2. motako diabetesa mota guztietako diabetesa% 90 da. Alde batetik, intsulinarekiko erresistentziak zelulek intsulinari normaltasunez erantzutea eragozten dute. Bestalde, β-zelularen disfuntzioa dago: plastikotasun urraketa izatetik heriotza osatu arte, eta diabetikoetan haien bolumena% 63 murrizten da (meheetan - erdia gutxiago). Horrek guztiak ez dio gorputzari hormona beharrak osorik betetzen intsulinarekiko erresistentzia gainditzeko.
Zirkulu maltzur hori apurtzeko, droga asko garatu dira kontrol glikemikorako. Biguanidoek eta tiazolidinazinoek intsulinarekiko erresistentziarekin borrokatzen dute, sulfonilureak eta buztin deribatuak intsulina endogenoen sintesia bultzatzen dute, Acarbose eta Glucobay glukosaren xurgapena blokeatzen dute hesteetan, baina eraginkortasunaz gain, segurtasun arazo bat ere badago. Hain zuzen ere, horietako askok negatiboki eragiten dute gorputzeko pisuan, eta obesitatea 2 motako diabetesa da.
Azken belaunaldiko sendagaiak incretin sendagai sorta bat da. DPP-4 Januvia (nazioarteko izena - Sitagliptin, Januvia, Sitagliptin) inhibitzailea neutrala da zentzu honetan - gosea murrizten du, eta denborarekin, eta pisua, eta hori ez da abantaila bakarra.
10 urte baino gehiagoko praktika klinikoan, bere eraginkortasunaren oinarri nahikoa pilatu da.
Dosier forma eta konposizioa
Janucius incretin mimetikoa, atal honetan aurkezten den argazkia, sitagliptina oinarritzat hartuta garatu da, fosfato monohidrato moduan. Hainbat dosi eta betegarritan dauden piluletan erabiltzen da: magnesioa, zelulosa mikrokristalinoa, sodioa, kaltzio hidrogeno fosfatoa.
Diabetikoek sendagaiaren dosia kolore bereiz dezakete: gutxieneko dosi batekin - arrosa, gehienez - beige. Pisuaren arabera, pilulak markatuta daude: "221" - 25 mg dosia, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Sendagaia blister paketeetan biltzen da. Hainbat kaxa bakoitzean babak egon daitezke.
30 ºC-ko tenperatura-erregimenean, sendagaia berme-epean gorde daiteke (urtebete arte).
Januvia nola funtzionatzen duen
DIPP-4 inhibitzen duten intretinen mimetikoen taldekoa da droga hipogluzemiko sintetikoa. Januvia erregularki erabiltzeak intsulinen produkzioa areagotzen du eta haien jarduera suspertzen du. Intsulina endogenoen produkzioa handitzen da, gibelean glukagonoaren sintesia ezabatu egiten da.
Ahozko administrazioak glukagonaren antzeko GLP-1 peptidoaren matxura inhibitzen du. Glukosaren menpeko intsulinaz jabetzeko zeregin zoragarria du eta kontzentrazio fisiologikoak leheneratzen ditu. Neurri multzo honek gluzemia normalizatzen laguntzen du.
Sitagliptin glogated hemoglobina, glukosa baraztua eta gorputzaren pisua murrizten laguntzen du. Digestio-hoditik, droga odolean xurgatzen da 1-4 orduren buruan. Irensteko denborak eta elikagaien balio kalorikoak ez dute inhibitzailearen farmakokinetika eragiten.
Droga egokia da edozein unetan administratzeko: otorduak aurretik, ondoren eta bitartean. Osagai aktiboaren% 80 arte giltzurrunak kanporatzen ditu. Medikuntza monoterapian nahiz 2 motako diabetesa duen tratamendu konplexuan erabil daiteke, batez ere eraso hipogluzemikoen maiztasun handiagoarekin.
Eskema estandarrean Januvia Metformin-ek osatzen du, karbo gutxiko dieta eta jarduera fisikoa dosifikatuta.
Botikaren eraginaren mekanismoa ikus dezakezu bideo honetan:
Nork adierazten du droga
Janaria 2. motako diabetesa preskribatzen da gaixotasunak kudeatzeko fase desberdinetan.
Droga hipogluzemiko alternatiboekin konbinatuta, Januvia agintzen da:
- Metforminaz gain, bizimodu aldaketak espero ez zituen emaitzak ekarri bazituen;
- Sulffonilurea taldeko eratorriekin batera - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, aurreko terapia nahikoa eraginkorra ez bada edo gaixoak ez badu Metformin toleratzen;
- Tiazolidinatuekin batera - Pioglitazan, Rosiglitazone, konbinazio horiek egokiak badira.
Terapia hirukoitzean, Januvius konbinatzen da:
- Metformin, sulfonylurea deribatuekin, karbo gutxiko dietekin eta ariketa fisikoekin, Januviarik gabe ez balitz% 100eko kontrol glukemikoa lortzea;
- Metformin eta tiazolidinatuen aldi berean, PPARy antagonistak, gaixotasunak kudeatzeko beste algoritmo batzuk nahikoa eraginkorrak izan ez badira.
Intsulina terapiaz gain Januvia erabili ahal izango da sendagaiak intsulinarekiko erresistentziaren arazoa konpontzen badu.
Nori ez zaio aginduko sitagliptin
1 motako diabetesa eta formularen osagaiak dituzten alergiak direla eta, Januvia kontraindikatuta dago. Ez ezazu botikarik eman: 
- Haurdun dauden eta edoskitzen duten amak;
- Diabetiko ketoakidosisarekin;
- Haurtzaroan
Januvia izendapena duten giltzurrunetako patologiak dituzten pazienteei arreta handiagoa eman behar zaie. Forma larrian, hobe da tratamendurako analogikoak aukeratzea. Hemodialisi pazienteak etengabe gainbegiratuta daude.
Konplikazioen probabilitatea
Gaindosi izanez gero, hipersentsibilitatea, gaizki hautatutako tratamendu erregimena, nahi ez diren ondorioak ager litezke dauden gaixotasun konkomitanteak areagotzeko edo beste batzuk garatzeko. Diabetiko batek jasotzen duen droga konplexu baten elkarrekintzaren ondorioz, fenomenoak ere posible dira.
Diabetearen konplikazioen artean, forma akutuak (ketoacidosi diabetikoa, precoma eta coma glikemikoa) eta kronikoak daude: angiopatia, neuropatia, erretinopatia, nefropatia, entzefalopatia eta abar. Erretinopatia diabetikoen itsutasuna da. Nefropatia baldintza nagusia da giltzurruneko porrotaren kasuan. Urteko kasuen% 44, neuropatia muturreko amputazio ez-traumatikoen kausa nagusia da (kasu berrien% 60 urtean).
Medikuaren gomendioak dosifikazioari eta ingresatzeari dagokien denborarekin jarraitzen ez badira, asaldura dispeptikoak eta hesteetako mugimendu erritmikoko nahasteak posible dira.
Gainerako bigarren mailako efektuen artean, sistema immunologikoa ahultzea izaten da maiz, arnas bideetako infekzioak lagunduta.
Berrikuspenetan Januvia drogari buruz, diabetikoek buruko mina eta keinu arteriala jaisten dituzte. Azterketetan, leukozitoen kopurua pixka bat handitu daiteke, baina medikuek ez dute maila hori kritikoa dela uste. Ez dago lotura fidagarria sendagaia hartzearen eta pankreatitisaren garapenaren artean.
- bihotzaren erritmoaren asaldura
- arnas bideetako infekzioa
- indigestioak
- nahaste dispeptikoak
Sitagliptin erabilera luzearekin, bihotzetik, odol-hodiak eta odol eraldaketak sor daitezke. Diagnostiko bat medikuarengana joateko beharraren berri eman behar zaio Januvia hartzen ari den bitartean presio arteriala edo bihotz maiztasuna aldatzen bada.
Medikuntzaren menpekotasun kasurik ez da egon praktika klinikoan; bizimoduaren aldaketa nahikoa ez denez, bere eraginkortasun txikia baino ez da posible.
Gaindosi kasuak
Januvia sendagai larria da, eta endokrinologoaren gomendioei zor zaien atxikimendua da eraginkortasuna lortzeko baldintza nagusia. Sitagliptinaren abiadura segurua abiadura 80 mg da.
Gaindosi-efektuei buruzko azterlanak hamar aldiz handitu dira dosi honetan.
Eraso hipogluzemikoa garatzen bada, biktimak buruko mina, ahultasuna, nahaste dispeptikoak salatzen ditu, ongizatea okertzen bada, urdaila garbitu behar da, pazienteari sendagai xurgatzaileak eman. Terapia sintomatikoa diabetikoko ospitalean egingo da.
Gaindosi kasuak oso gutxitan erregistratzen dira. Hori normalean banakako intolerantziarekin edo tratamendu konplexuan erabiltzen diren beste drogen eraginekin lotzen da.
Januviaren hemodialisia ez da eraginkorra. 4 orduz, prozedurak iraun zuen bitartean, dosi bakarra hartu ondoren, drogen% 13 baino ez zen askatu.
Tratamendu konplexua duen Januviaren aukerak
Sitagliptinak ez du Simvastatina, Warfarina, Metformina eta Rosiglitazonaren jarduera inhibitzen. Janaria aldizka ahozko antisorgailuak erabiltzen dituzten emakumeek erabil dezakete. Dioxinarekin batera egoteak bigarrenaren gaitasunak hobetzen ditu, baina aldaketek ez dute dosi doikuntzarik behar.
Januvia ciclosporinekin edo inhibitzaileekin batera (ketokonazolarekin adibidez) erabil daiteke. Kasu horietan sitagliptinaren eragina ez da kritikoa eta ez du sendagaia hartzeko baldintzak aldatzen.
Erabiltzeko gomendioak
Januvia sendagaiarentzat erabiltzeko argibideak zehatz-mehatz jasotzen dira eta tratamendua hasi baino lehenago aztertu behar da.
Atxikitzeko unea galduz gero, medikuntza lehen aukera edan behar da. Aldi berean, araua bikoiztea arriskutsua da, dosi artean eguneroko aldia egon behar baita.
Januviaren dosi estandarra 100 mg / eguneko da. Larritasun arina edo moderatua duten giltzurruneko patologietan, 50 mg / eguneko preskribatzen da gaixotasuna aurrera egin eta larria bihurtzen bada, araua 25 mg / egunera egokitzen da. Sendagaia azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin batera erabiltzen bada, intsulina edo pilulen dosiak murriztu beharko lirateke hipogluzemiak saihesteko.
Beharrezkoa bada, dialisia egiten da, gutxieneko dosia aginduz. Januvia jasotzeko denbora ez dago prozeduraren denborarekin lotuta. Helduaroan (65 urtetik aurrera), diabetikoek sendagaia murriztu dezakete murrizketa gehigarririk gabe, oraindik giltzurrunak konplikaziorik ez badago. Azken kasuan, dosi doikuntza bat behar da.
Gomendio bereziak
Yanuvia farmazia sarean erosi daiteke errezeta bidez. Hipogluzemia, ikerketen arabera, tratamendu konplexua dutenekin ez da ohikoagoa plazeboarekin baino. Januviaren gorputzean intsulina dosi altuen atzealdean ez da aztertu, beraz, pazienteak kontrol hipogluzemikora mugatu dira.
Ez da erregistratu drogaren eragin negatiboa garraioa kontrolatzeko gaitasunean edo mekanismo konplexuak, nerbio-sistema zentralaren osagai aktiboak ez baitu inhibitzen.
Januvia hartzerakoan hipersentsibilitatea shock anafilaktiko gisa adierazi daiteke. Biktimaren aurpegia puzten da, larruazaleko erupzioak agertzen dira. Muturreko kasuetan, Quincke-ren edema behatzen da. Horrelako sintomekin, botika berehala gelditu eta laguntza medikoa bilatzen da.
Januvia terapia konplexuan Metformin eta bizimodu aldaketak hartu ondoren nahi diren emaitzak lortu ezean erabiltzen da. Intsulina aldatzerakoan sendagaia ere erabil dezakezu.
Berrikuspenak Januvia-ri buruz
2. motako diabetearen forma progresiboa azukrea gutxitzen duten pilularik gabe, gutxik lortzen dute glukosaren toxikotasuna saihestea.
Diabetikoari arazo berriak gehitu gabe gaixotasun kronikoa kudeatzen lagunduko duen sendagaia aurkitzea ere garrantzitsua da.
Diabetesaren esku-hartzerako sendagai hipogluzemiko egokia aukeratzerakoan, espezialistek arreta ematen diete aukera glikemikoei eta ez glikemiei. Lehenengo kasuan, hemoglobina glikatuan gutxitzea, hipogluzemia, intsulina jariatzea eta segurtasun profila murriztea dira. Bigarrenean - gorputzaren pisuaren aldaketak, HF arrisku faktoreak, tolerantzia, segurtasun profila, eskuragarritasuna, prezioa, erabiltzeko erraztasuna.
Drogari buruz Januvia medikuen iritzi baikorrak: barazki glikemia normaletik gertu dago, glukosa postprandial-maila dietak ez ditu onarpen-mugak gainditzen, azukre-tanta intentsiboak ez dira ikusten, droga segurua eta eraginkorra da eta guztiz betetzen ditu irizpideak. A.S. irakaslearen iritzia Ametova, burua. Endokrinologia eta Diabetologia Saila GBOU DPO RMAPE Errusiako Federazioko Osasun Ministerioko, sitagliptin-en aukerei buruz, ikusi bideoa:
Januvia hartzen ari diren gaixoen kritikak mistoa dira.
AI Metformin egon naiz jada 3 urte, medikua ez zitzaidan batere gustatu azken probak, Januvia ere prescribatu nuen. Hilabete bat daramat tablet bat edaten. Medikuak esan du edonoiz edan dezakezula, baina goizean eroso sentitzen naiz. Eta sendagaiak funtzionatu behar du, lehenik eta behin, egunean zehar, gorputzean duen karga maximoa denean. Ez dut bigarren mailako sintomarik sumatu, azukrea mantentzen duen bitartean.
TS Nire osasunari buruzko esperimentuetan argumentu garrantzitsua tratamenduaren kostua da. Januviarentzat, prezioa ez da aurrekontuena: 1675 errublo 100 mg-ko 28 pilula erosi nituen. Hilabete baterako nahikoa nuen horrelako stocka. Sendagaia eraginkorra da, azukrea normala da, baina beste pilulak erosi behar ditut, beraz, nire pentsioa kontuan hartuta medikua ordezkatuko dut. Norbaitek analogo merke bat esango al du?
Januviaren analogien ezaugarriak
Sendagaiak ATX 4 kodearen arabera konparatzen baditugu, orduan Januviaren ordez analogikoak aukeratu ditzakezu:
- Onglise saxagliptin osagai aktiboarekin;
- Galvus, vildagliptin oinarritzat hartuta garatua;
- Galvus Met - vildagliptin metforminarekin konbinatuta;
- Trazentu linagliptin substantzia aktiboarekin;
- Combogliz Prolong - metformin eta saxagliptin-en oinarrituta;
- Nesinu alogliptina osagai aktiboarekin.
Drogei eragiteko mekanismoa berdin-berdina da: gosea ezabatzen dute, ez dute nerbio-sistema zentrala eta sistema kardiobaskularra inhibitzen. Analogoak Yanuviarekin alderatuz gero, merkeago aurki ditzakezu: Galvus Meta-ren 30 pilulak dosifikazio berarekin, 1.448 errublo ordaindu behar dituzu, Galvus-eko 28 zatitan - 841 errublo. Onlisa gehiago kostatuko da: 1978 errublo 30 pieza. Prezioen segmentu berean eta Trazhentan: 1866 errublo. 30 pilularako. Zerrenda honetako garestiena Combogliz Prolong izango da: 2863 errublo. 30 pieza
Antidiabetiko garestien kostuaren gutxienez kalte-ordain partzialik lortzea ezinezkoa bada, zure medikuarekin aukera onargarria aukeratu dezakezu.
Gaur egun, 2 motako diabetesa ez da oztopoa bizitza osorako. Diabetikoek esposizio modu desberdinetako azken drogak, drogak administratzeko gailu mediko eramangarriak eta auto-jarraipena gluzemia dituzte. Diabetikoentzako eskolak mediku erakundeetan eta sanatorioetan sortu dira, eta Interneten beharrezko informazio guztia dago.
Januvius modako pilula berri bat da, 2 motako diabetesa tratatzeko edo zientifikoki oinarritutako beharra.
