Erditzea diabetean medikuntza praktikan gero eta gehiago topatzen den prozedura da. Munduan, 100 haurdun bakoitzeko 2-3 emakume dira karbohidratoen metabolismoaren nahastea dutenak. Patologia honek konplikazio obstetrikoak eragiten dituenez, itxaropentsua den amaren eta haurraren osasunean eragin dezake, baita heriotzara eraman dezakeena ere, haurdun dagoen emakumea gestazio (gestazio) aldi osoan kontrol estuan dago ginekologoak eta endokrinologoak.
Haurdunaldian diabetesa motak
Diabetes mellitus-en (odol) glukosaren edukia igotzen da. Fenomeno horri hipergluzemia deritzo, pankrearen gaizki egitearen ondorioz gertatzen da, eta horietan hormona intsulinaren produkzioa eten egiten da. Hiperglicemiak organo eta ehunetan kalte egiten die metabolismoari. Diabetesa haurdunaldia baino askoz lehenago gertatzen da emakumeengan. Kasu honetan, diabetesa barietate hauek garatzen dira zain dauden ametan:
- 1 motako diabetes mellitus (intsulina menpekoa). Neska batean haurtzaroan gertatzen da. Bere pankreako zelulek ezin dute intsulina kopuru egokia ekoiztu, eta bizirik atera ahal izateko, beharrezkoa da hormona horren gabezia egunero berriro urdailean, eskapulan, hanketan edo besoan injektatuz.
- 2. motako diabetesa (intsulina ez den mendekotasuna). Hori eragiten duten faktoreak predisposizio genetikoa eta obesitatea dira. Hala nola, diabetesa 30 urte igaro ondoren emakumeetan gertatzen da, beraz, haiek predisposatzen duten eta haurdunaldia 32-38 urte atzeratzen dutenek, dagoeneko gaixotasuna dute lehen haurra eramaten dutenean. Patologia horrekin intsulina kopuru nahikoa sortzen da, baina ehunekin duen interakzioa eten egiten da eta horrek glukosa gehiegizkoa eragiten du odolean.
Erditzea diabetean medikuntza praktikan gero eta gehiago topatzen den prozedura da.
Emakumeen% 3-5etan gaixotasuna gestazio garaian garatzen da. Patologia mota horri diabetesa mellitus gestazionala edo GDM deritzo.
Diagnosi gestazionala
Gaixotasun forma hau haurdun dauden emakumeentzat bakarrik da. Epearen 23-28 asteetan gertatzen da eta fetuaren behar diren hormonen plazenta ekoizpenarekin lotzen da. Hormona horiek intsulinaren lana blokeatzen badute, itxaropenaren amaren odolean azukre kopurua handitzen da eta diabetesa garatzen da.
Entregatu ondoren, odol glukosaren balioak normaltasunera itzultzen dira eta gaixotasuna desagertu egiten da, baina maiz agertzen da hurrengo haurdunaldian. GDM-k etorkizuneko garapena izateko arriskua areagotzen du 2 tipoko diabetesa duen emakumean edo haurtxoan.
Diagnosi gestazionala epearen 23-28 astean gertatzen da eta fetuaren behar diren hormonen plazenta ekoizpenarekin lotzen da.
Gaixotasunaren formak erditze gaitasunean eragiten al du?
Haurdunaldi bakoitza modu ezberdinean jarraitzen du, izan ere hala nola, amaren adinaren eta osasunaren egoeraren, bere ezaugarri anatomikoen, fetuaren egoera eta faktoreek eragina dute.
Haurdun dagoen diabetesa bizitzea zaila da, eta askotan ezin du haurraren berri eman epea amaitu baino lehen. Intsulinaren menpeko edo intsulina ez den gaixotasuna duen gaixotasunarekin, emakumeen% 20-30ek okerrak izan ditzakete 20-27 asteetan. Haurdun dauden beste emakumeetan, besteak beste eta gestazio patologia dutenek erditze goiztiarra izan dezakete. Itxaropeneko amak espezialistek etengabe behatzen badituzte eta gomendio guztiak jarraitzen badituzte, haurra salbatu dezake.
Emakumezkoen gorputzean intsulina falta izanez gero, fetua haurdunaldiaren ondorengo 38-39 asteren ondoren hil daiteke, beraz, denboraldi lehenagoko entrega naturala gertatu ez bada garai artifizialean, artifizialki sortzen dira 36-38 asteetan.
Haurdunaldiaren eta erditzearen kontraindikazio nagusiak
Diabetesa duen emakumeak haurra edukitzea aurreikusten badu, aldez aurretik mediku bat kontsultatu beharko du eta berarekin kontsultatu gai honen inguruan. Kontzepziorako hainbat kontraindikazio daude:
- Gaixotasunaren forma larria, erretinopatia (begien globoetan kalte baskularrak) edo nefropatia diabetikoa (giltzurrunetako arteriak, tubuluak eta glomeruli kalteak) konplikatuta.
- Diabetesaren eta biriketako tuberkulosiaren konbinazioa.
- Intsulinarekiko erresistentearen patologia (intsulina tratatzea ez da eraginkorra, hau da, ez du hobekuntzarik ekarriko).
- Presentzia gaizki duen haurren emakumean.
Ez da gomendagarria ezkontideentzako seme-alabarik edukitzea biek 1 edo 2 motako gaixotasuna baldin badute, izan ere haurra heredatu daiteke. Kontraindikazioak aurreko jaiotza hildako haur baten jaiotzean amaitu ziren kasuak dira.
Haurdun dauden emakumeek GDMa garatu dezaketeenez, itxaropentsu dauden ama guztiek odol azukrearen proba egin behar dute kexatu ondorengo 24 asteetan.
Kontzepziorako murrizketarik ez badago, hasieratik aurrera emakume batek etengabe bisitatu behar ditu espezialistak eta haien gomendioak jarraitu.
Haurdun dauden emakumeak GDMa garatu ahal denez, itxaropentsu dauden ama guztiek azukrea izateko odol azterketa egin behar dute keinua gertatu eta 24 aste igaro ondoren gaixotasunaren presentzia egiaztatzeko edo ezeztatzeko.
Medikuntza praktikan, haurdunaldia 12 aste baino lehen amaitu behar den kasuak daude. Hau batzuetan Rhesus sentsibilizazioarekin egiten da (amaren Rhesus faktore negatiboaren eta umearen positiboaren gatazka, amak fetuaren aurkako antigorputzak garatzen dituenean). Sentsibilizazioa dela eta, umea anormalitatearekin eta bihotz eta gibeleko gaixotasun larriekin jaiotzen da edo sabelean hiltzen da. Haurdunaldia amaitzeko erabakia hainbat espezialistek kontsultan hartu dute.
Zein arrisku dago diabetesa fetuaren garapenerako?
Haurdunaldiaren hasieran hipergluzemiak kalte egiten die organo fetalen eraketan eta garapenean. Honek sortzetiko bihotz akatsak, hesteetako anormalak, garunean eta giltzurruneko kalte larriak dakartza. Kasuen% 20etan, desnutrizio fetala garatzen da (garapen mental eta fisikoan atzerapena).
Emakume diabetiko askok gorputz pisu handia duten haurrak erditzen dituzte (4500 g-tik gora), izan ere Haurtxoetan, gorputzak ehun adiposo ugari dauka. Jaioberrietan, gantz gordailuen ondorioz, aurpegi biribila dago, ehunen hantura, eta larruak kolore urdinxka du. Haurrak poliki-poliki garatzen dira bizitzako lehen hilabeteetan, gorputzaren pisua galdu dezakete. Kasuen% 3-6an, haurtxoek diabetesa garatzen dute gurasoren batek baldin badu, haurren kasuen% 20an gaixotasuna heredatzen du, aita zein amak patologia jasaten badute.
Hipogluzemiaren ondorioak
Kasuen% 85etan, bizitzako lehen orduetan diabetesa duten emakumeen haurrek hipogluzemia garatzen dute (odol glukosa gutxitzea). Jaioberriek izerdia, kontzientzia depresioa, kalamuak, takikardia eta arnasketa aldi baterako izaten dituzte. Haurtxoetan glukosa injektatzeko patologia eta infusioaren injekzio egokiarekin batera, hipogluzemia desagertu egiten da 3 egun igaro ondoren, ondorio gabe. Gutxitan, gaixotasunak nahaste neurologikoak eta haurtxoen heriotza dakar.
Nola jan haurdun diabetesa?
Kontzepzioaren aurretik ere, konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak izateko arriskua murrizteko emakumeak diabetesa konpentsazio iraunkorra lortu behar du (odol glukosa maila normaltasuneraino iritsi arte) eta bere gestazio aldi osoa mantendu behar du. Honek endokrinologoak agindutako dieta zorrotza lagunduko du.
Txokolatea, azukrea, gozogintza, arroza eta semolina, bananak eta mahatsa, edari gozoak dietatik kanpo daude. Gantz salda, arrain, haragi eta txerri gazta debekupean dago. Karbohidratoak dituzten elikagaiak, hala nola pasta, zekale ogia, buckwheat eta oatmeal, patata eta lekaleak onartzen dira.
Egunean 6 aldiz aldi berean jan beharko zenuke. Goizean, hobe da haragi eta fruta jatea, arratsaldeetan - kefir eta barazkiak.
Dieta egin bitartean, odol azukrea kontrolatu behar duzu egunero, eta, horren maila igotzearekin batera, hartu diabetesa botikak, besteak beste eta belar glukosa gutxitzen duten sendagaiak eta intsulina injektatu.
Dieta zehar, odol azukrea egunero kontrolatu behar duzu.
Noiz behar da ospitaleratzea?
Haurdun dauden diabetikoek aldi baterako ospitalizazioa erakusten dute. Lehenengo aldiz, hasierako faseetan gertatzen da eta beharrezkoa da emakumearen azterketa sakona egiteko, arriskuak zehazteko eta fetua zaintzeko arazoa konpontzeko. Bigarren ospitalizazioa gestazioaren bigarren zatian (24 astean) egiten da, izan ere diabetesak une honetan aurrera egiten du. Hirugarren ospitalizazioa behar da etorkizuneko ama erditzerako prestatzeko.
Erditzea diabetean
Entregea 36-38 asteetan egiten da, emakumearen eta fetuaren azterketa sakona egin ondoren.
Entregatzeko plangintza
Lan epea eta horien mota banaka zehazten dira. Fetoaren kokapen normala (buruan lehenik), itxaropenaren amaren pelbisa garatua eta konplikazioen gabezia, jaiotza espontaneoak jaiotzearen kanal naturalaren bidez planifikatzen dira. Beste kasu batzuetan, cesarean atala preskribatzen da.
Jaiotze egunean gaixoak ez du jan behar. 4-6 orduro, intsulina injektatzen zaio eta glukosa maiz kontrolatzen da. Erditzea tomografia konputatu bidez kontrolatzen da. Asfixia (fetuaren asfixia) arriskua badago, indar obstetrikoa erabiltzen da.
Jaioberrien biziberritzea
Haurtxo asko fetopatia diabetikoaren (disfuntzio endokrinoa eta metabolikoa) seinaleekin jaiotzen dira. Haurtxoen egoera normalizatzeko, hipogluzemiak prebenitzeko eta terapia sindromikoa egiteko, biriken aireztapen artifiziala jasaten dute bizitzako lehen orduetan, hidrokortisona injekzioak egunean 1-2 aldiz administratzen dira 5 egunez, trastorno baskularrekin - plasma, eta hipogluzemiarekin - glukosa dosi txikiak.
