Koma hiperosmolarra gaixotasun metaboliko larria da eta diabetean garatzen den egoera arriskutsua da.
Gehienetan koma hiperosmolarra diabetesa moderatua duten pertsona helduetan gertatzen da.
Kasuen erdia baino gehiagotan, gaixoaren heriotza dakar egoerak, beraz, koma hiperosmolariorako larrialdiko arreta nola egiten den jakin behar duzu. Horretarako, merezi du bere agerraldia eta garapenaren mekanismoak ulertzea.
Arrazoi
Koma hyperosmolar garatzeko mekanismoa ez dute orain arte zientzialariek guztiz ulertzen.
Espeziearen arabera, coma diabetiko hiperosmolaren patogenesiaren lotura nagusiak plasmako hiperosmolaritatea dira eta glukuko zelulek glukosaren kontsumoa gutxitzea.
Bere garapena hiperosmolaritate-egoera baten atzean dago - nabarmen handitu da odolean glukosa eta sodioaren kontzentrazio normalaren aldean, diuresi esanguratsuaren atzean.
Konposatu oso osmotiko horietako asko ehun ahulean sartzen diren ehun zeluletan sartzen da eta zelulen barneko presioaren eta fluido zelularraren arteko aldea dago. Horrek zelulen deshidratazioa dakar, batez ere garuna. Prozesua garatzen bada, gorputzaren deshidratazio orokorra gertatzen da.Dagoeneko gorputzean jasotako uraren% 20 galtzea hilgarria izan daiteke.
Halako sintomak dituen gaixoak berehalako tratamendua behar du eta gero bizirauteko aukerak larriki handitzen dira.
Horrez gain, garunean mikrokirkulazioa nahasten da eta fluido zerebrospinalen presioa gutxitzen da.
Horrek guztiak garuneko zelulei funtsezko substantzien hornikuntzan urraketa larriak dakartza, eta kolapso eta koma sortzen dira. Normalean, koma hipergluzemikoa garatu zuten gaixoen laurden batek ez zekien odol glukosa-mailekin izandako arazoei buruz. Pertsona horiei diabetesa diagnostikatu zitzaien garaiz, izan ere, komaren aurretik, ez zuen sintomak pertsona larriki asaldatzen.
Komak eragiten duten faktoreak
Gaixoaren diabetesa egoteak ez du normalean koma hiperosmolarraren garapena ekarriko. Prozesu metabolikoak negatiboki eragiten dituzten eta gorputzaren deshidratazioa eragiten duten arrazoi multzo batek gaixotasun hau agertzea eragiten du.
Deshidratazioaren arrazoiak hauek izan daitezke:
- oka;
- beherakoa;
- korronte arteko gaixotasunak;
- egarria ahultzea, adinekoen ezaugarria;
- gaixotasun infekziosoak;
- odol galera garrantzitsua - adibidez, kirurgian edo lesio baten ondoren.
Koma hyperosmolar garatzeko arrisku faktore arruntak ere pankreatitak edo gastriteak eragindako digestio arazoak dira. Lesioak eta lesioak, miokardioko infartuak koma ere eragin dezake diabetesa duten pertsonengan. Beste arrisku faktore bat sukarraren adierazpenekin gertatzen den gaixotasun baten presentzia da.
Komaren kausa diabetesa tratatzeko agindutako droga terapia okerra ere izan daiteke. Bereziki, prozesu hau diodozien edo glukokortikoideen tratamendua hartzerakoan agertzen den sobredosi batekin edo banakako hipersentsibilitatearekin garatzen da.
Gaixotasunaren sintomak
Koma diabetiko hiperosmolarra nahikoa azkar garatzen da. Gorputzaren egoera normaletik arbasoetara, egun batzuk igarotzen dira, eta zenbaitetan zenbait ordu.
Lehenik eta behin, pazientea poliuria etengabe handitzen hasten da, egarriak eta ahultasun orokorrak lagunduta.
Sintomak larriagotu egiten dira, pixka bat lo egin ondoren deshidratazioa agertzen da. Egun batzuk igaro ondoren, eta gaixotasuna bereziki akutua izan zen eta ordu batzuk igaro ondoren nerbio sistema zentralarekin arazoak agertzen dira - erreakzioaren inhibizioa eta tristura. Gaixoak beharrezko laguntza jasotzen ez badu, sintoma horiek larriagotu egiten dira eta koma bihurtzen dira.
Gainera, haluzinazioak, gihar tonua areagotzea, kontrol gabeko kontrol mugimenduak, areflexia posible dira. Zenbait kasutan, koma hiperosmolarraren garapena tenperaturaren igoera da.
Koma diabetiko hiperosmolarra pazienteak immunosuppressanteen erabilera luzearekin gerta daiteke, baita zenbait prozedura terapeutikoren ondoren ere.
Hemodialisia, gatz disoluzio kantitate handiak, magnesia eta hipertentsio arterialaren aurka borrokatzen duten beste droga batzuk sartzea arriskutsua da
Koma hiperosmolarrarekin odolaren konposizioan aldaketa patologikoak diagnostikatzen dira. Glukosa eta substantzia osmolaren kopurua nabarmen handitzen da eta zetona-gorputzak ez daude azterketan.
Larrialdietarako arreta
Arestian esan bezala, sendagile kualifikaziorik ezean, koma larria da.
Hori dela eta, premiazkoa da pazienteari arreta mediko kualifikatua eskaintzea. Komaren kasuan beharrezkoak diren neurriak zainketa intentsiboko unitatean edo larrialdiko gelan daude.
Eginkizun garrantzitsuena gorputzak galtzen duen likidoa berriz betetzea da, adierazleak maila normalera eramanez. Likidoa gorputzean injektatzen da, eta kopuru nahiko esanguratsuan.
Terapiaren lehen orduan, gehienez, 1,5 litro likido onartzen dira. Etorkizunean, dosia murriztu egingo da, baina infusioen eguneroko bolumena oso garrantzitsua izaten jarraitzen du. 24 ordutan 6-10 litro soluzio isurtzen dira gaixoaren odolean. Zenbait aldiz konponbide kantitate handiagoa behar da eta sartutako likido bolumena 20 litrora iristen da.
Soluzioaren osaera laborategiko odol azterketen errendimenduaren arabera alda daiteke. Adierazle horien artean garrantzitsuena sodio edukia da.
Substantzia horren kontzentrazioa 145-165 meq / l bitartekoa da sodio disoluzioa sartzeko arrazoia. Kontzentrazioa handiagoa bada, gatz disoluzioak kontraindikatuak daude. Horrelako kasuetan, glukosa soluzioaren sarrera hasten da.
Koma hiperosmolar garaian intsulina prestakinak administratzea oso gutxitan praktikatzen da. Kontua da berhidratazio prozesuak berak odol glukosa maila murrizten duela eta neurri gehigarririk gabe. Salbuespenezko kasuetan, intsulina dosi mugatua praktikatzen da: gehienez 2 unitate orduko. Glukosa gutxitzen duten sendagaien bolumen handia sartzeak komaren tratamendua zaildu dezake.
Aldi berean, elektrolitoen mailak kontrolatzen dira. Beharra sortzen bada, praktika medikoan orokorrean onartutako bideen bidez betetzen da. Koma hiperosmolarra bezalako egoera arriskutsuetan, larrialdiko zainketak behartutako aireztapena dakar. Beharrezkoa bada, bizitza osorako beste gailu batzuk erabiltzen dira.
Aireztapen ez inbaditzailea
Koma hiperosmolar tratamenduak derrigorrezko garbiketa gastrikoa dakar. Gorputzean likidoen atxikipen bat kentzeko, gernu-kateter bat erabiltzen da porrot egin gabe.
Gainera, bihotzaren errendimendua mantentzeko agente terapeutikoen erabilera praktikatzen da. Hori beharrezkoa da, koma hiperosmolarra sartu duten gaixoen zahartzaroa odolean sartutako soluzio bolumen handiekin batera. Askotan gaixoaren gorputzean potasio falta dagoenean gertatzen da. Kasu honetan, substantzia hori odolean ere sartzen da terapian zehar.
Potasioa sartzea tratamendua hasi eta berehala egiten da edo analisi egokien emaitzak jaso ondoren, 2-2,5 ordu pazientea sartu ondoren. Kasu honetan, shock egoera potasio prestakinak emateari uko egiteko arrazoia da.
Koma hipermosmolarraren zeregin garrantzitsuena gaixoaren egoerari eragiten dioten gaixotasun konkomitenteen aurkako borroka da. Komaren kausa ohikoenak hainbat infekzio izan daitezkeenez, antibiotikoen erabilera bermatzen da. Horrelako terapiarik gabe, emaitza positiboak izateko aukerak murrizten dira.
Koma hiperosmolarra bezalako egoeran, tratamenduak tronbosia prebenitzea ere badakar. Gaixotasun hau coma hiperosmolarraren konplikazio ohikoenetako bat da. Trombosirengatik berez sortutako odol hornikuntzak ondorio larriak ekar ditzake, beraz, komaren tratamenduarekin batera, droga egokiak ematea adierazten da.
Zer egin dezakezu zeure burua?
Tratamendu onena, noski, gaixotasun honen prebentzio gisa aitortu behar da.
Diabetesa duten gaixoek glukosa maila zorrotz kontrolatu behar dute eta igo egin behar da mediku bat igotzen bada. Horrek komaren garapena ekidingo du.
Zoritxarrez, ez dago koma hiperosmolar bat garatzen duen pertsona modu eraginkorrean lagun dezakeen etxeko erremediorik. Gainera, denbora galtzeak gaixoari laguntzen ez duten bitarteko eta metodo eraginkorretan ondorio larriak sor ditzake.
Hori dela eta, laiko batek hiperosmolar koma batekin lagun dezakeen modu bakarra medikuen talde bati deitzea da edo berehala pazienteari dagokion instituziora entregatzea. Kasu honetan, pazientearen aukerak handitzen dira.
Lotutako bideoak
Aurkezpen informatiboa, non koma hipermosmolarraren kausak eta sintomak eta baita lehen sorospen printzipioak azaltzen diren:
Oro har, koma hiperosmolarra bezain patologikoa den egoera batek berehala esku hartzeko kualifikazioa eskatzen du. Zoritxarrez, nahiz eta horrek ez du beti gaixoen biziraupena bermatzen. Koma mota hau duten hildakoen portzentajea nahiko handia da, batez ere, gorputza suntsitzen duten eta tratamenduarekiko erresistenteak diren patologiak batera garatzeko arrisku handia delako.
