Pankrea digestio aparatuaren zati da eta, horrekin batera, hormona garrantzitsuenak sortzen ditu. Bere sekretua edo pankreako zukua, konposizio oso konplexua du eta duodenoan sartzen dena, hainbat egiturak sortzen dute. Digestio entzimen konplexu bat da acinar zeluletan organoaren bolumenaren ia% 95 okupatzen dutenak, eta osagai likidoa eta bikarbonatoak hodi kanpoko epitelioa dira. Hormonak, hots, intsulina, somatostatina eta glukagona, zelulek Langerhans izeneko uhartetxoetan konbinatuta sortzen dira eta pankrearen masaren% 5 osatzen dute. Produktu kimiko horiek zuzenean odolean sartzen dira.
Edozein prozesu patologiko, hots, hanturazkoak, autoimmuneak, tumoreak, suntsitzaileak, zuntzak, organoaren egoera funtzionalari "eragiten dio" Pankreako zukuaren eguneroko kantitatea, haren kontzentrazioa, guruinetik kanporatzeko tasa, baita hesteetako, gernu eta odol plasmako edukien entzimen maila ere aldatzen dira.
Pankreako gaixotasun bakoitza zenbait sintoma patologikoren ezaugarria da. Klinikoez gain (mina, goragalea, gorabeherak, sukarra), medikuak organoaren funtzionaltasunean eta fenomeno suntsitzaileen "magnitudean" aldaketa maila jakin behar du. Horrek laborategiko diagnostikoak egiteko aukera ematen du, hainbat metodoren konplexua baita.
Diagnostikoko tresna instrumentalek (ultrasoinuak, izpiak, MRI, CT) organismoaren egitura zehatz-mehatz erakusten dute eta gune patologikoak identifikatu. Ekialdeko sendagaiak, adibidez, spleen-pankrearen energia-kanala aztertzean, organo horien desoreka ager daiteke gaixo batean.
Organoen egitura bakoitza sekretu lanetan dihardu
Laborategiko proben konplexua
Nola egiaztatu pankrea, zein probak gainditu behar diren, bertaratutako medikuak soilik erabaki dezake. Gaixoak giltzurrun mina akutua edo moderatua salatzen badu sabelean, goragalea eta gorabeherak, jateko gogoa eta hestea aldatzen ditu, orduan medikuak pankrea, gezurra, gibela, urdaila eta hesteak kaltetu ditzake. Gaixoaren jarraipen-organoak mina puntuei eta organoen tamainari buruzko informazio gehiago emango du, baina pankrearen azterketa integrala soilik diagnostiko zehatza egiten lagunduko du.
Orokorrean, organo patologien diagnostikorako, metodo hauek erabiltzen dira:
- duodenoaren edukia ikertzea;
- odol azterketa;
- urinalysis;
- coprogram;
- ehun laginen azterketa mikroskopikoa (biopsia).
Gehienetan, ez dira proba horiek guztiak pankrea egiaztatzeko. Gehienetan gaixoak odola, gernua, feces ematen ditu. Egoera premiazkoa bada eta gaixoa egoera larrian badago, odola eta gernua hartzen ditu. Oso arazo da gaixo larri batean duodenaleko edukiak hartzea. Metodo hau, baita koprograma bat ere, ustezko pancreatitis kronikoa edo pankreako eta inguruko organoen disfuntzioetarako aginduta dago.
Duodenoaren edukia arakatzen
Duodenoaren edukia duodenoa betetzen duten masak dira. Zuku gastriko azido klorhidrikoarekin tratatutako janari zatiek osatzen dute. Gainera, pankrearen eta behazun maskuriko hodi excretory irekitzen da hesteetako lumen. Beraz, duodenoaren edukia behazun eta pankreako zukuarekin osatzen da, entzima digestiboen konplexu osoa duelarik. Denbora luzez banakako osagaien konposizioaren eta kontzentrazioaren azterketak funtsezko diagnostikoa betetzen du. Pankrea ez ezik, gibelaren behazunarekin batera gibela aztertzen laguntzen du, baita duodenoaren egoera argitzen ere.
Kontuan izan behar da pankreako zukua ekoiztea, nahiz eta ziklikoa izan eta otorduekin lotuta egon, baina egia esan, denbora guztian gertatzen da. Otorduen arteko denbora tarteetan gorputzean jariatzea oinarrizko edo espontaneoa deritzo, zuku aldi horietan gutxieneko zenbatekoa ematen zaio. Jan ondoren, burdina aktibatzen da eta askoz zuku gehiago sortzen da, gehienez 5 ml minuturo. Egun bakarrean, 2 litro digeritzeko sekrezio gehien botatzen da duodenoaren lumenean.
Eduki duodenala jasotzea zunda baten bidez gertatzen da
Medikuak gaixoaren pancreatitis kronikoa dagoela susmatzen badu, azterketa gainditu beharko litzatekeen zerrenda osoari jarraituz, duodenoaren edukia aztertzen da. Baina pankrearen gainean berehala jarduten duen estimulatzaile gisa, ez da janaria erostea, produktu kimiko bereziak baizik. Zuzenean urdailean edo zainetan injektatu daitezke. Beraz, azido klorhidrikoa edo% 10 aza zukua erabiltzen da ahozko administrazioan, eta sekrezio hutsa eta pankreosimina parenteralki erabiltzen dira (venous ontzi batean).
Gainera, pankreako zuku-jariaketa estimulatzaileek beste efektu bat dute. Horietako batzuek sekrezioaren eta gatz mineralen osagai likidoaren eraketa handitzen dute eta entzima digestiboen kontzentrazioa jaitsi egiten da. Eta beste batzuek, aitzitik, ez dute zuku kopurua aldatzen, baizik eta hormona eta entzimen maila handitzen dute. Hori dela eta, zer nolako kimiko estimulatzaileak erabili beharko lirateke organoaren egoera kontsultatzeko, medikuak banan-banan erabakitzen du, bai presuntziozko diagnostikoa eta bai gaixotasun konbinatuen presentzia.
Duodenoaren edukia soinu bidez probatzen da. Bi zunda aldi berean erabiltzen dira normalean: batek urdailetik masa hartzen du eta besteak duodenotik. Pazientea urdaileko huts batean azterketa egitera etortzen da eta lehenik eta behin edukia espontaneoa 30 minutuz hartzen da. Ondoren, estimulatzaile bat sartzen da sabelean edo barnean, eta 5 minutu igaro ondoren pankreako zuku kopuru handia duten masak "ponpatzen" hasten dira. Pankrearen azterketa kualitatiboa egiteko, beharrezkoa da 6-8 portu duodenaleko edukiak hartzea.
MRI pankreatikoaEmaitzen den materiala irizpide hauen arabera aztertzen da:
- zerbitzatzeko bolumena mililitroan;
- kolore tonua;
- gardentasuna;
- ezpurutasunen presentzia;
- bikarbonato kopurua;
- bilirrubinaren kontzentrazioa;
- entzima digestiboen jarduera - amilasak, lipasak, trypsina.
Pankrea osasuntsu edo patologiko batek duodenoaren edukien hainbat parametro ditu. Beraz, organoaren suntsiketa aktiboarekin, zuku kopuru osoa eta entzimen kontzentrazioa aldatu egiten dira, ezpurutasunak agertzen dira. Pankreatitis kronikoan, organo batek artifizialki estimulatuta egon arren, ezin du entzima maila nahikoa eman eduki duodenalean. Azterketa honen adierazle bakoitzak garrantzi handia du.
Odol azterketa
Konplexu entzimatikoa eta hormonak sortzen dituzten zelula akinosoen egoera Langerhans uhartetxoak sortzen duten odola azter daiteke. Odol venoso eta kapilarra erabiltzen da (glukosa maila zehazteko).
Odol laginek diagnostiko informazio kritikoa eskaintzen dute.
Hanturazko prozesuak susmatzen badira, digestio entzimenen edukia lortzeko odol venosaren azterketa biokimikoa egiten da:
- alfa-amilasa, guruinaren ez ezik beste digestio organo batzuen patologiarekin handitzen da;
- lipasa ere handitzen da pancreatitisarekin;
- trypsina eta antitripsina ere handitzen dira, baina askoz gutxiagotan aztertzen dira.
Entzima mailaz gain, odol azterketa batek C-erreaktiboaren proteinei buruzko informazioa ematen du (pancreatitisarekin handitzen da), proteina osoaren (murriztu egiten da), urea (pankreatitisaren eta giltzurrunetako gaixotasunaren konbinazioarekin hazten da). Analisi klinikoak hanturazko prozesu baten zantzuak azaltzen ditu: leukozitosia, formula ezkerrera aldatzea, ESR handitzea.
Odolean glukosa-maila erakusten duen parametro oso garrantzitsua. Organoaren funtzio endokrinoaren egoera adierazten duen adierazlea da eta diabetearen seinale da. Langerhans uhartetxoak funtzionalak ez badira, orduan intsulina ez da nahikoa ekoizten eta odolean glukosa maila handitzen da.
Laborategiko beste metodo batzuk
Pankrearen egoera egiaztatzeko, gernua eta feces probak egin behar dira. Entzima digestiboak, hesteetatik igarotzen direnak, odolean xurgatu eta gernua sortzen den giltzurrunetan sartzen dira. Hori dela eta, gernuan duten kopurua diagnostiko irizpide garrantzitsua da, ikerketarako laginketako materialaren sinpletasuna eta erraztasuna ere kontuan hartuta.
Pankreatitisaren susmoa badago, amilasa egiteko gernu-analisia derrigorrezkoa da
Orokorrean, gernuan alfa-amilasa maila zehazten da. Hanturazko prozesu distiratsuekin, entzima horren kantitatea odolean handitzen denean, gernuan ere asko bihurtzen da (17 unitate / h baino gehiago). Hala ere, pancreatitis kronikoan, organoaren endekapenarekin eta fibrosisarekin batera, bere funtzionaltasuna nabarmen gutxitzen da eta horrek gernuan amilasa maila gutxitzea eragiten du.
Feces azterketa, hots, koprograma, ere aldatu egiten da guruineko patologiekin. Bereziki bereizgarriak dira azterketa honen emaitzak gaixotasun kronikoetan, digestio entzimenen ekoizpenean gutxitu baitira. Guruineko kanala tumore batek edo harriak blokeatuta dagoenean ere gertatzen da. Sekretua nahikoa ez bada, janaria gaizki digeritzen bada, feces kopurua handitu egiten da, erdi likido bihurtzen dira, distira koipeztatua eta usain ustela.
Koprograma honetan sintoma hauek agertzen dira:
- gantz partikula kopurua handitzea;
- digigested gihar zuntz kopuruaren gehikuntza.
Mikroskopiak pankreako tumoreak bereizteko aukera ematen du
Organoaren ehun laginen azterketa mikroskopikoa ustezko minbiziarekin edo tumore onberekin egiten da, baita zenbait pancreatitis kronikorekin ere. Zelula zehatzak hautematea diagnostiko irizpide nagusia izango da.
Laborategiko diagnostiko metodoak etengabe hobetzen ari dira eta azken metodoak garatzen ari dira. Haien emaitzek pankrearen patologia zehazten eta pazienteari terapia eraginkorra preskribatzen laguntzen dute.
