Gaur egun, mundu osoko 350 milioi pertsonak diabetes mellitus (DM) pairatzen dute. Hau munduko biztanleriaren% 5 da. Errusian, horrelako 12 milioi gaixo daude. Eta ez datu zehatzak direla. Ezkutuko diabetesa duten diabetikoak erregistratutakoak baino 2-3 aldiz gehiago dira. Aurreikuspen ofizialen arabera (eta ez ezkorrena!), 2030. urterako, diabetesa munduko biztanleen% 80 menperatu beharko dute dagoeneko.
Gaixotasun maltzur baten kudeaketaren intentsifikazioa funtsezko baldintza da gluzemia konpentsatzeko modu fidagarrian. Tradizionalki, metformina edo sulfonylurea deribatuak lehen antidiabetikoen sendagai gisa erabiltzen dira. Horrelako neurriak nahikoak ez badira (DM - gaixotasun kroniko aurrerakoia), intsulina eta azukrea gutxitzen duten sendagaien beste konbinazio batzuk lotzen dira.
Endokrinologoen artean konbinazio ezagunena metformina glibenklamidarekin da. Gluconorma - bi osagai dituen droga da, odolean azukreen kontzentrazioa murrizten duena. Zenbateraino da eraginkorra terapia hau, nori eta nola erabili behar da?
Ezaugarri farmakologikoak
Gluconorma ekintza mekanismoaren arabera klase farmakologiko desberdinetako drogak konbinatzen dituen botikak dira.
Formularen oinarrizko osagaia metformina da, biguanidoen ordezkaria, indize glikemikoak normalizatzen ditu zelulek intsulinarekiko duten erresistentzia hobetuz eta ehunek glukosaren erabilera azkartuz. Gainera, biguanidoak karbohidratoen xurgapena inhibitzen du eta gibelean glukosaren produkzioa blokeatzen du. Metformina eta gantz oreka hobetzen ditu, kolesterol eta triglizerola mota guztien kontzentrazio ezin hobea mantenduz.
Glibenclamide errezetearen bigarren osagai aktiboa da, bigarren belaunaldiko sulfonilurea klaseko ordezkari gisa, intsulinaren produkzioa hobetzen du prozesu honen arduradun pankreako zelulen laguntzarekin. Glukosa erasokorretik babesten du, intsulinarekiko erresistentzia eta zelulekiko ligamenduen kalitatea hobetzen dute. Askatutako intsulinak gibearen eta giharren glukosaren xurgapenean aktiboki eragiten du. Beraz, ez da gantz geruzaren osagairik. Substantziak intsulina ekoizteko 2. fasean jarduten du.
Farmakokinetikaren ezaugarriak
Urdailean sartu ondoren, glibenklamida% 84 xurgatzen da. Cmax (bere mailaren gailurra) 1-2 ordu igaro ondoren iristen da. Bolumenaren (Vd) banaketa 9-10 litrokoa da. Substantzia% 95ean odol proteinei lotzen zaie.
Gibelean dagoen osagaia 2 metabolito neutro askatuz lortzen da. Horietako batek hesteak ezabatzen ditu, bigarrena - giltzurrunak. T1 / 2 erdibizitza 3-16 orduko epean dago.
Digestio-sisteman sartu ondoren, metformina aktiboki xurgatu da, dosiaren% 30 baino gehiago ez da gelditzen. Biguanideen biodisponibilitatea ez da% 60tik gorakoa. Mantenugai kopuru paralelo batekin, drogaren xurgapena moteldu egiten da. Azkar banatzen da, ez da plasmako proteinekin komunikatzen.
Gluconorm dosiaren forma eta konposizioa
Gluconorma, atal honetan ikus daitekeen argazkia, farmazia sarean konplexu pilulak dituzten maskor zuriekin osatuta dago. Hausturaren arabera, drogaren itzala grisaxka da. Tablet batean oinarrizko proportzioak bi proportzio hauetan daude: metformina - 400 mg, glibenklamida - 2,5 g. Formula osagarriak ditu: talka, zelulosa, almidoia, glizerola, zelazeatoa, gelatina, magnesio-estearatoa, krisarmelosa sodikoa, sodio karboximetil almidoia, silizio dioxidoa ftalato dietilikoa
Droga 10 edo 20 zatitan paketatzen da. aluminiozko paperez osatutako zeluletan. Kartoizko ontzietan 2 eta 4 plateretakoak izan daitezke. Gluconorm-entzat, prezioa nahiko aurrekontua da: 230 errubloetatik, errezetatzeko sendagaia askatzen dute. Tableten iraupena 3 urtekoa da. Botikak ez du biltegiratzeko baldintza berezirik behar.
Gluconorma nola erabili
Gluconorm-en kasuan, erabiltzeko argibideek janariarekin batera pilulak hartzea agintzen dute. Medikuak banan-banan kalkulatzen du dosia, kontuan izanik gaixotasunaren ibilbidea, konbinazio patologiak, diabetearen adina eta egoera, eta gorputzak drogaren aurrean duen erreakzioa. Orokorrean, 1 tableta / egunean hasi. Aste bat edo bi igaro ondoren, emaitza ebaluatu dezakezu, eta eraginkortasun eskasarekin, araua egokitu.
Gluconorm ez bada hasierako sendagaia, aurreko tratamendu erregimena ordezkatzerakoan, 1-2 pilulak preskribatzen dira drogen aurreko araua kontuan hartuta. Egunean har daitekeen pilulen kopuru handiena 5 pieza da.
Gainbegirako laguntza
Formulazioan metformina egoteak askotan hesteetako arazoak sortzen ditu eta batzuetan azido laktikoa. Konplikazioen sintomak (giharren cramps, ahultasuna, mina eskualde epigastrikoan, oka), droga gelditu egiten da. Acidosi laktikoarekin, biktimak premiazko ospitalizazioa behar du. Berrezarri hemodialisiarekin.
Glibenclamidaren formulak presentzia ez du hipogluzemiaren garapena baztertzen. Egoera arriskutsua antzeman daiteke kontrolik gabeko gosea, izerdia handitzea, takikardia, dardara, larruazala zurbila, isomnia, parestesia, zorabioak eta buruko mina, antsietatea. Hipoklicemia modu arinarekin, biktima inkontzientea ez bada, glukosa edo azukrea ematen zaio. Desagertzearekin, glukosa, dextrosa, glukagonoa (% 40 rr) injektatzen da iv, im edo larruazalaren azpian. Gaixoak kontzientzia berreskuratu ondoren, karbohidrato azkarrak dituzten produktuez elikatzen da, egoera horretan gertatzen diren erreketeak maiz gertatzen direlako.
Droga elkarreraginaren emaitzak
Konbinazioak ACE inhibitzaileekin, AINEak, droga antifungikoak, fibratuak, salikoratuak, tuberkulosiaren aurkako drogak, β-adrenergiko blokeatzaileak, guanetidina, MAO inhibitzaileak, sulfonamidak, kloramfenikol, tetrazrindiamina, tetrazodiazofenina, tetrazinopetrilina, tetrazinopetrilina, tetrazinopyridina. .
Gluconormen jarduera hipogluzemikoa adrenostimulatzaile barbituratuen, kortikoideen, anti-epilepsiaren aurkako drogek, diuretikoek (tiazidatoko drogak), furosemidak, klortalidonek, triamterenek, morfinek, erretodrinak, glukagonoek, tiroideen hormonek (oestra, iodoa, etab).
Gernu-azido indartzen duten sendagaiek eraginkortasunaren katalizatzaile gisa jokatzen dute disoziazioa murriztuz eta glukronormen resorbzioa hobetuz. Etanolak azido laktikoa izateko probabilitatea areagotzen du. Metforminak furosemidaren farmakokinetika gaizki eragiten du.
Ondorioak nahi ez izatea
Metformina sendagai hipogluzemiko seguruenetako bat da, baina, edozein sendagai sintetikok bezala, bigarren mailako efektuak ditu. Ohikoen artean daude dispeptika-nahasteak, beren kabuz egokitzapen-aldia amaitu ondoren diabetiko gehienetan desagertzen direnak. Glibenclamida denbora-probatutako osagaia da, eraginkortasun eta segurtasun oinarri handia duten frogak. Taulan agertzen diren baldintzak bakanak dira, baina argibideak tratamendua hasi aurretik aztertu behar dira.
| Organoak eta sistemak | Ezusteko ondorioak | maiztasuna |
| metabolismoaren | hypoglycemia | gutxitan |
| Tratamendu gastrointestinala | nahaste dispeptikoak, ondoeza epigastrikoa, metalen zaporea; jaunbizia, hepatitisa | gutxitan gutxitan |
| Zirkulazio aparatua | leukopenia, eritrocitopenia, tronbozitopenia; agranulokitosia, panitopenia, anemia | gutxitan batzuetan |
| CNS | buruko minak, koordinazio urria, nekea eta indar arina; paresis | askotan gutxitan |
| inmunitatea | urtikaria, eritema, larruazalaren azkura, fotosentsibilitate handiagoa; sukarra, artralgia, proteinuria | gutxitan gutxitan |
| Prozesu metabolikoak | azido laktikoa | oso gutxitan |
| beste | Alkoholen intoxikazioa konplikazioekin: gorabeherak, arritmia kardiakoak, zorabioak, hiperemia | alkoholarekin |
Nori erakutsi eta kontraindikatu Gluconorm
Tabletak 2. gaixotasun mota duten diabetikoentzako aginduta daude, bizimodua aldatzeko eta aurreko tratamenduak% 100eko kontrol glukemikoa ematen ez bazuen. Bi droga bereizi (Metformin eta Glibenclamide) erabilerak azukrearen konpentsazio iraunkorra ahalbidetzen badu, konplexua droga bakarrarekin ordezkatzea komeni da - Glucanorm.
Ez erabili Gluconorm hauekin:
- 1 motako diabetesa;
- hypoglycemia;
- Ketoacidosis diabetikoa, koma eta precoma;
- Giltzurruneko disfuntzioak eta eragiteko baldintzak;
- Gibeleko disfuntzioak;
- Ehunak ehun oxigenoak eragindako baldintzak (bihotzekoak, bihotzeko patologiak, shock, arnas gutxiegitasuna);
- porfiria;
- Mikonazolaren aldi baterako erabilera;
- Intsulina aldi baterako trantsizioa duten egoerak (eragiketetan, lesioak, infekzioak, azterketak batzuk iodoan oinarritutako markatzaileak erabiliz);
- Alkoholaren gehiegikeria;
- Azido laktikoa, historia barne;
- Haurdunaldia eta edoskitzea;
- Elikadura hipokalorikoa (gehienez 1000 kcal);
- Formularen osagaien hipersentsibilitatea.
Gomendio osagarriak
Gluconorm erabiltzea Haurdun dauden eta erizainek
Haurraren planifikazio fasean ere, gluconorma intsulinarengatik ordezkatu behar da, drogak baldintza horretan kontraindikatuta baitago. Bularreko esnea elikatzen denean, murrizketak osorik mantentzen dira, drogak fetuaren plazentaren barnean ez ezik, bularreko esnetan ere sartzen dira. Intsulina eta haurra elikadura artifizialera eramatearen artean, amak arrisku maila eta haurraren kalte potentziala kontuan hartu beharko ditu.
Sendagaiaren erabilera gibeleko eta giltzurruneko disfuntzioetarako
Gibeleko porrotaren kasuan (forma akutua eta kronikoa) Gluconorma ez da preskribatzen. Giltzurruneko patologiekin, baita horiek eragin ditzaketen egoeretan ere (gaixotasun infekziosoekin, shockarekin, deshidratazioarekin), ez da sendagairik agertzen.
Argibide bereziak
Lesio larriak eta eragiketa larriak, sukarrak lagundutako gaixotasun infekziosoek gaixoaren intsulina aldi baterako lekualdatzea iradokitzen dute.
Diabetikoei ohartarazi behar zaie hipogluzemia garatzeko arriskuaz NSAIDak, alkohola, etanoletan oinarritutako drogak eta etengabeko desnutrizioa erabiltzearekin.
Zure bizimodua, dieta, karga emozionala eta fisikoa aldatzen badituzu, drogaren dosia aldatu behar duzu.
Pazientea iodoa duten errotuladoreak erabiliz aztertu behar bada, Gluconorma bi egunetan bertan behera uzten da, intsulina ordezkatuz. Azterketa egin baino 48 ordu lehenago itzul dezakezu tratamendu aurreko erregimenera.
Gluconormen eraginkortasuna nabarmen murriztuko da gaixoak karbo gutxiko dieta jarraitzen ez badu, bizimodu sedentarioa eramaten badu, ez du eguneroko azukrea kontrolatzen.
Gluconormen eragina garraioaren kudeaketa aukeran
Gluconorma erabiltzearen bigarren mailako efektuen artean hipogluzemia eta akidosi laktikoa bezalako larriak daudenez, diabetikoek arreta handiz ibili beharko dute gidatzerakoan eta arriskuan dagoen lantokian (altueran lan egiten duenean edo mekanismo konplexuekin lan egiten duenean).
Gluconorma - analogikoak
4. mailako ATX kodearen arabera, Gluconormekin bat datoz:
- Glyukovans;
- Yanumet;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Amaryl.
Botika hautatzea eta ordezkatzea espezialista baten eskumenean daude soilik. Autodiagnostikoa eta auto-medikazioa organismo jakin baten ezaugarri guztiak kontuan hartu gabe, ondorio tristeak bihurtu daitezke.
Iritzi diabetikoak
Gluconormari buruz Diabetikoen berrikuspenak maiz eztabaidagarriak dira. Batzuk argudiatzen dute drogak ez duela laguntzen, alboko sorpresak asko daude, besteak beste, pisu igoera. Beste batzuek diote sendagaia tratatzeko zailtasun nagusia dosiaren hautaketan zegoela, eta azukrea normaltasunera itzuli zen. Belar teei buruz "Altai 11 Gluconorm blueberry" berrikuspen positiboak: ikusmena mantentzen laguntzen du, ongizatea hobetzen du.
Gluconorma erabiltzeko erraza da, frogatutako ikerketa eta praktika klinikoko oinarrizko osagaiekin. Biguanidoak eta sulfanilurea deribatuak mende erdi baino gehiago daramate 2 motako diabetesa tratatzeko, eta antidiabetiko mota berriek oraindik ez dute beren agintea aldarrikatu.
