Entzefalopatia diabetikoa garuneko zelulen endekapenezko lesio gisa ulertzen da, diabetes mellitus-aren fase aurreratu baten atzean garatzen dena. Zenbait kasutan, patologia aldizkako buruko mina baino ez da agertzen eta beste batzuetan narriadura kognitiboa larria da. Gaixotasunaren ondorio larriak saihestu ditzakezu, bere agerraldiaren kausak eta mekanismoak ezagutuz, baita prebentzio neurriak ere.
Faktore etiologikoak
Odol azukrearen gehikuntza nabarmenak, denbora luzez ikusita, prozesu atzeraezinak eragiten ditu garunean. Odol-masaren biskositatearen eta dentsitatearen gehikuntza dela eta, ontziek aldaketa patologikoak jasaten dituzte - hormak loditu eta lodiak dira, edo ahulak eta hauskorrak dira. Horrek guztiak ezinbestean zirkulazio kaskarra dakar, eta horren ondorioz, garuneko zati indibidualak oxigeno gosea sortzen hasten dira.
Arazo metabolikoak direla eta, toxinak odolean pilatzen dira, normalean gorputzetik bota beharko liratekeenak. Erreakzio biokimikoen amaierako produktuak garunean sartzen dira eta egoera larriagotu egiten da. Hasieran neurona batzuk agortzen dira, eta geroago, odol zirkulazioa normalizatzen ez bada, erabat hiltzen dira. Garun egiturak zenbat eta gehiago izan, orduan eta okerragoa da pertsona baten egoera.
Odol azukre maila anormalaz gain, beste egoera kaltegarri batzuk ezagutzen dira, batean edo bestean, diabetes mellitus entzefalopatia garatzeko arriskua areagotzen da:
mendekotasunak - erretzea eta alkohol gehiegikeria;- adin aurreratua;
- gorputz-masaren indizea handitzea;
- gaixotasun baskular aterosklerotikoa;
- hipertentsio arteriala;
- giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa;
- bizkarrezurreko aldaketa distrofikoak.
mendekotasunak - erretzea eta alkohol gehiegikeria;Zoritxarrez, ezinezkoa da ziur diabetesa ez dela arazo larriak ekarriko garuneko odol hornidurarekin, izan ere, gaixotasunak duen ikastaro arinak organo guztien gaitasun funtzionalak nolabait eragiten ditu. Glukosa-maila duten arazoen historia izanik, ez da inola ere utzi behar botikak eta dieta hartzeko erregimena, izan ere, odol azukrearen bat-bateko gorakadaz beteta dago. Horrek odol-hodien eta nerbio-zuntzen egoera aztarna uzten du eta diabetesa duen entzefalopatia arriskua dago. handitzen.
Patogenia eta gaixotasunaren faseak
Entzefalopatia diabetikoaren bihotzean, nahaste metabolikoen konplexua da. Mikroangiopatiak eragindako baso-nahasteek garun hemodinamikari kalte egiten diote eta burmuineko zelulen egiturazko hipoxia eragiten dute. Hipergluzemiarekin batera doazen prozesu patobiokimikoek glicolisi anaerobikoa pizten dute, neuronen gose energetikoa bihurtuz.
Sortzen diren erradikal askeek garun-ehunetan eragiten dute eta glukosilatutako hemoglobina agertzeak garuneko zelulak mantenugaiei kentzen die. Hipoxiak eta porrot metabolikoak garuneko zelulen heriotza eragiten dute. Aldi berean, garun kortexean aldaketa organiko zabal eta txikiak sortzen dira. Konexio neuralen suntsipena dela eta, funtzio kognitiboa okertzen ari da pixkanaka. Medikuek diabetearen entzefalopatiaren hiru fase bereizten dituzte:
Elementary. Lehenik, presio arterialaren jauziak nabaritzen dira, gaixoak buruko mina maiz kexatzen du, begietan iluntasuna, nekea eta nekea sentitzen ditu. Oso maiz, horrelako sintomak eguraldi txarra, adina edo distonia begetovaskularra azaltzen dira.- Bigarrena. Buruko mina maiz iraunkorra bihurtzen da eta ez dira baztertzen epe motzeko memoria. Pertsona batek espazioan orientatzeko arazoak izan ditzake. Plan neurologikoaren sintomak askotan elkartzen dira. Ikasleek argi eta garbi eragiten dute argia, hizketa eta aurpegiko adierazpenak nahastu egiten dira. Orokorrean, gaixo hurbilak alarma entzuten hasten diren une honetan.
- Hirugarrena. Patologia baskularraren ezaugarri sintomatologikoa nabarmenagoa da. Gaixoak insomnioa eta depresioa jasaten ditu. Etapa honetan, ezinezkoa da ezagutza eta trebetasun berrien garapen praktikoa.
Elementary. Lehenik, presio arterialaren jauziak nabaritzen dira, gaixoak buruko mina maiz kexatzen du, begietan iluntasuna, nekea eta nekea sentitzen ditu. Oso maiz, horrelako sintomak eguraldi txarra, adina edo distonia begetovaskularra azaltzen dira.Irudi klinikoa
Prozesu patologikoa ez da tximista azkar gertatzen. Pertsona bat gaztea denean, diabetiko entzefalopatiaren sintomak normalean bere burua sentitu egiten da eraso hipo- eta hiperglicemikoen ondoren. Adinekoen kasuan, gaixotasunaren seinale tipikoak nabarmenak dira kolpe baten ondoren.
Patologiaren sintomak ez dira zehatzaknarriadura kognitiboa, sindrome astenikoa, nahaste neurotikoak eta porrot neurologiko fokala barne hartzen ditu. Gaixotasunaren hasieran, pertsona batek ahultasuna gainditzen du. Gaixoak buruko mina du, antsietate sentimenduak eta kontzentrazio arazoak dituelako kexu.
Neurosi antzeko egoera hainbat faktore psikogeniko eta somatikok sortzen dute. Gaixoaren interes zirkulua nabarmen murrizten da, etengabe burutzen ditu lehendik dauden gaixotasunak, gainbeheraren aldarteak ohikoak dira. Neurozina depresiboa diagnostikatzen dute lehenengo aldiz mediku batekin harremanetan jartzen diren gaixoen% 40k. Beharbada nahaste histerikoak, antsietate-fobikoak eta maniakoak garatzea.
Sindrome astenikorako, sintoma bereizgarriak letargia, apatia, anormalitate begetovaskularrak izango dira, odol-fluxuaren garuneko aldi baterako nahasteak eragindako ahulguneak. Arazo kognitiboak jarduera mentalean okerrera eta distrakzioagatik ezartzen dira. Sintoma focalak konbergentzia gabezia, anisokoria (ikasleen diametro desberdinak), ataxia (zorabioak, koordinazio arazoak) eta piramidearen gutxiegitasuna (beheko eta goiko muturren ahultasuna, giharren hipertonikotasuna).
Neurri diagnostikoak
Diagnostiko zehatza neurologoak bakarrik egin dezake, pazientearen egoera neurologikoa aztertzeko emaitzen arabera. Diagnostiko instrumentaletan soilik posible direla eboluzio garunetan aldaketa funtzionalak eta organikoak nola nabarmen daitezkeen aztertzea, honako prozedura hauek barne:
Electroencephalography. Garun-materiaren aldaketa difusiboak islatzen ditu. Alfa erritmoaren murrizketa eta theta eta delta uhin anormalen agerraldia erregistratzen dira.- Garuneko erresonantzia magnetikoa. Gaixotasunaren hasierako fasean, desbideratzeak ez dira nabaritzen. Ondoren, endekapenezko aldaketa atrofikoen gune txikiak hautematen dira.
- Garun hemodinamikaren azterketa. Eskaneatze duplexak, angiografiak eta reenoencefalografiak erabiliz egiten da.
Electroencephalography. Garun-materiaren aldaketa difusiboak islatzen ditu. Alfa erritmoaren murrizketa eta theta eta delta uhin anormalen agerraldia erregistratzen dira.Laborategiko azterketek arazo metabolikoen izaera ebaluatzeko aukera ematen dute, eta horretarako, azukre, lipido, intsulina eta kolesterola odol maila zehazten dira. Diagnosi diferentziala beharrezkoa da infekzio lesioak eta garuneko tumore gaizto bat baztertzeko.
Estrategia terapeutikoa
Neurologoek eta (neurri txikiagoan) endokrinologoek entzefalopatia diabetikoaren tratamenduan parte hartzen dute. Terapia arrakastatsua izateko baldintza garrantzitsuena odolean glukosa maila egokia mantentzea da. Hori lor daiteke medikuak garatutako dieta zorrotz jarraituz eta azukrea gutxitzen duten drogak garaiz hartuz. 1 motako diabetes mellitus diagnostikatu zaien pazienteei bizitza osoan intsulina terapia erakusten zaie.
Garun hemodinamika egonkortzeko eta hiponiarekiko neuronekiko erresistentzia areagotzeko, tratamendu neurologiko integrala burutzen da sendagai vasoaktibo, zerebroprotektore, antioxidatzaile eta antiplaketarrak erabiliz. Pazienteari bitamina-konplexuak ere agintzen zaizkio, energia metabolismoaren estimulatzaileak.
Jarduera motorrarekin arazo nabariak badaude, orduan pazienteari antikolinesterasa botikak hartzea gomendatzen zaio. Zantzuen arabera, estatina taldeko sendagai antihipertentsiboak eta antisclerotikoak tratamendu ikastaroan sartzen dira. Basodilatatzaileek mikrokirkulazioa normalizatzen eta odol-biskositate handia kentzen laguntzen dute nahaste basikoei aurre egiteko.
Maila neurotiko eta psikotikoko nahasteen tratamenduak drogen aukera egokia behar du, sedatiboek ez baitute modu hobean islatzen pertsona baten funtzio kognitiboetan. Gehien erabiltzen direnak lasaigarri atipikoak dira. Psikoterapeuta eta psikiatra kontsultatzea erabilgarria izango litzateke.
Konplikazio posibleak
Entzefalopatian eragin kaltegarriak izateko probabilitatea pertsonaren adinarekin eta prozesu patologikoaren utzikeria mailarekin erlazionatuta dago zuzenean. Estrategia terapeutiko eskudun batek denbora luzez garunaren egoera maila egonkorrean mantentzea ahalbidetzen du, bat-bateko hondamendiaren beldurrik gabe. Garrantzitsua da gaixoari lan egiteko gaitasunik kentzea.
Baina tratamendua berandu hasi bazen, probabilitate handiarekin nerbio sistemaren nahaste ugari ekarriko ditu gaixotasunak. Lehenago edo beranduago, gaixoa itsutzen hasten da; migraina larriak eta cramps bere lagun etengabe bihurtzen dira. Patologiak aurrera egin ahala, garuna bere funtzioak galtzen hasten da, pertsona bat ezgaitzen da. Beharbada, buruko nahaste larriak dituzten diabetiko entzefalopatia garatzea, gaixo batek entzumen eta ikusmen aluzinazioak, pentsamendu delirazionalak eta portaera desegokiak ikusten dituenean.
Prebentzio neurriak
Entzefalopatiaren sintoma txikiek pertsona batek eragozpen ugari sor ditzakeenez, irtenbide egokia da diabetearen konplikazio hau ekiditea. Prebentziorako metodo eraginkorrenetarikoa odol glukosa maila onargarrian mantentzea da eta zure eguneroko dietaren inguruan zure medikuak gomendioak jarraituz. Gaixoen menuak indize glikemiko txikia duten produktuak izan behar ditu nahitaez. Maiz, tomateak, piper gorriak, baratxuriak eta tipulak jatea normalean, zirkulazio sistemaren egoera eta funtzionamendua hobetu ditzakezu eta, beraz, zeure burua babesten duzu garunean kalte kaltegarrietatik.
Landare zuntz ukaezin eta odol presioa normalizatzen duten barazki eta fruituak onura handia izango dute diabetikoentzat. Eguneroko entzefalopatia diabetikoa izateko arriskua murriztu dezakezu oliba olio olio-olio olio-koilarakada bat kontsumitzen baduzu.
Diabetiko guztiek, batez ere bihotzeko eta odol hodietako arazoak dituztenek, zigarroak eta alkohola ahaztu behar dituzte. Jakina, ezin duzu ahalegin fisiko moderaturik egin. Aire freskoan ibiltzeak organo guztien odol-zirkulazioa hobetzen du. Ariketa fisikoen konplexuak osasunean kalterik eragin ez dezan, beharrezkoa da ñabardura guztiak koordinatu espezialista batekin.
Entzefalopatia diabetikoa patologia maltzur bat da, ezinezkoa da desira guztiekin amaitzea. Pronostikoa neurri handi batean diagnostikoa egin zen garaian eta azpian dagoen gaixotasunaren larritasun orokorraren araberakoa da. Zenbat eta pazienteak neurri zorrotzak hartu, orduan eta handiagoa izango da entzefalopatiaren progresioa moteldu eta denbora luzez bizi kalitate normala mantentzea.
