Zentzuzkoa da pankreak (pankreak) pseudozista (literalki "kiste faltsua") buruz hitz egiteak jada guztiz garbi dagoenean zer den egia garbia.
Hots, ohikoa da organo trinko baten (garuna, giltzurruna, birikak) barneko hesteetan eratutako barrunbea izendatzea, odol sero, mukosa eta odolarekin, hau da, bere gainbehera, kolapsoari eusten dion beste edozein. (latinetik "burbuila" bezala itzulita).
Baina benetako kiste bat itsu-eraketa bada (ez du inongo komunikaziorik barrunbeekin), orduan guru faltsua guruineko hodi txiki batetik eratutako burbuila da, bertatik irteera "entxufatu" baten ondorioz.
Horren ondorioz, "matrazea" eratzen da, aldameneko hodi batekin lotzen dena "lepo estu" batek - baina bertan oztoporen bat egonez gero, pankreako zukua ezin da askatu isuri enbor arruntera (burdina ekoiztearen ondorioz barnean pilatzen da), hodia luzatu eta uniformeki hedatzen da. norabide guztietan, edukia likidoekin (pseudokista) duen "koba" esferikoa eratuz.
Gaixotasunaren etapak eta sintomak
Horrek ahalbidetzen duena ulertzeko, ultrasoinu metodoak, X izpiak bezala, edozein organo trinko (barneko pankreako guruina barne) sar dezake erradiazioa aztertuz, bere barne egituraren irudi zabalagoa emanez.
Ezinezkoa da diametro txikiko pseudozista beste edozein metodoren arabera identifikatzea. Ez da bere burua nabaritzen harik eta hazkundea organoaren patologia larria adierazten duten sintomak sortzen dituen arte.
Pankreasari ia kalteak alkoholak eragindakoak direla kontuan hartuta, gehiegizko jatea (jan-edanean, janari lehorra, bolumen handietan, mastekorik eta ulermen sakonik egin gabe), estresa (norbere buruarekin gerra txiki batetik hurbil dagoen janariarekiko jarrera barne), indigestioaren bidez adierazten da. aurpegian:
- Mundu periodikoa duen mina, zona epigastrikoa (sabelaldeko herena);
- beherakoa;
- belching;
- goragalea;
- sabelaldea ahultzea (beherago diafragmaren laguntza maila arte, arnasa eta bihotzekoak gutxitzea eraginez).
Jakina, gaixoak bizi duen guztia kalitate txarreko janariari, alkoholemia-pasarte bati edo zerbitzuko larrialdi bati egozten zaie.
Jende gutxi medikuarengana "trifles" honekin etorri dela kontuan hartuta, guztia ez da shpa hartzera mugatzen. Edo, espezialista batek "pancreatitis kronikoa" diagnostikoa entzun ondoren, gaixoak bere aurreko bizimodua jarraitzen du (agindutako botikak noizean behin bakarrik hartuz gogoratuz).
Alkohol erretze kronikoa dela eta (guruineko sare hodiko nagusira botatzen denean), zenbait arrazoi agertzen dira berehala hodi txikiak blokeatzea (pseudokisto batek pixkanaka itxura hartzen du):
- zelulen barruko geruza desquamation - zelula-proteinak "tapoiak" eratzeko epitelioa;
- zuntz orbain bat eratzea (hantura errepikatu ondoren), zukua kentzen duen hodia estutu;
- rol bera betetzen duen tumore baten eraketa.
Gibeleko hodi arruntaren eta antzeko pankrearen irteera irekien kokapena ikusita, ez da gutxiagorik izaten azken behazun harearen hodietara eta baita harri konposatuaren harri txikiak ere.
Azkenean, guruineko ehunetan hemorragia konpresioa sor daiteke (sabeleko trauma dela eta edo beste arrazoi batengatik).
Geroago sintomak honako hauek dira:
- gorakoak janari mugimenduan nahaste batengatik, organoaren hutsak urdailetik duodenora igarotzeagatik;
- suffundazioa, behazun hodi arruntaren estutuagatik;
- palpazioaren guruinaren gehiegizko dimentsioak eta masa;
- pisu galera.
Peritoneo (peritoneal) zaku txiki baten barnean eraketa bat dagoenean, pseudozista peritoneo batez hitz egiten dute (bere kokapenarekin pankrearen aurrealdea eta goialdea estaltzen dituen peritoneo-xafla baten azpian kokatzen da), eta horren ondorioak ez dira organoaren barnean dagoen eraketa beraren arabera.
Pankreatitis kronikoaren sintomak ezagunak eta espresuki azaltzeaz gain, diametro esanguratsua lortu duten sasiozistoen agerpenak sabeleko akutuaren argazkia eman dezake:
- haustura;
- guruina urdailarekin, pericardioarekin (pericardial sac), hesteekin lotzen duten fistulen eraketa;
- guruineko ehunaren supuration - absceso baten eraketa, arriskutsua da berez eta barneko odoljario odoltsua ontzi nagusian kalteak izateagatik - duodenoko arteria gastrikoak, esplenikoak edo arteriak baino.
Horrez gain, pleurazko isurketa bat izan daiteke (normalean ezker pleuraren erdialdean).
Deskribatutako barrunbe patologikoaren edukia digestio eta propietate suntsitzaile handiak dituzten pankreako zukua denez, gorputzean edozein lekutan sartzea bihotzekoa edo kolpea baino ez da larria (hondar perikardikoan isurtzen denean, shock kardiogenoak sortzen dira, eta horrekin batera). peritoneoaren infekzioa - peritonitisa).
Pankreako kisteei buruzko bideo hitzaldia:
Metodo diagnostikoak
Diagnostikoa bereiztea metodoak aplikatuz:
- kliniko orokorra;
- laborategi;
- tresna.
Gaixotasunaren hastapenetan, baliotsuena organo osasungarriaren egoera zehazteko ultrasoinu metodoa da, pankrearen egituran desbideratze txikiak agerian utziz. Metodo kliniko orokorrek (galdeketa, azterketa, palpazioa, perkusioa) pankreatitis kronikoa agertzea baino ezin dute iradoki.
Prozesua areagotzen denean odol azterketetan desbideraketak gertatzen dira:
- orokorra (leukozitosi neutrofiloen moduan);
- biokimikoa (entzimenen gehiegizko maila, bereziki, amilasa).
Odol azterketa orokorrean gertatzen diren aldaketa berberak nabaritzen dira iraungitze garaian - anormalitate biokimikoek entzimak aurrerapauso bat adierazten dute odolean (kisteak pankreako zukua isurtzen duenean sabeleko edo bularreko barrunbean sartzen denean).
Gainera, gaixotasunaren konplikazioekin, ohiko zeinu klinikoak agertzen dira:
- pseudozisten hausturarekin - bihotz-jardueraren beherakada shock egoeraraino;
- entzimak sabeleko barrunbean sartzearekin apurtzen duenean - peritoneoaren narritadura larria sabeleko mina biziarekin, vomitazioarekin eta sabeleko muskuluen erreakzioarekin (giharren babesa);
- suppuration - peritonitis seinaleak (tenperatura igo 37,9 edo 39 ºC baino gehiago, sukarra, hotz eta intoxication beste seinaleak);
- odoljarioarekin - parametro kardiako eta baskularren beherakada, baita sabeleko edo bularreko barrunbeko odol metaketaren seinaleak ere.
Laborategiko metodoak erabiltzeak (kreatinina, elektrolitoak, glukosa, urea eta odol nitrogenoa) maila zehazteak diagnostiko zehatza egiteko probabilitatea areagotzen du. Adibidez, hipokalemia eta hipokalzemiak deshidratazioa erakusten dute eta hematokrita baxuak odoljarioa adierazten du.
Ultrasoinuaz gain, erabilera hau:
- Pankreako CT (MRI);
- pankreako ontzien angiografia (sabeleko aorta aneurisma hausteko diagnostiko diferentzialaren metodo gisa - pazientearen egoera egonkorrean bakarrik erabiltzea).
CT lesio kistikoa
Tratamendu medikoa eta kirurgikoa
Kasu bakoitza kudeatzeko taktikak eraketa patologikoaren tamaina (eta, beraz, haren hausturaren arriskua), gaixoaren adina, bere gorputzaren gaitasunak (gaixotasun konkomitenteen presentzia edo gabezia, ohitura txarrak, buruko egoera eta beste faktore batzuen arabera) daude.
Gutxi gorabehera 1,5 hilabetez, guruinaren egiturazko eta odol hornikuntzako ezaugarriak aztertzen dira (barrunbea modu naturalean hustea eragiteko - "harresi" hodiaren patentzia berreskuratuz).
Organoaren drainatze funtzioaren leheneratze independentea egin ezean, pseudozistoen barrunbea hustu egiten da metodo operatiboren bat erabiliz:
- endoskopia;
- eskala osoko esku-hartzea (CT edo ultrasoinu kontrolpean).
Arabera
hezkuntza "patologikoa non dago", aplikatu metodoak:
- kistearen exzizio erradikala;
- drainatzea edukiak kanpora ateratzearekin (kasuen% 20 inguru);
- barne drainatzea sortzea (gatazken konponbiderako nagusi zen aukera).
Marsupializazio metodoa erabiltzen denean, irekitako barrunbearen edukia ebakuatzen da, eta haren ertzak suturatzen dira bai perietoneko (parietal) peritoneoari, bai larruazala - drainatzea kanpora egiten da, graduatuak eta esterilizatutako toallak erabiliz.
Barne hustubidearen aldaerak hondoko organo baten lumenarekin mezu-anastomosi (estoma) sortzea da:
- urdaila (cystogastrostomy);
- duodenoa (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy)
Horiekin manipulazio sotilak produzitzea ahalbidetzen ez duten pseudozisten tamaina txikiekin, excision erretikala (erresekzioa) jasaten dute, bertan dagoen guruinaren zati batekin batera.
Tratamendu kirurgikoan zehar, hala nola neurriak:
- gaixoaren odol-fluxuaren egoera egokia mantentzea gatz-infusio bidez (beharrezkoa izanez gero, odol-osagaiak);
- nahigabetzea hodi nasogastrikoaren bidez eta antiemetikoko drogak administratzea (Prochlorperazine);
- mina arintzea meperidina erabiltzearekin;
- oxigenoterapia.
Hipokalemia disoluzio batean potasio kloruroaren barneko administrazioa geldiarazten da, hipokalzemia - Kaltzio glukatoaren disoluzioaren bidez, magnesio gabezia - magnesio sulfatoaren soluzio bat sartuz.
Konplikazioak eta pronostikoa
Eragiketaren bizirik iraungo duen bizitzaren pronostikoa haren ondoren, bere bizitzarekiko jarrera eta bere burua aldatu egingo diren araberakoa da.
Etengabe edateak ("opor dosietan" ere) egoeraren errepikapena eragin dezake. Pseudozistek pronostiko larria ere bihurtzen dute tumorearen geneesiarekin. Hemen tumorearen osaera zelularra, hazkunde-tasa eta jarduera, laguntza medikoa bilatzeko epea, funtzionamendu-teknikaren gaitasunak eta beste faktore batzuk garrantzitsuak dira.
Beste behin konplexuak izan daitezkeela gogoratu behar da:
- hutsune heziketa - tamaina handiekin guruinaren hausturari buruz hitz egin dezakegu;
- hemorragia arteriaren higaduraren ondorioz;
- peritonitis serosa (edo purulenta), pleuraren empiria, pericarditis (fistulak agertzeagatik edo sasi-edukien sarrerarekin aurrerapauso bat izaten dute sabeleko barrunbean).
Horietako edozein gertatzeak gaixoaren osasuna larriki eta etengabe ahuldu dezake, heriotza edo ezintasun maila larria eragin dezake.
