Beheko muturretan bizi diren ehun eta egiturak suntsitzeak diabetesa bezain gaixotasun maltzur bat eragiten du. Odol zirkulazio periferikoaren narriadura dela eta, substantzia kardikoak odolean sartzen dira, nekrotikoen prozesua larriagotuz. Zauri sakonetan garatzen da normalean, barne sistemetan eta organoetan eragiten du. Zergatik hasten da gangrena, zein dira gaixotasunaren seinaleak, eta nola ekidin daitezke konplikazioak?
Zergatik diabetesa gangrena eragiten du
Diabeteseko ehun bigun eta hezurretan prozesu suntsitzailea oin diabetikoa eratzen hasten da. Sindrome hau odol-plasmako substantzia glikosilatzaileen edukia areagotzearen ondorioz sortutako aldaketa anatomiko eta funtzionalen konplexutzat hartzen da. Gaixotasunaren kausa nagusia kapilarren patentzia urratzea da. Diabetikoetan odola lodiagoa eta likatsuagoa da eta horrek negatiboki eragiten du odol zirkulazio orokorrean.
Pixkanaka, biktimen ontziak higatu egiten dira, malgutasun naturala galtzen dute eta ez dituzte zelulak oxigenoz hornitzen. Hasieran, aldaketa patologikoen seinaleak agertzen dira kapilar txikietan, eta gero ontzi handiak, artikulazioak eta hezur-ehunak kaltetzen dira. Ultzerak eta higadurak belaunen azpian hanketan sortzen dira. Epe horretan ezer egiten ez bada, gangrena garatuko da.
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
Tratamendu egokia falta heriotzaz josita dago. Hala ere, laguntza medikoetarako sarbide puntualak hildako egitura batzuk salba ditzake. Kasua larria bada, laguntzen duen modu bakarra hankaren kaltetutako zatia anputatzea da. Terapia bat arrakastatsutzat jotzen da gangrena gelditu daitekeela behatz arazo bateko falange bat kenduz. Askotan, medikuek kaltetutako oina edo hanka osoa kitzikatu behar izaten dute.
Honako hauek dira, besteak beste, diabetesa gangrena eragiten duen faktore nagusiak:
- odol hodien estalkia prozesu aterosklerotikoen eta tronboiaren ondorioz;
- Diabetikoen larruazaleko ehunen sendatze eskasa, zauri txikiak kutsatu, inflamatu eta gangrenarekin mehatxatzen direnean ere;
- glukosaren gehiegikeriaren ondorioz sortutako polineuropatia. Patologia nerbio zuntzek bultzadak transmititzeko duten gaitasuna galtzen du, zelulak goiztiarki hiltzen direlako;
- osteoporosia eta osteonekrosia;
- obesitatea, askotan diabetikoetan aurkitzen dena;
- oinetakoak ez ditu neurrikoak;
- alkoholaren eta zigarroen menpekotasuna;
- intoxikazio kimikoa.
Askotan, hankaren gangrena garatzen da eragindako hainbat faktore bat datozenean. Estatistiken arabera, gangrena diabetikoak heriotzen% 80 eragiten du gaixoetan.
Gangrena lehorra eta hezea
Diabetikoen gangrena ikastaroaren ondorioz, hau gertatzen da:
- lehorra. Gaixotasun mota horrekin batera patologia baskularraren hondatzea poliki-poliki gertatzen da, urteetan zehar. Denbora horretan, biktimaren gorputza poliki-poliki moldatzen da aldaketa patologikoetara, eta babes mota bat garatzen du. Hatzak dira kasu honetan gehien eragiten dutenak, eta hildako ehunak eta egiturak ez daude kutsatuta. Beraz, intoxikazio zantzurik ez da ikusten eta diabetiko baten bizitzarako arriskua gutxitzen da. Toxinak odolean askatzen dira kantitate txikietan eta sistema excretoriak kanporatu behar du.
- Koadrila hezea askoz ere okerragoa, zauriak azkar biderkatzen diren bakterio patogenoek kutsatuta daudelako eta horrek kaltearen eremua nabarmen handitzen du. Kanpoaldean, gangrena heze diabetikoak larruazalaren tonu beltza duen gorputz eremuaren itxura du. Zenbat eta indartsuagoa izan gaixotasunaren larritasuna, orduan eta handiagoa da lesioa: atzamarraz gain, oina osoa, txahalak eta batzuetan eskuak nekrotiko prozesuan sartuta daude (nekrosia goiko gorputz-adarretan hasi zenean).
Gangrena nola hasten den
Antzeko konplikazio batek 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteak mehatxatzen ditu. Askotan, gaixoek mina nabarmen murriztua dute eta, beraz, ultzerak, pitzadurak eta gorputzeko zauriak oharkabean pasatzen dira. Garai honetan, bakterio patogenoak eta onddoen infekzioak aktiboki ugaltzen dira, egitura bizien gero eta eremu zabalagoak estaliz.
Sentsibilitate galera odolean dauden substantzia glikosilatzaileen kontzentrazio handiagoarekin azaltzen da. Nerbio-amaierak apurka-apurka hiltzen dira eta minaren bulkadak ez dira nerbio-sistemako organo nagusira transmititzen. Izerdiaren erantzule diren nerbio-zelulak ere hiltzen dira eta horrek larruazala gain-garbitzea eta ez sendatzea eragiten duten pitzadurak sortzea eragiten du.
Koadrila hezea maizago estaltzen da beheko muturretan eta oso gutxitan ikusten da eskuetan eta enborrean. Gaixotasunaren bide arriskutsuena gangrena izugarria dela uste da, tronboia venosa garatzen denean. Baina horrelako patologia paziente kopuru txikian diagnostikatzen da. Normalean, denbora asko behar izaten da prozesu nekrotiko bat garatzeko.
Prozesu gangreno baten seinale nagusiak hauek dira:
- gorritasuna, iluntzea, larruazala kaltetutako eremuan desagertzea;
- entumea, tingling, hantura beheko muturretan;
- arrazoirik gabeko nekea hanketan mugitzerakoan;
- hanketan mina - diabetikoengan hanka minaren inguruan;
- iltzea suntsitzea, bere forma eta kolore aldaketa, onddoen infekzioa adierazten duena;
- kaltetutako eremuan mikosia maiz agertzea.
Ehun bizien heriotza esanguratsuan, gaixoak min hartzaileekin gelditu ezin duen mina izaten du. Kaltetutako eremuan odol zirkulazioa erabat gelditzen da. Gaixoak gangrena hezea diagnostikatzen badu, ia beti supurazioarekin batera dago. Ehunen nekrosiak gorputz osoari negatiboki eragiten dio eta sukarra, hotzak, cefalgia, zorabioak, gorabeherak, etab.
Tratamendu eraginkorrak
Oinez dagoen gangrena diagnostikoa argitzeko, sendagileak gorputzaren kaltetutako eremua aztertu ondoren, pazienteak odol azterketa, radiografia, ontzien dopplerografiara zuzentzen du. Azterketen emaitza guztiak prest daudenean, tratamendu egokia preskribatzen da. Diabeteseko prozesu gangrenoari aurre egitea modu kontserbadorea eta erradikala da. Terapia kontserbadorea, goiko muturretako gangrena hasierako fasean erabiltzen denean, honako hau da:
- glukosa jaistea;
- gaixotasun gorputzetan jarduera fisikoa mugatzea;
- gune berrien infekzioa antibiotiko terapiarekin eta antiinflamatorioekin prebenitzea;
- sintoma mingarriak ezabatzea;
- Biktimaren immunitatea handituz bitaminoterapiaren laguntzarekin.
Biktima gorputzean fluido gehiago injektatzen saiatzen ari da, intoxikazioa saihesteko. Ohe atseden zorrotza ere agintzen zaio, kaltetutako gorputz-adarrak ez gainbegiratzeko. Hala ere, diabetesa duten gaixoen gangrena tratamendu metodo horiei uko egiteagatik urrun dago. Adibidez, gangrena hezearekin, erradioterapia izaten da heriotza prebenitzeko modu bakarra.
Kirurgia hainbat modutan egin daiteke:
- mikrokirurgikoaren;
- stetirovaniem;
- angioplasty.
Mikroskirurgia instrumentu bereziekin egiten da, gaixorik dagoen ontzi batean sartu ondoren, zertxobait zabaltzen duena. Angioplastiarekin, likidoz betetako kapsula jartzen da arazoaren ontzian. Horma baskularrak odol zirkulazioa hobetzen duen presioaren azpian zabaltzen dira.
Stentingari esker, beheko muturren gangrena ez da anputazioarekin amaitzen. Prozedura honek odol zirkulazioa normalizatzen du. Medikuen eskuraketa goiztiarrak nabarmen handitzen du tratamenduaren emaitza arrakastatsua izateko aukerak.
Kasu larrietan, metodo horiek funtzionatzen ez dutenean, anputaziora joaten dira. Ebakuntza garaian, nekrosiak kaltetutako ehuna erabat kentzen da eta kutsatutako gunearen ondoan dauden guneak garbitzen dira. Gaixoa goto inbaditzaileekin eta odol transfusioarekin desintoxikatzen da.
Prebentzioa
Gangrena tratatzea abisatzea baino askoz ere zailagoa da. Diabetes mellitus patologikoa prebenitzeko, pazienteek prebentzio neurri erraz baina eraginkorrak jarraitu behar dituzte:
- egunero ikuskatu zure gorputz-adarrak;
- ez ahaztu higieneaz: ez jantzi galtzerdi zikinak edo hezeak, garbitu oinak xaboiarekin, lehortu ondo - larruazala zaindu diabeterako;
- denbora zauriak eta pitzadurak tratatzea;
- jantzi galtzerdi eta kalitate handiko material naturalak, transpiragarriak; diabetikoentzako galtzerdiak;
- lubrifikatu oinak antifungiko agente bereziekin, garbitu itzazu landare olioarekin edo haurtxo krema - oinetako krema diabetikoentzat;
- artoak modu egokian kendu;
- egunero egin gimnasia ariketak hanketan;
- odolaren konposizioa kontrolatzea.
Ohitura txarren gaitzespen kategoria batek asko murrizten du aterosklerosia eta bere konplikazio larriak izateko arriskua - gangrena.
Konplikazioak eta ondorioak
Diagnostiko etsigarria egin ondoren, zenbat biktima bizi dira pazienteak. Medikuak modu egokian bilatzen baduzu eta tratamendu egokia egiten baduzu, medikuek aldeko pronostikoa ematen dute. Kontuan izan behar da kasu honetan auto-medikazioa onartezina dela.
Diagnostiko gangrena arriskutsua da. Ehun hilda substantzia toxikoekin odola pozoitzeko gai da. Gorputzaren intoxikazioa gertatzen bada, emaitza latzak sor daitezke.
