputzean antigorputz autoimmuneak egon, eta hori gertatzen da I motako diabetesa duten pazienteetan.

Intsulina sendagarrien prestakinek ez dute C-peptidoa, beraz, konposatu hori odol-serumean zehazteak aukera ematen du tratamendua jasaten duten gaixoen beta-zelulen funtzioa ebaluatzeko. C-peptido basalaren maila eta, bereziki, substantzia horren kontzentrazioa glukosa kargatu ondoren, gaixoak intsulinarekiko duen sentsibilitatea (edo erresistentzia) zehaztea ahalbidetzen du. Horrela, barkatzeko edo areagotzeko faseak ezartzen dira eta neurri terapeutikoak egokitu.

Diabetes mellitus areagotzearekin (batez ere I motakoa), odolean dagoen C-peptidoaren edukia txikia da: hau da, intsulina endogenoaren (barneko) gabezia zuzena da. Lotzen den peptidoaren kontzentrazioaren azterketak hainbat egoera klinikoren arabera, intsulinaren sekrezioa ebaluatzeko aukera ematen du.

Intsulinaren eta C-peptidoaren erlazioa aldatu egin daiteke gaixoak gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunak baditu.

Intsulina gibeleko parenkian metabolizatzen da batez ere, eta C-peptidoa giltzurrunetatik kanporatzen da. Horrela, C-peptidoaren eta intsulinaren kantitatearen adierazleak garrantzitsuak izan daitezke gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunen datuak modu egokian interpretatzeko.

Nolakoa da C-peptidoaren azterketa

C-peptidoarentzako odol proba egiten da normalean urdaileko huts batean, endokrinologoaren orientabide berezirik ematen ez bada (espezialista hau kontsultatu beharko litzateke gaixotasun metabolikoa susmatzen baduzu). Odola eman aurretik barazteko epea 6-8 ordukoa da: esnatu ondoren goiza da odola emateko unerik onena.

Odolaren laginketa bera ez da ohikoarekin alderatzen: zain bat zulatu egiten da, odola hodi huts batean biltzen da (batzuetan gel hodi bat erabiltzen da). Hematomak venipunturaren ondoren sortzen badira, sendagileak berotzeko konpresari agindu dio. Hartutako odola zentrifugo baten bidez pasatzen da, serumak bereizten ditu eta izozten da, eta ondoren laborategian aztertu behar da erreaktiboak erabiliz.

Urdail huts batean odolaren C-peptidoaren maila arauaren araberakoa dela gertatzen da edo bere muga baxuagoan dagoela. Horrek ez die medikuei diagnostiko zehatza egiteko oinarria ematen. Horrelako kasuetan proba estimulatua.

Faktore bizigarri gisa, neurri hauek aplikatu daitezke:

Intsulina antagonista baten injekzioa - glukagonoa (hipertentsioa duten pertsonentzat, prozedura hau kontraindikatuta dago);
Analisi aurretik ohiko gosaria (2-3 jan "ogi unitate").

Diagnostikoa egiteko aukera ezin hobea 2 proba egitea da:

barauen azterketa
estimulatzen.

Urdaila huts bat aztertzerakoan, ura edateko baimena duzu, baina ez duzu hartu behar analisiaren emaitzaren zuzentasunari eragin diezaiokeen sendagairik hartzea. Sendagaiak ezin badira medikuen arrazoiak direla eta bertan behera utzi, erreferentzia formularioan adierazi beharko da.

Analisirako prest dagoen gutxieneko denbora 3 ordukoa da. -20 ºC-tan biltegiratutako garia 3 hilabetetan erabil daiteke.

Zeintzuk dira C-peptidoen analisiaren adierazleak

Soroan C-peptido mailaren gorabeherak odolean duen intsulina kantitatearen dinamikekin bat datoz. Peptidoen edukiaren baraua 0,78 eta 1,89 ng / ml bitartekoa da (SI sisteman 0,26-0,63 mmol / l).

Intsulinoma diagnostikatzeko eta hipogluzemia faltsua (egitatekoa) bereizteko, C-peptidoaren intsulina-mailaren arteko erlazioa zehazten da.

Ratioa balio hori baino bat edo txikiagoa bada, horrek barne intsulinaren eraketa handiagoa adierazten du. Adierazleak 1 baino handiagoak badira, kanpoko intsulina sartu izanaren froga da.

Maila altua

C-peptidoaren maila goratzen denean egoerak honako patologiak adierazten ditu:

II motako diabetesa;
insulinoma;
Itsenko-Cushing-en gaixotasuna (hiperfuntzio adrenalaren eraginez sortutako gaixotasun neuroendokrinoa);
Giltzurruneko porrota;
Gibeleko gaixotasuna (zirrosia, hepatitisa);
Obulutegiko polikistikoa;
Gizonezkoen gizentasuna;
Epe luzerako estrogenoak, glukokortikoideak eta beste hormona drogak erabiltzea.

C-peptido maila altuak (eta, beraz, intsulina), ahozko glukosa jaisteko agenteen sarrera adierazi dezake. Pankreako transplantea edo organoaren beta zelulen transplante baten emaitza ere izan daiteke.

Maila baxua

Baxua da C-peptidoaren maila normalaren aldean:

1 motako diabetesa;
Hipogluzemia artifiziala;
Pankreako kentzea kirurgia erradikala.

C funtzio peptidikoak

Irakurleek galdera logikoa izan dezakete: zergatik behar ditugu C-peptidoak gorputzean?

Duela gutxi arte, aminoazidoen katearen zati hori biologikoki ez-aktiboa dela uste zen eta intsulina eratzeko produktuaren azpiproduktu bat dela. Endokrinologo eta diabetologoek egindako azken ikerketek ondorioztatu dute substantzia ez dela batere alferrikakoa eta gorputzean eginkizuna betetzen duela, batez ere diabetesa duten pazienteetan.

Konfirmatu gabeko txostenen arabera, diabetesa duten intsulina terapian C-peptidoaren administrazio paraleloak gaixotasunaren konplikazio larriak ekiditeko aukera ematen du nefropatia (giltzurruneko disfuntzioa), neuropatia eta angiopatia (nerbioak eta odol hodiak, hurrenez hurren).

Litekeena da etorkizun hurbilean C-peptidoaren prestaketak intsulinarekin batera administratzea diabetikoentzat, baina orain arte horrelako terapiaren arriskuak eta albo-efektuak ez dira klinikoki zehaztu. Oraindik ez dira etorriko gai honi buruzko ikerketa ugari.

Send