Pankreako minbiziaren gertakaria pankrearen banaketa kontrolatu eta kaotikoaren ondorioz gertatzen da hainbat faktoreren eraginpean. Gaitza "isil" deitzen zaio askotan, izan ere, baliteke urte askotan ez dela bere burua manifestatzen.
Gaixotasunaren ibilera latza organoaren kokapenen berezitasunak azaltzen dira, urdailaz, duodenoarekin, guruin adrenalekin eta bazterraz inguratuta. Hori dela eta, pankreako minbiziaren adierazpenak antzematen dira dagoeneko fase berantiarretan, tumoreak tamaina esanguratsua lortzen duenean.
Informazio orokorra
Pankreako gaixotasun guztien artean, pankreatitisak (hantura) eta onkologia diagnostikatzen dira gehienetan. Kasuen kopurua handitzen da urtero, eta ez faktore negatiboen eraginagatik bakarrik. Hori da diagnostiko metodoak hobetzea, eta horrek aukera ematen du minbiziaren hasierako faseetan guruinaren egoeraren hainbat nahaste hautemateko.
Zelulak ordena naturalaren aurka banatzen hasten direnean, minbizi tumore bat agertzen da. Zelula gaiztoak inguruko ehunetan sartzeko eta suntsitzeko gai dira. Gainera, tumorearen garapenarekin, neoplasmatik bereizten dira eta zirkulazio sistemikoan edo linfetan sartzen dira. Horrek metastasia dakar, hau da, minbizia beste organo eta sistemetara hedatzea. Pankreako kalte kaltegarria metastasi nahiko goiztiarra da.
Pankreasak bi funtzio betetzen ditu gorputzean: zuku digestiboa eta hormonak sortzen ditu. Hainbat funtzionaltasunek eta organoaren odol-fluxu biziak kaltegarriak dira hainbat tumoreren garapenerako. Gehien ikusitako adenokarkinoma, epitelio glandularretik eratzen dena. Nabarmentzekoa da emakumezkoetan minbizi mota hau gizonezkoetan baino bi aldiz txikiagoa dela.
Cystadenocarcinoma bigarren da nagusi: tumore honek gehienetan sintoma larriak ditu eta horrek diagnostikoa errazten du hasierako faseetan. Karcinoma batez ere pankreatitis edo diabetes mellitus hondoan gertatzen da eta gorputzeko edozein ataletan eragin dezake: burua, gorputza eta buztana.
Pankrearen buztanaren minbizia metastasiaren garapenean bereziki azkarra da. Hala ere, ia beti izaten da tratamendu kirurgikoa. Ebakuntzan zehar, buztana eta bazter osoa, pankrearekin odol hodi komunak dituztenak, kendu egiten dira.
Tumorea tamaina handira iristen bada, baliteke aldameneko organoetan kalteak izatea (urdaila eta hesteak). Minbizi bereizitako zelulak linfaren jarioarekin mugi daitezke eta metastasiak gibelean eta biriketan eratzen dituzte.
Kausak eta arrisku faktoreak
Pankreako minbiziaren kausa zehatzak oraindik ez dira finkatu, ikerketa-urteak izan arren. Uste da biztanleriaren artean gaixotasun gaiztoak hedatzeko joera mundu osoko ingurumen egoera okertzearekin, alkohol kontsumoaren gehikuntzarekin, batez ere kalitate baxuko alkoholarekin, dieta desorekatuarekin eta bizi maila orokorraren beherakadarekin.
Amiantoarekin lan egitean, segurtasun neurriak zaindu behar dira, substantziak minbizia eragiten duten konposatu kartzinogenoak jariatzen baititu.
Gaur egun, hainbat dozena teoria teoriko daude minbiziaren zergatia azaltzen dutenak. Hauek guztiak DNAren egituran egindako kalteetan oinarritzen dira, eta ondorioz, onkogenak aktibatzen dira. Horrek tumorea osatzen duten zelula patologikoen kontrolik gabeko ugalketa dakar.
Minbizia sortzen laguntzen duten kanpoko eta barne faktoreak daude. Lehenik eta behin, predisposizio genetiko bati buruzkoa da, gorputzak ADNa edo immunitatea onkologikoa berreskuratzeko gaitasuna murriztu duenean.
Kanpoko arrisku faktoreen artean honako hauek daude:
- irradiazioa, ultramorea barne;
- digestio-tratamenduan eragindako ebakuntza kirurgikoak;
- substantzia kaltegarriekin intoxikazioa - gasolina, amiantoa eta abar;
- diabetesa, batez ere 1 motakoa;
- dieta desorekatua dietako haragi gantz eta gantz nagusietan.
Azpimarratzekoa da, halaber, giza arrazarekin harremana dagoela: europarrek eta asiarrek pankreako minbizia izaten dute afrikarrek baino askoz ere gutxiagotan. Askotan, barneko eta kanpoko arrazoiak lausotzen dira ezen ezin dela haien nagusitasuna zehaztea.
Sintomak
Pankreako minbiziaren sintomak hasierako faseetan oso bakanak dira. Batzuetan, pazienteak aldian-aldian mina sortzen du goiko sabelean eta gorputzaren tenperaturaren igoera arina. Zenbait kasutan, lehenengo sintoma azalaren horia da.
Pankreako minbiziaren lehen zantzuak agertzen dira tumore batek inguruko organoak konprimitzen dituenean edo haietan ernetzen denean. Batzuetan, osasun osasunaren atzeko planoan, pancreatitis akutuaren edo diabetes mellitusaren garapena nabaritzen da. Azterketan zehar, tumore baten presentzia antzeman zen, eta horrek hazkundeak pankreako zukuaren irteera urratzea eragin zuen. Kasu honetan diabetearen erroa Langeransko uhartetxoen porrota da, hormona intsulina sintetizatuz.
Tumorearen organoaren atalen arabera, sintomak aldatu egingo dira. Beraz, guruinaren burua hondatuta dagoenean, pankreako hodi nagusia blokeatu egiten da, eta behazunak ez du heste osoan sartzen. Beraz, begien eta azalaren eskleraren horia ikusten da eta gernuak kolore iluna bereganatzen du.
Tumorea gorputzean edo isatsan lokalizatuta badago, metastasiaren ondoren agertzen dira lehen seinaleak. Sintoma nagusia mina da goiko sabelean, saihetsen azpian, eta horrek bizkarra ematen du. Minaren sindromea areagotu egiten da jan ondoren eta etzanda egon ondoren. Gorputza okertzen denean mina arintzea posible da.
Kartzinoma progresiboa goragalea, ahultasuna, jateko gogoa eta pisua galtzen dira. Langerans uharteetan kalteak egitean, pankreasan hormonen ekoizpena handitzen da eta, beraz, gaixoa nahastu egin daiteke giharreko krampiak, zorabioak eta asaldura nahastuta.
Etapa
Pankreako minbiziaren 4 fase daude, eta bakoitzak bere adierazpen klinikoak eta tratamendu metodoak ditu:
Intsulinomaren diagnostikoa- 1. etapa. Tumoreak ez du bi zentimetro gainditzen eta ez da guruinaren mugetatik haratago hedatzen;
- 2. etapa. Zelula gaiztoak gertuko organoen mukosak eta eskualdeko linfo-kapsulen mukosak hedatzen eta eragiten hasten dira;
- 3. etapa. Metastasiak sakonki sartzen dira kaltetutako organoetan;
- 4 etapa. Tumorea tamaina handira iristen da, metastazien kopurua hainbeste handitzen da urruneko organoak prozesu patologikoan inplikatzen direla eta garunak jasaten duela.
Badago, halaber, zero deituriko etapa aurrekankorra. Ez dago onkologiarekin loturarik, kaltetutako zelulak goiko epitelio geruzan bakarrik baitago. Hala ere, faktore negatiboen eraginpean, zelula horiek gaiztoak bihurtu daitezke.
Laugarren, minbiziaren fase terminala metastasi anitzek osatzen dute eta gibea ia beti kaltetuta dago
Lehenengo graduko tumorea detektatzea salbuespena da eta kasuen% 5 baino ez ditu. Hala ere, organoaren zati mugatu bati eragiten dion pankreako minbiziaren pronostikoa da onuragarria. Terapia intentsiboa eta integrala erabiliz, bost urteko pazientearen biziraupena lor daiteke.
Bigarren fasetik hasita, irudi klinikoa biziago eta zehatzagoa bihurtzen da. Kasu askotan, diabetes mellitus-aren antza du.
2-3 fasetan, hainbat zeinu bereizgarri ikusten dira:
- hirugarren kasu guztietan, sabelaren tamaina handitzen da;
- Dieta normal batekin pisu galera minbizia diagnostikatzen duten ia gaixo guztietan aurkitzen da;
- 10 gaixoetatik 5ek goragaleak eta digestio-nahasteak dituzte;
- nekea, letargia kasuen% 25ean gertatzen da.
Gorputzaren edo guruinaren isatsaren tumore bat sintoma hauek agertzen da:
- etengabeko egarria eta ahoa lehorra duen sentsazioa;
- gosearen beherakada nabarmena;
- zurbilkura eta larruazala arintzeko;
- mihia gorritzea;
- hilekoaren irregulartasunak eta sexu-joera gutxitzea;
- zauriak gorputzean agertzea arrazoirik gabe eta zaurien sendatze luzea, marradurak.
Laugarren etapan, sintomak nabarmenagoak dira, gaixotasuna beste organo batzuetara hedatzen baita. Gaixoek larruazal itogarri eta arnas putrikoengatik kexa daitezke. Likido kopuru handia pilatzen denez, sabelaldea handitu egiten da, gernua askatu egiten da iluna, eta zurtoinak ezohiko argi kolorea eskuratzen du.
Intsulinoma onuragarria edo gaiztoa izan daiteke, hormona intsulina sekretuz kontrolatzen duena
Gainera, tonu horixka azalean ez ezik ezpainen eta begien muki-mintzetan ere agertzen da. Askotan gomazko odoljarioa izaten da, lehen ez zena. Birikak prozesu gaiztoan sartuta daudenean, arnasa eta eztula agertzen dira. Hasieran sintoma horiek jendea kezkatu egiten dute esfortzu fisikoaren ondoren, baina gero sortzen dira eta atseden hartzen dute.
Ondorio larrienak garuneko metastasiak dira. Kasu honetan, ikusmen-zehaztasuna eta entzumena gutxitu egin daitezke, koordinazioa nahastu daiteke. Batzuetan, jokabide desegokia eta nahasmena antzematen dira.
Pankreako minbiziaren aurkako tratamendua egin ez bada, orduan 4. fasean konplikazio konplexuak sortzen dira, giltzurrunetako eta gibeleko gutxiegitasuna, odol-koalizioak, hesteak oztopatzea eta pisu galera garrantzitsuak, nekeak osatzeko. Konplikazioren bat gutxienez agertzen bada, gaixoaren heriotza probabilitatea hainbat aldiz handitzen da.
Zenbat denbora bizi dezaket 4. mailako minbizia diagnostikatzeko? Galdera hau gaixoak lehenik egiten du. Honi erantzuna metastasien prebalentziaren eta organoen eraginpean daudenen araberakoa da. Batez beste, jendea beste sei hilabete bizi da, baina epe hori bi aldiz luza daiteke, gorputzak gaixotasunari aurre egiteko duen gaitasun indibiduala dela eta. 4. graduko minbizia duten gaixoen tratamendu eta elikadura metodoak aurki ditzakezu hemen.
Diagnostiko
Pankreako minbiziaren diagnostikoa azterketa eta gaixoaren inkesta zehatza batekin hasten da. Odola, gernua eta feces azterketak derrigorrezkoak dira, baita proba hauetako bat edo gehiago ere:
- goiko tratamendu gastrointestinalaren erradiografia edo barioaren porridge metodoa. Gaixoak bario sulfatoaren soluzio akua kontsumitu ondoren burutzen da, eta horrek erradiazioaren azpian dauden organoen narriadura nabarmentzen du;
- MRI edo CT. Tomografia konputatua ere egin daiteke pazienteari eskaneatu aurretik eskaintzen zaion kontraste irtenbide bat erabiliz;
- Ultrasoinuak informazio argigarriagoa da pertsona lerdenak aztertzerakoan, izan ere, paziente obesuen gantz geruza seinaleak desitxuratu daitezke;
- ERCP, kolangiopancreatrografia erretrogradatu endoskopikoa agintzen da aurreko metodoak behar bezala ez badaude. Prozedura honen konplexutasuna eta inbaditzartasuna direla eta, tokiko anestesiapean ospitale batean bakarrik egin daiteke;
- PTCA, larruazaleko koronario angioplastia koronarioa beharrezkoa da gibeleko hodiak oztopatzeko guneak zehazteko;
- angiografia neoplasiaren tamaina, bere nagusitasun maila identifikatzeko erabiltzen da, prozeduran zehar tumoreak ontzi nagusiekin duen lotura ezartzen da;
- Kaltetutako eremuaren biopsia azterketa histologikorako.
Onkologian tomografia konputatua MRI baino maizago erabiltzen da, emaitza zehatzagoak ematen dituelako inguruko prozesuetan eta ehun linfatikoetan patologiaren prebalentzia ebaluatzeko. Metodo hau batez ere argigarria da tumore bat organo baten isatsan lokalizatzen denean.
Tratamendua
Pankrea nola eta nola tratatu azterketaren emaitzen, minbizi motaren eta gaixoaren osasun egoeraren araberakoa da. Tumorea organotik haratago hedatzen ez bada, esku-hartze kirurgikoaren bidez kentzeko aukera dago. Oro har, horrelako tratamendua ia beti kimioterapiarekin eta erradiazioarekin konbinatzen da.
Pankreako minbizia sendatu al daiteke kentze kirurgikoa bezain metodo erradikalarekin? Pancreatoduodenal erresekzioa, edo Whipple-ren kirurgia, onkologia tratatzeko urrezko estandarra da eta aurretik sendaezina zela uste zuten pazienteak berreskuratzeko itxaropena ekartzen du.
Kimioterapia bai anbulatorioan bai ospitale batean egin daiteke. Gaixoak erabiltzen dituen sendagaien egoera eta tolerantziaren araberakoa da.
Eragiketaren iraupena 4-5 ordu ingurukoa da, eta aldi horretan, tumore primarioa duen guruineko burua kentzen da. Hezur-hodiaren zati bat, behazun-maskuria eta pankrearen buruarekin odol hodi komunak dituzten duodenoaren atal bat ere kentzen dira.
Testigantzarekin bat etorriz, zirujauek urdaileko, omentum eta gertuko linfonoden zati bat kentzea erabakitzen dute. Tumorea gibeleko atoaren zainetara zabaldu bada, beharrezkoa da venous segmentuaren erresekzio partziala egitea ontzien ondorengo berreraikuntzarekin.
PDRaren azken fasea pankrearen eta heste txikiaren barneko artikulazioen eraketa da, gainerako behazun hodiak eta hesteak, baita hesteak eta urdaila ere. Gauzatzeko, hodi bereziak pazientearen sabeleko barrunbean sartzen dira isurketa errehabilitazio garaian.
Guruinaren gorputzean edo buztanean kalteak egonez gero, pankreatektomia osoa egiten da - pankrea kendu eta duodenoaren zati bat 12. Tumorea ezin bada kendu, orduan saihesbidea edo stenting operazioa burutzen da. Horietan hesteak edo behazun hodiak estutu egiten dira.
Kimioterapia metodoa modu intermitentean erabiltzen da, eta horretan gorputza zaharberritzen da. Droga gehienak ildo batean injektatzen dira, baina batzuk ahozko administraziorako dira.
Tramadol minaren aurkako sendagai eraginkorrenetakoa da, eta horrek kaltegarria eragiten du gaixoaren egoera mental eta fisikoan
Pankreako minbiziaren mina "arintzeko" modu asko daude. Antiinflamatorioen aurkako esteroideek eta opioideek paziente batzuei lagunduko diete (Tramadol, Tramal). Zenbait kasutan, ezin da txabola mingarriak kentzea botiken laguntzarekin eta, ondoren, medikuek beste metodo batzuetara jotzea.
Adibidez, sabeleko barrunbean sakonki sartutako orratz luze baten bidez, alkohol injekzio bat egiten da nerbio plexus batzuen ondoan. Alkoholizazio horrek ia beti nahi duzun emaitza ematen du eta ez ditu bigarren mailako efektuak eragiten.
Nerbio peritoneoen partzialki kentzea posible da mina blokeatzeko. Tumorearen tamaina murrizten duen erradiazioarekin tratatzen denean, mina gutxitu egiten da.
Zenbait kasutan, kateter epidural bat instalatzea beharrezkoa da eta horrek mina botikak gorputzari etenik gabe hornitzea bermatzen du.
Biziraupena eta hilkortasuna
Pankreako gaixotasunen pronostikoa ez da batere mesfidatikoa izaten, gaixotasuna askotan errekurritzen baita. Medikuntza modernoaren lorpenek eta azken teknologiek oraindik ez dute minbizia erabat sendatzea ahalbidetzen. Horregatik, ez zenuke zalantzarik medikuarengana bisitatzea digestio aparatuaren funtzionamendu okerren bat susmatuz gero. Pankrea egiaztatzea gomendagarria da goiko hipokondrioan mina agertzearekin eta beste sintoma bereizgarriekin.
Onkologiaren ondorengo faseetan laguntza bilatzen duten gaixoen% 80 baino gehiago hiltzen dira diagnostikoa egin ondorengo lehen urtean. Gaixo guztien laurdena inguru urtetik bost urtera bizi da. Minbizia hastapenetan hautematen denean, biziraupena% 20 baino gehiago da.
Diagnostikoa egin eta bost urtera, biziraupen tasa pixkanaka murrizten da, eta gaixoen% 1-2 bakarrik bizi da 10 urtera arte. Bizi-itxaropena adinaren, osasun-egoeraren eta gorputzaren ezaugarri indibidualen faktoreek eragina dute. Tumore inoperaezinak dituzten pazienteetan, heriotza 6-12 hilabeteren ondoren gertatzen da, eta metastazien presentziak eta prebalentziak sei hilabete inguru murrizten dute bizi-iraupena.
Pankreako gaixotasunak ekiditeko prebentziorako neurri onenak dieta orekatua, ohitura txarrak (erretzea, alkohola) eta heziketa fisikoa sistematikoa ez izatea dira. Eta arrisku faktoreak badaude, aldizkako azterketa medikoak egitea gomendatzen da. Osasuntsu egon!
