Munduan gehien agindutako diabetesa botikak Metformin da eta egunero 120 milioi lagunek erabiltzen dute. Drogaren historiak sei hamarkada baino gehiago ditu, eta denbora horretan ikerketa ugari egin dira, gaixoen eraginkortasuna eta segurtasuna frogatuz. Gehienetan, Metformin 2 motako diabetesa erabiltzen da intsulinaren erresistentzia murrizteko, baina zenbait kasutan karbohidratoen nahasteak garatzea saihesteko eta 1 motako gaixotasunarentzako intsulina terapia gisa erabil daiteke.
Botikak kontraindikazio minimoak ditu eta hipogluzemiaren beste agenteen bigarren mailako efektu ohikoena kenduta dago: ez du hipogluzemiaren arriskua areagotzen.
Zoritxarrez, Metforminek akatsak ditu oraindik. Berrikuspenen arabera, kontsumoa duten gaixoen bosgarren batean, trastorno gastrointestinala ikusten da. Digestio-sistemak drogarekiko erreakzioaren probabilitatea murrizteko aukera ematen du dosia pixkanaka handituz eta askapen luzeko formulazio berriak erabiliz.
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
Adierazpenak Metformina
Metforminek ahuntzaren sendagaiari zor dio, azukrea gutxitzeko propietate nabarmenak dituen landare arrunta. Toxikotasuna murrizteko eta ahuntzaren efektu hipogluzemikoa hobetzeko, bertatik substantzia aktiboak esleitzeko lanari ekin zitzaion. Biguanide bihurtu ziren. Gaur egun, Metformin da segurtasun kontrola gainditu duen talde honetako sendagai bakarra, gainontzekoak gibelean kaltegarriak direla eta azido laktikoa izateko arriskua handitu dela esan daiteke.
Eraginkortasuna eta gutxieneko bigarren mailako efektuak direla eta, 2. motako diabetesa tratatzeko lehen lerroko sendagaia da, hau da, lehenik eta behin preskribatuta dago. Metforminak ez du intsulinaren sintesia areagotzen. Aitzitik, odol azukrea gutxitu izanagatik, hormona handitu egiten da bolumen handiagoan, normalean 2 motako diabetesa hasten denean gertatzen baita.
Harrera horrek aukera ematen du:
- Zelulen intsulinarekiko erantzuna sendotzea, hau da, intsulinarekiko erresistentzia murriztea - karbohidratoen nahasteen kausa nagusia pisu gehiegizkoetan. Metforminak dieta eta ariketa konbinatuz 2 motako diabetesa konpentsa dezake. Oso litekeena da prediabetoak sendatzea eta metabolismoaren sindromea kentzen laguntzea.
- Murriztu hesteetako karbohidratoen xurgapena eta horrek are murrizten du odol azukrea.
- Gibelean glukosaren produkzioa moteldu, eta ondorioz, odolean duen maila urdaileko huts batean jaisten da.
- Odoleko lipidoen profilean eragina: dentsitate handiko lipoproteinen edukia handitu, odol-hodien kalterako diren kolesterola eta triglizeridoak murriztu. Eragin horrek diabetesaren konplikazio baskularrak izateko arriskua murrizten du.
- Ontzietan odol-koagulu berrien resorzioa hobetu, leukozitoen atxikimendua ahultzen da, hau da, aterosklerosia izateko arriskua murriztu.
- Gorputzaren pisua murriztea, batez ere, koipe bizkorraren metabolizaziorako arriskutsuena delako. 2 urte erabili ondoren, gaixoen pisua% 5 jaitsi da. Kalorikaren gutxitzearekin batera, pisu galeraren emaitzak nabarmen hobetzen dira.
- Ehun periferikoetan odol-fluxua estimulatzea, hau da, haien elikadura hobetzea.
- Obulua polikistikoaren obulutegiarekin, beraz, haurdunaldia planifikatzerakoan har daiteke.
- Babestu minbiziaren aurka. Ekintza hau duela gutxi irekita dago. Ikerketek frogatu dute sendagaiaren antitumoral propietateak; gaixoen onkologia garatzeko arriskua% 31 jaitsi da. Lan osagarriak egiten ari dira efektu hori aztertzeko eta berresteko.
- Zahartzea moteldu. Metforminaren eraginik handiena da hau, esperimentuak animalietan bakarrik egin ziren, karraskari esperimentalen bizi-itxaropena handitu zen. Jendearen partaidetzarekin ez dago emaitza osoko saiakuntza klinikoen emaitzarik, beraz, goizegi da esateko Metforminek bizitza luzatzen duela esateko. Orain arte, baieztapen hori egia da diabetesa duten pazienteentzat soilik.
Gorputzean efektu multifaktoriala dela eta, Metformina erabiltzeko zantzuak ez dira 2 motako diabetesa terapiara soilik mugatzen. Karbohidratoen nahasteak prebenitzeko arrakastaz har daiteke pisua galtzea errazteko. Ikerketek frogatu dute prediabeteak dituzten pertsonetan (glukosaren tolerantzia narriatua), obesitatea, hipertentsioa, gehiegizko intsulina) Metforminekin bakarrik, diabetesa% 31 gutxiago izan zen. Erregimenari dieta eta heziketa fisikoa gehitzeak emaitzak nabarmen hobetu zituen: gaixoen% 58k diabetesa ekiditeko gai izan ziren.
Metforminak diabetearen konplikazio guztien arriskua% 32 murrizten du. Droga macroangiopatien prebentzioan bereziki ikusgarriak diren emaitzak erakusten dira: bihotzekoak eta kolpea gertatzeko aukerak% 40 murrizten dira. Ekintza hau kardioprotektore onetsien efektuaren parekoa da, presioetarako eta estatinak lortzeko drogak.
Droga askatzeko eta dosifikatzeko forma
Metformin duen jatorrizko droga Glucofage deitzen zaio, Merck konpainia frantsesaren jabetzakoa den marka. Sendagaia garatu zenetik eta horretarako patentea lortu zenetik hamarkada bat baino gehiago igaro direlako, legez onartzen da konposizio bereko sendagaiak ekoiztea - generikoak.
Medikuen berrikuspenen arabera, hauetako ospetsuena eta kalitate handikoa:
- Siofor eta Metfogamma alemaniarrak,
- Israelgo Metformin-Teva,
- Glyfomin errusiarra, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.
Generikoek abantaila ukaezina dute: jatorrizko medikuntza baino merkeagoak dira. Ez daude eragozpenik gabe: ekoizpenaren ezaugarriak direla eta, haien eragina zertxobait ahulagoa izan daiteke, eta garbiketa okerragoa. Tableten fabrikaziorako, fabrikatzaileek beste deszipiente batzuk erabil ditzakete, eta horrek bigarren mailako efektu osagarriak sor ditzake.
Droga pilulak askatu egiten da ahozko administraziorako, 500, 850, 1000 mg dosi. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteetan azukrea gutxitzen den efektua nabaritzen da 500 mg-tik hasita. Diabetesarentzat, dosi optimoa 2000 mg da.. 3000 mg-ra igoz, efektu hipogluzemikoa bigarren mailako efektuak izateko arriskua baino motelagoa hazten da. Dosiaren gehikuntza gehiago ez da zaila, arriskutsua izateaz gain. 1000 mgko 2 pilulak ez badira nahikoa gluzemia normalizatzeko, gaixoari beste talde batzuetatik azukrea gutxitzen zaion drogak aginduko zaizkio.
Metformin hutsez gain, diabeterako sendagaiak konbinatzen dira, esate baterako, Glibomet (glibenklamidarekin), Amaryl (glimepiridarekin), Yanumet (sitagliptinarekin). Hauen helburua epe luzeko diabetean justifikatuta dago, pankrearen funtzioa okertzen hasten denean.
Ekintza luzea duten drogak ere badaude - jatorrizko Glucofage Long (dosi 500, 750, 1000 mg), Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Tabletaren egitura berezia dela eta, droga horren xurgapena moteldu egiten da, eta horrek hesteetatik bigarren mailako efektuen maiztasuna gutxitu egiten du. Eragina hipogluzemikoa guztiz gorde da. Metformina xurgatu ondoren, tabletaren zati inaktiboa fekaletan kanporatzen da. Forma honen eragozpen bakarra triglizeridoen mailaren igoera txikia da. Bestela, odolean lipidoen profilean eragin positiboa geratzen da.
Nola hartu metformina
Metformin hartzen hasi 500 mgko 1 pilularekin. Droga ondo toleratzen bada, dosia 1000 mg-ra handitzen da. Azukrea gutxitzeko efektua pixkanaka garatzen da, glicemiaren beherakada etengabea antzematen da 2 aste eman eta gero. Beraz, dosia 500 mg handitzen da aste bat edo bi, diabetesa konpentsatu arte. Digestioan eragin negatiboa murrizteko, eguneroko dosia 3 dositan banatzen da.
Beheratze motela metformina 1 pilularekin edaten hasten da, dosia 10-15 egun igaro ondoren doitzen den lehenengo aldian. Onartutako gehienezko kopurua 750 mgko 3 pilulak dira, 500 mgko 4 pilulak. Drogaren bolumen osoa edaten da aldi berean, afarian. Tabletak ezin dira zatitu eta zatitan banatu, haien egitura urratzeak ekintza luzea galtzea ekarriko baitu.
Metformin denbora luzez hartu dezakezu, ez da beharrezkoa tratamendu atsedenik. Sarreratzean, karbo gutxiko dieta eta ariketa ez dira bertan behera uzten. Obesitatearen aurrean, kaloria-kontsumoa murrizten dute.
Epe luzerako erabilerak B12 bitamina eza eragin dezake, beraz, Metformin hartzen duten diabetikoek animalia produktuak jan behar dituzte egunero, batez ere gibela, giltzurrunak eta behiak, eta urtero egin behar dute B12 gabezia anemia.
Metformina beste sendagai batzuen konbinazioa:
| Partekatzeko murrizketa | prestakinak | Nahi ez den ekintza |
| Debekatuta dago | X izpien kontraste prestaketak iodo edukiarekin | Azido laktikoa sor dezake. Metformina azterketa edo eragiketa baino 2 egun lehenago eten egiten da, eta haiek gertatu eta bi egunera berriro hasten da. |
| kirurgia | ||
| txarrak | Alkohola, janari eta sendagai guztiak | Acidosi laktikoa izateko arriskua areagotzen dute, batez ere diabetikoengan karbo gutxiko dietetan. |
| Kontrol osagarria beharrezkoa da | Glukokortikosteroideak, klorpromazina, beta2-adrenergiko agonistak | Odol azukrearen hazkundea |
| Presiozko sendagaiak, ACE inhibitzaileak ez direnak | Hipogluzemia arriskua | |
| diuretikoak | Azido laktikoa izateko aukera |
Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak
Metformin hartzearen eta agerraldiaren maiztasuna hartzearen bigarren mailako efektuak:
| Alderantzizko gertaerak | frogak | maiztasuna |
| Digestio arazoak | Goragalea, jateko gogoa galtzea, zurtoinak solteak, oka egitea. | ≥ 10% |
| Gusturako nahastea | Metalaren zaporea ahoan, askotan urdail huts baten gainean. | ≥ 1% |
| Erreakzio alergikoak | Rash, gorritasuna, azkura. | < 0,01% |
| Azido laktikoa | Hasierako fasean - gihar mina, arnasketa azkarra. Ondoren - konbultsioak, presio jaitsiera, arritmia, delirioa. | < 0,01% |
| Gibeleko funtzioa, hepatitisa | Ahulezia, digestio gorabeherak, jaunbisa, mina saihetsen azpian. Desagertu Metformin baliogabetu ondoren. | Kasu isolatuak |
Acidosi laktikoa oso baldintza bakan baina hilgarria da. Erabilerarako argibideetan atal oso bat esleitzen zaio. Acidosis probabilitatea handiagoa da:
- metforminaren sobredosi;
- alkoholarekin;
- giltzurruneko porrota;
- oxigeno falta angiopatia, anemia, biriketako gaixotasunak direla eta;
- B1 bitamina gabezia larria;
- zahartzaroan
Metformina hartzerakoan arreta berezia jarri behar da alkoholarekin duen bateragarritasunean. Drogaren erabileraren kontraindikazio zorrotza alkoholismoa da, batez ere gibeleko arazoekin. Edalontzi bat ardo osoa edateko asmoa baduzu ere, ohiko Metformin 18 ordutan bertan behera utzi beharko litzateke, luzatu - egun batean. Horrelako etenaldi luzeak nabarmen larriagotuko du diabetesa konpentsatzea, beraz, arrazionalagoa da alkohola erabat uztea.
Gaixoen arabera, digestio eta zapore nahasteak aldi baterako izaten dira eta desagertu egiten dira gorputza droga egokitu bezain laster. Gehienetan tratamendurik gabe pasatzen dira 2 asteren ondoren. Deserosotasuna gutxitzeko, dosia ondo handitzen da. Zenbait kasutan, merezi duen toleratuagoa den Glucophage Long-era aldatzea merezi du.
Kontraindikazioen zerrenda:
- Intsulina terapia behar duten aldi baterako baldintzak dira diabetesa (ketoacidosis, precoma eta koma), kirurgia, bihotz gutxiegitasuna, bihotzekoak.
- Nefropatia diabetikoa, 3. etapatik hasita.
- Giltzurrunetako gaixotasuna, aldi baterako deshidratazio, shock eta infekzio larriak zailtzen ditu.
- Aurretik transferitutako azido laktikoa.
- Kaloria gutxi kontsumitzea (1000 kcal edo gutxiago).
- Haurdunaldia. 2. motako diabetesarekin, Metformin eten behar da eta intsulina terapia gomendatu planifikazio fasean.
Ez da Metindicina hartzearen kontraindikazioa, baina 60 urte baino gehiagoko gainbegiratze medikoa behar du, gaixoak giltzurrunetako gaixotasuna badu edo estresa larria badago. Droga bularreko esnetara pasatu daiteke, baina ez da haurrarengan eragin negatiborik aurkitu. Elikatzen denean "arduraz" erabiltzeko jarraibideetan marka batekin onartzen da. Horrek esan nahi du azken erabakiak medikuak hartzen dituela, Metformin-en balizko onurak eta kalteak pisatzen dituelarik.
Metformin analogikoak - nola ordezkatu?
Metformina gaizki jasaten badu, ekintza luzeko sendagaiarekin edo beste fabrikatzaile baten analogia osoarekin ordezkatu daiteke.
| Metforminaren prestaketak | marka komertzial | 1 tabletaren prezioa 1000 mg da, errubloak. |
| Jatorrizko sendagaia | Glyukofazh | 4,5 |
| Glucophage luzea | 11,6 | |
| Ohiko ekintzaren analogia osoa | Siofor | 5,7 |
| Gliformin | 4,8 | |
| Metformin zeure | 4,3 | |
| Metfogamma | 4,7 | |
| Formetin | 4,1 | |
| Ekintza luzearen analogo osoa | Formina luzea | 8,1 |
| Gliformina luzea | 7,9 |
Kontraindikazioen aurrean, sendagai bat hautatzen da antzeko lan mekanismoarekin, baina beste konposizio batekin:
| Droga taldea | izen | Prezioa pakete bakoitzeko, igurtzi. |
| DPP4 inhibitzaileak | Janów | 1400 |
| Galvus | 738 | |
| GPP1 agonistak | Viktoza | 9500 |
| Byetta | 4950 |
Sendagaiaren aldaketa medikuaren aginduz eta haren ardurapean bakarrik egin beharko litzateke.
Metformin argaltzeko
Baliteke Metforminak guztiei ez diela pisua galtzen laguntzen. Bere eraginkortasuna sabeleko obesitatearekin bakarrik frogatu da. Gizonetan ohikoagoa da, gehiegizko pisu nagusia sabelean pilatzen da koipe bisceral moduan. Frogatuta dago Metforminek gorputzaren pisua murrizten edo mantentzen laguntzen duela, koipe bisceralen portzentajea jaisten duela eta epe luzera - gorputzean gantz ehunak birbanatzea osasuntsuagoa izatea. Droga nerbio sisteman eragina izan dezakeela iradokitzen da, gosea murriztuz. Zoritxarrez, guztiek ez dute efektu hori nabaritzen.
Metformina pisua galtzea lortzeko gomendagarria da obesitatea duten pazienteentzat (BMI≥30) edo gehiegizko pisua (BMI≥25) diabetesa, bihotzeko gaixotasun koronarioa eta aterosklerosia konbinatzeko. Kasu honetan, sendagaia askoz ere eraginkorragoa da, horrelako gaixoen gehienek intsulinarekiko erresistentzia baitute.
Zenbait iturri droga hesteetan karbohidratoen blokeatzaile gisa aipatzen dute. Egia esan, berak ez du glukosa xurgatzea ekiditen, baizik eta moteldu egiten du, janariaren kaloria edukiak berdinak izaten jarraituko du. Beraz, ez zenuke saiatu behar Metformin-en kilo batzuk galtzen, figura ezin hobea lortzeko. Honetan ez da laguntzailea.
Argaltzeko eraginkortasuna
Metfomin ezin da pisu galera oso eraginkorra izan. Ikerketen arabera, botikak denbora luzez aurreko jateko ohiturak mantentzen dituen bitartean 0,5-4,5 kg pisu galera ematen du. Emaitza onenak sindrome metabolikoa duten gaixoen taldean ikusi ziren: 1750 mg Glucofage Long eguneko egunean hartzerakoan, lehenengo hileko batez besteko pisu galera 2,9 kg izan zen. Aldi berean, haien glikemia eta odol lipidoen maila normalera itzuli ziren, eta haien odol presioa pixka bat murriztu zen.
Intsulinaren erresistentziak intsulinaren sintesia areagotzen du, gantzak haustea inhibitzen baitu eta pisua galtzeko prozesua moteldu egiten da. Analisiekiko intsulinarekiko erresistentziarekin, Metformin hartzeak metabolismoa "bultzatzeko" aukera ematen du eta pisua galtzeko prozesua hasteko aukera ematen du. Naturalean, ezin da kaloria gutxiko eta hobe bat dieta baxuko dieta gabe. Metabolismoa eta edozein kirol bizkortzen lagunduko dute.
Malformea Metforminari buruz
Elena Malysheva telebistako aurkezle ezagunak Metformin-ek bizitza luzatzeko bide gisa soilik hitz egiten du, zientzialariek ez dutela oraindik egiazko frogarik aurkeztu. Pisua gutxitzeko, dieta orekatua eta kaloria txikia eskaintzen du. Osasun onarekin, gehiegizko koipea kentzeko benetako aukera da. Diabetesa duten pertsonek ezin dute horrelako dieta jarraitu, karbohidratoekin gehiegizkoa baita.
Droga hautatzea
Glucofage eta haren analogien eraginkortasuna gertu dago, prezioa ere zertxobait desberdina da, beraz, ez du axola zein aukeratu. Eragin luzeko sendagaiak hobeto onartzen dira, eta dosi bat saltatzeko arrisku gutxiago dago, egunean behin edaten baita.
Metformina tiroideo gaixotasunagatik
Aurreko neurriek ez badute emaitzarik ematen eta pisua geldirik badago, arreta jarri behar duzu pankrearen egoeran. Komenigarria da hipotiroidismoa (tirotropina, tiroxina, triiodotironina) probak egitea eta endokrinologoa bisitatzea. Hormona-tratamendua Metforminaren erabilerarekin konbinatzen da.
