Intsulina Detemir gizakiaren intsulinaren baliokidea da. Droga mellitus duten gaixoen terapia hipogluzemikoa da. Ekintza luzea eta gauez hipogluzemia garatzeko probabilitate txikia du.
Jabea ez den Nazioarteko izena
Droga honen INN Intsulina detemir da. Merkataritza-izenak Levemir Flekspan eta Levemir Penfill dira.
ATH
Intsulina talde farmakologikoko kide den droga hipogluzemikoa da. Bere ATX kodea A10AE05 da.
Askatu inprimakiak eta osaera
Sendagaia larruazala azpian administratzeko pentsatutako injekzio irtenbide moduan dago eskuragarri. Beste dosi forma batzuk, pilulak barne, ez dira fabrikatzen. Izan ere, digestio-aparatuan intsulina aminoazidoetan zatitzen da eta ezin ditu bere funtzioak bete.
Intsulina Detemir gizakiaren intsulinaren baliokidea da.
Osagai aktiboa intsulina detemir bidez irudikatzen da. Disoluzioaren 1 ml-ko edukia 14,2 mg edo 100 unitatekoa da. Osaera osagarriak barne hartzen ditu:
- sodio kloruroa;
- glizerola;
- hydroxybenzene;
- CRESOL;
- sodio hidrogeno fosfato dihidratoa;
- zinka azetatoa;
- azido klorhidriko diluitua / sodio hidroxidoa;
- injekzio ura.
Irtenbide homogeneo argia, pintatu gabeko eta itxurakoa da. 3 ml-ko kartutxoetan (Penfill) edo boligrafoetan (Flekspen) banatzen da. Kanpoko kartoizko ontzia. Argibidea erantsita dago.
Ekintza farmakologikoa
Droga ingeniaritza genetikoaren produktua da. RDNA sortuz lortzen da labean legamian. Horretarako, plasmidoen zatiak intsulinaren aitzindarien biosintesia zehazten duten geneek ordezkatzen dituzte. Aldatutako DNA plasmidoak Saccharomyces cerevisiae zeluletan txertatzen dira eta intsulina sortzen hasten dira.
Droga hau erabiltzerakoan, gaueko hipogluzemia izateko arriskua% 65 murrizten da (beste bide batzuekin alderatuta).
Aztertzen ari den agentea Langerhans uhartetxoak gizakiaren gorputzean jarritako hormonaren analogikoa da. Ekintza-denbora luzea da, eta are gehiago jauzirik egin gabe askatzen da plasmako substantzia aktiboaren kontzentrazioan.
Intsulina molekulek injekzio gunean elkartzen dira eta albumina ere lotzen dute. Hori dela eta, sendagaia xurgatu egiten da eta xede-ehunean sartzen da periferian poliki-poliki, eta horrek eraginkortasun eta segurtasun handiagoa du beste intsulina-prestakinak (Glargin, Isofan) baino. Haiekin alderatuz, gauez hipogluzemia izateko arriskua% 65era murrizten da.
Zelulen hartzaileen gainean jokatuz, sendagaiaren osagai aktiboak hainbat prozesu zelular aktibatzen ditu, entzima garrantzitsuen sintesia, hala nola glukogeno sintetasa, piruvatoa eta hexokinasa. Plasma glukosa gutxitzen da:
- gibelean duen produkzioa ezabatzen du;
- garraio zelularra indartzea;
- ehunetan asimilazioa aktibatzea;
- Glukogeno eta gantz azidoetan prozesatzeko estimulazioa.
Botikaren eragin farmakologikoak emandako dosiaren proportzionalak dira. Esposizioaren iraupena injekzio gunearen, dosiaren, gorputzaren tenperaturaren, odol fluxuaren abiaduraren, jarduera fisikoaren araberakoa da. 24 ordura irits daiteke, beraz, injekzioak egunean 1-2 aldiz egiten dira.
Giltzurrunetako egoerak ez du substantziaren metabolismoan eragiten.
Ikerketetan zehar, ez dira agerian irtenbidearen genotoxikotasuna, efektu kartzinogenikoak eta zelulen hazkuntza eta ugalketa funtzioetan eragin nabarmenak.
Farmakozinetika
Plasmako kontzentrazio maximoa lortzeko, 6-8 ordu igaro beharko lirateke administrazioa egiten denetik. Biodisponibilitatea% 60 ingurukoa da. Bi denborako administrazioarekin oreka-kontzentrazioa 2-3 injekzioren ondoren zehazten da. Banaketaren bolumena 0,1 l / kg batez bestekoa da. Injektatutako intsulinaren zatirik handiena odol-korrontearekin zirkulatzen da. Droga ez da elkarreragiten proteina lotzen duten gantz-azidoekin eta agente farmakologikoekin.
Metabolizazioa ez da intsulina naturalaren prozesatzearena. Ezabatzearen bizitza erdia 5 eta 7 ordukoa da (erabilitako dosiaren arabera). Farmakokinetika ez da gaixoaren sexuaren eta adinaren araberakoa. Giltzurrunetako eta gibeleko egoerak ere ez ditu adierazle horiek eragiten.
Erabilerarako adierazpenak
Droga 1 eta 2 motako diabetesa dagoenean hipergluzemiari aurre egiteko asmoa dago.
Intsulina 1 motako eta 2 motako diabetesa dagoenean hipergluzemiari aurre egiteko diseinatuta dago.
Contraindications
Tresna hau ez dago intsulinarekiko intsumisoarekiko ekintzetarako edo intzepzioarekiko intentsibitatearekiko hipersentsibilitateagatik. Adinaren muga 2 urtekoa da.
Nola hartu Insulina Detemir
Irtenbidea larruazalpeko administraziorako erabiltzen da. Barruko infusioak hipogluzemia larriak eragin ditzake. Ez da injektatzen intramuscularly eta ez da erabiltzen intsulina ponpetan. Injekzioak ondoko eremuan administratu daitezke:
- sorbalda (gihar deltoidea);
- izterrean;
- peritoneoaren aurreko horma;
- ipurmasailean.
Injekzio gunea etengabe aldatu behar da lipodistrofiaren seinaleak izateko aukera murrizteko.
Dosifikazio-erregimena oso banaka hautatzen da. Dosiak plasma glukosaren barauaren menpe daude. Dosiaren doikuntza beharrezkoa izan daiteke esfortzu fisikorako, dietarako aldaketak eta aldi baterako gaixotasunak.
Droga hainbat lekutan ematen da, peritoneoaren aurreko horman barne.
Botikak erabiltzea baimenduta dago:
- independentean;
- bolus intsulinaren injekzioekin batera;
- liraglutidoaz gain;
- ahozko antidiabetikoekin.
Terapia hipogluzemiko konplexuarekin, medikuntza egunean 1 aldiz administratzea gomendatzen da. Eguneroko injekzioak egitean, une egokia aukeratu eta itsatsi behar duzu. Soluzioa egunean 2 aldiz erabili behar izanez gero, lehenengo dosia goizean ematen da eta bigarrena 12 orduko tartearekin, afaldu edo oheratu aurretik.
Dosiaren larruazalpeko injekzioa egin ondoren, xiringaren boligrafoaren botoia behera gelditzen da, eta orratza larruazalean uzten da gutxienez 6 segundoz.
Beste aste batzuetako intsulina prestaketetatik Detemir-intsulinara pasatzean, indize glizemikoaren kontrol zorrotza beharrezkoa da. Baliteke tratamendu-erregimena, dosiak eta antidiabetikoak hartzeko denbora aldatzea, ahozkoak barne.
Azukre maila arretaz kontrolatu behar da eta adinekoen dosia egokitu.
Azukre maila arretaz kontrolatu behar da eta adina eta giltzurrun-hepatiko patologiak dituzten pazienteak egokitu.
Intsulina Detemirren bigarren mailako efektuak
Agente farmakologiko hau oso ondo onartzen da. Arazo kaltegarriak intsulinaren efektu farmakologikoekin lotzen dira.
Ikusmenaren organoaren atalean
Errefrakzioaren anomaliak (irudiaren lausotzea, buruko mina eragin eta begi gainazaletik lehortzea) nabaritzen dira batzuetan. Erretinopatia diabetiko posiblea. Bere progresio arriskua handitzen da intsulina terapia intentsiboarekin.
Ehun muskuloskeletal eta konektibotik
Tratamenduan zehar lipodistrofia garatu daiteke, bai atrofian bai ehun adiposoen hipertrofian adierazita.
Nerbio-sistema zentrala
Batzuetan neuropatia periferikoa garatzen da. Gehienetan, itzulgarria da. Gehienetan, bere sintomak indize gluzemikoaren normalizazio zorrotzarekin agertzen dira.
Metabolismoaren aldetik
Askotan azukre kontzentrazio murriztua izaten da odolean. Hipogluzemia gogorra gaixoen% 6an bakarrik garatzen da. Manifestazio konbultsiboak eragin ditzake, desagertzea, garunaren funtzio okerra, heriotza.
Alergiak
Batzuetan, erreakzio bat gertatzen da injekzio gunean. Kasu honetan, azkura, azalaren gorritasuna, erupzioak, hanturak ager daitezke. Intsulina injekzio gunea aldatzeak manifestazio horiek murriztu edo baztertu ditzake, kasu gutxitan botikari uko egin behar zaio. Alergia orokor bat posible da (hesteetako nahasteak, arnasa gutxitasuna, arterialaren hipotentsioa, integumentuaren zuritzea, izerdia, takikardia, anafilaxia).
Mekanismoak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina
Arreta eta erantzunaren abiadura hipo- edo hipergluzemiarekin nahastu daitezke. Lan arriskutsuak egitean eta autoa gidatzerakoan baldintza hauek agertzea saihestu behar da.
Argibide bereziak
Gauez azukre maila jaisteko probabilitatea murrizten da antzeko sendagaiekin alderatuta, eta, horri esker, pazienteen parametro glikemikoak normalizatzeko prozesua areagotu da. Neurri hauek ez dute gorputzaren pisuaren gehikuntza handia eragin (intsulina beste irtenbideetan ez bezala), baina hipogluzemiaren lehen sintomak alda ditzakete.
Intsulina terapia etetea edo dosifikazio eskasa hipergluzemia eragin dezake.
Intsulina terapia etetzeak edo dosi nahikorik ez egiteak hipergluzemia eragin dezake edo ketoacidosia eragin dezake, heriotza barne. Batez ere arrisku handiak dira intsulina menpeko diabetesa dutenekin. Azukrearen kontzentrazio handituaren sintomak:
- egarria;
- jateko falta;
- urination maiz;
- goragaleak;
- gag erreflexua;
- aho mukosaren gaindosi;
- integumentuaren lehortasuna eta azkura;
- iraultzen;
- azetona usain sentsazioa;
- logura.
Intsulina beharra areagotu egiten da jarduera fisikorik gabekoekin, bazkariaren ordutegitik desbideratzea, infekzioak, sukarra. Ordu-eremua aldatu beharra, aldez aurretik kontsulta medikoa behar da.
Ezin da droga erabili:
- Barruan, intramuscularly, infusio ponpetan.
- Likidoaren kolorea eta gardentasuna aldatu zirenean.
- Iraungitze-data iraungi bada, irtenbidea baldintza desegokietan gordetzen zen edo izoztuta zegoen.
- Kartutxoa / xiringa bota edo estutu ondoren.
Detemir intsulina ezinezkoa da barrutik administratzen.
Erabilera zahartzaroan
Adineko gaixoen kasuan, plasma glukosa-kontzentrazioak arreta handiz kontrolatu behar dira. Behar izanez gero, doitu hasierako dosia.
Haurrei esleipena
Ez dago adin tarte txikiagoko haurrek (2 urte arte) botikaren erabilerarekin esperientzia klinikoa. Haurren eta nerabeen dosiak arreta handiz aukeratu behar dira.
Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian
Ikasketak egitean, haurdunaldian amak droga erabiltzen zuten haurren ondorio negatiboak ez ziren identifikatu. Hala ere, erabili ume bat eramatean kontuz erabili beharrekoa. Haurdunaldiaren hasierako garaian, emakumearen intsulina beharra apur bat murrizten da eta gero handitzen da.
Ez dago frogarik intsulina bularreko esnetara pasatzen den ala ez. Haurraren ahozko ingesta ez da negatiboki islatu behar, izan ere, digestio-aparatuan drogak azkar desegiten du eta gorputzak xurgatu egiten du aminoazidoen kasuan. Erizaintzako ama batek dosia egokitzea eta dieta aldatzea behar du.
Giltzurruneko funtzio urritasunerako eskaera
Dosia banaka zehazten da. Botikaren beharra apur bat murriztu daiteke gaixoak giltzurrun-funtzioa urrituta badu.
Gibelaren narriadura erabiltzeko
Azukre mailaren kontrol zorrotza eta emandako dosien kasuan dagokion aldaketa behar dira.
Intsulina Detemirren gaindosi
Ez dago garbi zehaztutako dosirik botikaren gaindosi bat sor dezakeenik. Injektatutako bolumenak beharrezko banakako dosia gainditzen badu, apurka-apurka, sintoma hipogluzemikoak gerta daitezke. Antsietatearen sintomak:
- integumentuaren zuritzea;
- izerdi hotza;
- buruko mina;
- gosea;
- ahultasuna, nekea, lotsa;
- goragaleak;
- antsietatea, distrakzioa;
- palpitations;
- ikusmen anormalak.
Glukosa, azukrea eta abar erabiliz, indize glikemikoen beherakada txiki bat ezabatzen da.
Diabetiko batek beti berarekin izan behar dituen glukosa, azukrea, karbohidrato aberatsak diren elikagaiak edo edariak (cookieak, gozokiak, azukre findua, etab.) Kentzen dira. Hipogluzemia larrian, gaixo inkontziente batek muskuluarekin edo larruazalaren azpian glukagonoa edo glukosa / dextrosa barnean injektatzen ditu. Pazientea glukagona injektatu eta 15 minutu igaroz gero, glukosa-soluzioa sartu behar du.
Beste drogekin elkarreragina
Konposizioa ezin da nahastu hainbat likido sendagarri eta infusio soluziorekin. Tiolak eta sulfitoek kasuan kasuko agente egitura suntsitzea eragiten dute.
Drogaren indarra handitzen da erabilera paraleloarekin:
- clofibrate;
- fenfluramine;
- Piridoxina;
- bromocriptine;
- cyclophosphamide;
- mebendazole;
- ketoconazole;
- theophylline;
- ahozko botika antidiabetikoak;
- ACE inhibitzaileak;
- IMOA taldeko antidepresiboak;
- beta-blokeatzaile ez-selektiboak;
- anhidrasia karbonikoaren jardueraren inhibitzaileak;
- litio prestaketak;
- sulfonamides;
- azido salizilikoaren deribatuak;
- Tetracyclines;
- anabolic.
Heparina, Somatotropina, Danazole, Fenitoina, Klonidina, Morfina, kortikoideak, tiroide hormonak, simpatomimetikoak, kaltzio antagonistak, tiazido diuretikoak, TCAak, ahozko antisorgailuak, nikotina, intsulinaren eraginkortasuna murrizten da.
Alkoholik edateari uko egitea gomendatzen da.
Lanreotide eta Octreotide-ren eraginpean, botikaren eraginkortasuna bai txikitu eta handitu daiteke. Beta-blokeatzaileak erabiltzeak hipogluzemiaren agerpenak leuntzen ditu eta glukosa-maila leheneratzea inhibitzen du.
Alkoholaren bateragarritasuna
Alkoholik edateari uko egitea gomendatzen da. Alkohol etilikoaren ekintza iragartzeko zaila da, izan ere, sendagaiaren eragin hipogluzemikoa hobetu eta ahultzeko gai da.
Analogs
Detemir-intsulinaren analogia osoak Levemir FlexPen eta Penfill dira. Mediku batekin kontsultatu ondoren, beste intsulina batzuk (glargina, Intsulina-isofanoa, etab.) Erabil daitezke drogearen ordezko gisa.
Farmazia uzteko baldintzak
Botiketarako sarbidea mugatua da.
Errezetarik gabe erosi al dezaket
Preskripzioko droga botatzen da.
Prezioa
Levemir Penfill injekzio irtenbidearen kostua - 2154 errubloetatik. 5 kartutxoetarako.
Droga gordetzeko baldintzak
Intsulina + 2 ... + 8 ºC-ko tenperaturan biltegian gordetzen da, izozteak ekidinez. Botikarekin erabiltzen den xiringatila gehiegizko beroaren (tenperatura + 30 ° C) eta argiaren aurkako ekintzetatik babestuta dago.
Iraungitze data
Sendagaia 30 hilabetez gorde daiteke fabrikazio egunetik kontatzen hasita. Erabilitako soluzioaren iraupena 4 astekoa da.
Fabrikatzailea
Droga Novo Nordisk konpainia daniar farmaziak fabrikatzen du.
Reviews
Nikolay, 52 urte, Nizhny Novgorod
Intsulina hau erabili dut hirugarren urtez. Azukrea murrizten du, aurreko injekzioak baino luzeago eta hobeto funtzionatzen du.
Galina, 31 urte, Ekaterinburg
Dieteak laguntzen ez zuenean, haurdunaldian diabetesa gestazioari aurre egin behar izan nion droga honekin. Sendagaia ondo jasaten da, injekzioak, behar bezala egiten badira, minik ez du.
