Tratamenduaren eraginkortasuna endokrinologoaren, ortopedistaren, podologoaren, terapeutaren, baskular eta purulenteen departamenduko, anestesiologoaren ekintza koordinatuen araberakoa da.
Tratamendu kontserbadorea
Oin diabetikoa botikekin tratatzeko orduan, lehen mailako garrantzia dute diabetesa hobetzeko eta ultzera trofikoen sendaketak.
- azukrea jaisteko drogak, beharrezkoa izanez gero - intsulina odol azukre maila normalizatzeko;
- antibacterial, antifungikoak, antiinflamatorioak bakterio eta onddoen infekzioa gehitzearekin;
- analgabetzaileak - ibuprofenoa, diclofenac;
- topikoki prestakin antiseptikoak pomada, kremak, konponbideak.
Gaixo guztiek, diabetesa mota edozein dela ere, intsulina intramuskularki jasotzen dute egunean zehar azukre maila kontrolatuta. Gorputzaren egoera orokorra hobetzeko, antiinflamatorioak ez diren esteroideko drogak, antidepresiboak triziklikoak erabiltzen dira mina murrizteko.
Oi diabetikoko antibiotikoak
Aukeratutako drogak cefalosporinak, fluoroquinolonaren azken belaunaldia dira. Gehienetan Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz agindutakoak.
Antibiotikoen konbinazioak erabiltzen dira: clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Antibiotikoen azken konbinazioa eraginkorra da oinez ultramiko iskemiko aurreratuekin.
Ekintza konplexua duten drogak
- Zauriaren egoera hobetzeko, botikak presionatzen dira Sulodexide eta Lomoporan kapsuletan. Bitartekoak heparinoideen klasekoak dira, efektu antitrombotikoak dituzte, barnean eta kapsuletan erabiltzen dira.
- Odol hodiak suntsitzeak eragindako ultzera aurreratuekin, Prostavazinum, Alprostadil preskribatzen da. Droga odol hodiak dilatatu, odol biskositatea murriztu, plaketen atxikimendua. Emaitza ona oinez diabetikoaren sintomak Trental 400-ekin tratatuz ematen da, ultzera ehunetan mikrokirkulazioa hobetzen duena.
- Diabetes mellitusean ultzerak tratatzeko bereziki, Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan prestaketak dira. Nerbioek eragindako oinaren sentsibilitatea urratzea azido tiattikoa duten eragileekin tratatzen da - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Tokiko tratamendua
Oin diabetikoaren sindromean mina sintoma bat ez izateak medikua berehala harremanetan jartzeko arrazoia izan beharko luke. Tratamenduaren arrakasta podologoaren argibide guztien eguneroko ezarpenaren araberakoa da. Gaixoari gomendatzen zaio:
- mantendu beti ultzera garbia, saihestu ura;
- aldatu egunero janzkera zure medikuak agindutako botikak erabiliz;
- ez zoaz oinutsik joan;
- jarduera fisikoa murriztea.
- Zaurien garbiketa. Ultzera lokalen tratamendua zaurien garbiketa, soluzio antiseptikoekin garbiketa, janzkera. Garbitzeko modurik onena zauria bisturil batekin garbitzea da. Zauria garbitzeko metodo kirurgikoa nahiago da ultzera bakterioen infekziorako, pus askatzeko. Garbiketa mekanikoa arrakastaz erabiltzeko, ehun osasuntsua zaurian egon behar da.
- Ultzera iraultzea. Bigarren mailako efektu toxikorik ez duen ultzera bat garbitzeko modu segurua gatzarekin garbitzea da. % 0,9 sodio kloruroaren soluzioarekin ordezkatu daiteke. % 3ko hidrogeno peroxidoaren disoluzioarekin garbitzea gomendagarria da pus kentzeko, bakterio anaerobikoen aurka. Zauria peroxidoarekin maiz garbitzearekin, konponbidea 2 aldiz diluitu behar da eta zauria ureztatuz gatzagaz osatu. Miramistina ultzerak garbitzeko erremedio eraginkorra da. Tresna hau erabiltzeak ez du sendatzeko atzerapenik eragiten, zauria sakontzeaz gain, hidrogeno peroxidoa, potasio-permanganatoa, berde distiratsua eta iodoa diren disoluzioaren aurkakoa. Gomendagarria da 2-3 aldiz diluitzea, txandakatzea, etengabe ez erabiltzea. Ultzera baten fase goiztiarretan, klorhexidina hustuketa erabiltzen da. Droga honek ez du bigarren mailako efektu kaltegarriak, baina propietate antiseptikoak galtzen ditu pus-en aurrean.
- Zauriaren estalkiaren aukera. Gaixotasunaren kronika kronikoa beharrezkoa da zauriak gasaren trukean iragazgaitza den aldaketa batean zauritu ez dezakeen benda batekin estaltzea. Janzteko material onenak hauek dira:
- pelikula erdi-iragazkorrak - desinfektatu gabeko ultzera diabetikoetan erabiltzen direnak, ez dira gomendatzen luzaroan erabiltzeko;
- belak aparra - sendatzeko fasean erabiltzen dira zauriaren exsudatu kopuru txiki bat askatzeko;
- hidrogelak: ultzera necrotic lehorrak tratatzeko gomendatzen dira, zauria ondo garbitu, sendatzeko estimulatu orbainik eratu gabe;
- hidrogel amorfoak - ultzera lehorrak tratatzeko erabiltzen dira, eta zauriak sendatzeko exudatua askatzearekin batera;
- estaldura hidrokoloideek - estaldura mota ezagunenak ez du maiz aldaketarik behar, prezio / kalitate erlazio ona du;
- alginatuak - efektu handiz sendatzen diren ultzerak sendatzen ditu. Gomendagarria da zauria gatzarekin ondo garbitu eta estali ondoren.
Gaurkotasuneko sendagaiak
Oinetako eta beheko hankako ultzerakiko kronikoen tratamendua antiseptikoekin zauria kirurgikoekin eta antimikrobianoekin batera erabiltzen da ultzera garatzeko fasearen arabera. Janzteko sendagaia aplikatu aurretik, zauria Iruksol, Dioxikain-P pomada batzuekin garbitzen da, kolagenasa eta C proteasa entzimak dituzte, hurrenez hurren.
Sendagaiak kontu handiz preskribatzen dira zauriaren infekzioaren kasuan, balizko efektu toxikoengatik bakteriengan bakarrik, baita ultzera beraren ehun osasuntsuetan ere. Ultzera purulenteekin, edema larriekin batera, polietileno oxidoa duten pomadak, iodoa errezetatzen dira.
Finkatzeko janzkera
Tratamenduaren arrakasta oinez arnasteko erregimen bat izatearen araberakoa da, jarduera fisikoa gutxitzea. Oinez deskargatzeko onena ohe atsedena da. Hori betetzea ezinezkoa bada, gero oinetako ortopediko berezietara jo behar da, eskaeraz egindako txertaketak, erabili makurtu ibiltzean.
Oinez karga fisikoa murrizteko modu eraginkorra beheko hanketan material polimerikoekin erlaxatzea da. Janzteko ultzeraren zauriaren azala narritatu gabe lan egiteko aukera ematen du.
Tratamendu kirurgikoa
Tratamendu kirurgikoa oinez diabetikoaren forma iskemikoa da, beste sendagaiekin tratatzeko zaila dena. Ultzerak sendatzeko pronostikoa asko hobetzen da arterien berreraikuntza kirurgikoaren bidez shunt edo esku hartze endovaskularraren bidez.
Kirurgia odol-fluxua leheneratzea da, arteria poplitealean eta beheko hankako arterietan. Esku-hartzea tokiko anestesiapean egiten da. Ebakuntzan zehar kateter bat kanpoko ebakiduraren bidez arteria femoralera sartzen da. Ondoren, globoak beheko hankako arterietan sartzen dira kateter baten bidez, ontzien lumena zabalduz, odol-fluxua hobetuz.
Oi diabetikoaren pronostikoa
Ultzera trofikoen kasu guztien% 70a nerbio-kalteak eragindako oin diabetikoaren forma neuropatikoa da. Ultzera neuropatikoen tratamenduaren eraginkortasuna% 90era iristen da.
Oin diabetikoaren forma iskemiko eta mistoen pronostikoa okerragoa da. Odol hodietan kalte larriak izan arren, tratamendu kontserbadoreak oinaren amputazioa ekiditen du lesio ultzerakorren kasuen% 30ean soilik.
Gaixotasun diabetikoen tratamendua zaurian infekzioa izateko arriskua da. Ehunen gainbehera areagotu dezakeen kalte mekanikoa da, gangrena sor daiteke gorputz-adar anputazioarekin.
