Pankreatitisak gaixotasun larria da, pankreasan hanturazko prozesua garatuz. Bi aukera daude gaixotasun hau aurrera eramateko: pankreatitis akutua eta kronikoa.
Sabeleko organoen lanean beste arazo akutuen artean hirugarren postua hartzen duen gaixotasuna da. Gaixotasunaren antzeko manifestazioak tratamendu osoa ematen du ospitale batean. Lehen bi lekuei buruz hitz egiten badugu, orduan apendizitis akutua eta kolekistitisa jo zuten.
Estatistiken arabera, urtebetean, planetako milioika biztanletik 200 eta 800 lagunek maila horretako pancreatitisak lortzen dituzte. Orokorrean, gizonek gaixotasuna dute. Beren adina 35 eta 69 urte bitartekoa izan daiteke, une honetan pankreatitis akutuaren tratamendua gehienetan eskatzen duena.
Pankreatitis akutua gertatzeko baldintzak eta haren garapena
Pankreatitis akutuaren garapena suspertzen duten hainbat arrazoi daude:
- edari alkoholikoen gehiegizko kontsumoa;
- janari gantz eta pikanten kontsumo mugagabea;
- behazun gaixotasuna;
- hainbat birus edo bakterio infekzio;
- sabeleko hainbat lesio;
- Pankreako beste patologia batzuekin lotutako esku-hartze kirurgikoa;
- gorputzean eragin patologikoa duten drogak hartzea eta, bereziki, drogak: tiazido diuretikoak, kortikoideak, estrogenoak, azatioprina;
- pankrearen sortzetiko malformazioak, fibrosi kistikoa;
- digestio-sisteman hanturazko prozesuak (hepatitisa, kolekistitisa, gastroduodenitisa).
Pankreatitis akutuaren garapenaren teoria oso ezaguna dago, eta horrek dio gaixotasun honen kausa nagusia zelulen kalteak entzimak aktibatze goiztiarragatik direla, baina horrek ez du baztertzen pancreatitis akutuaren tratamendu puntuala behar izatea.
Baldintza arruntetan, digestio-entzimak guruinek egoera inaktiboan ekoitzi behar dituzte eta digestio-hoditik igaro ondoren bakarrik jarduten hasi behar dute. Kanpo faktoreen eraginpean, baita barne patologia baldintzetan ere, substantziak ekoizteko mekanismo osoa nabarmen nahasten da.
Entzimak pankreasan bertan aktibatzen hasten dira (horrela organoaren auto-digestio prozesua hasten da) eta horrek terapia behar du. Horrenbestez, pancreatitis akutuaren tratamendua lehenbailehen hasi beharko litzateke. Fenomeno honen emaitza hau da:
- ehunen hantura;
- hanturazko prozesua;
- kalteak organoaren parenchymaren ontzietan.
Baldintza patologikoa pankreatitis akutua zehar guruinaren inguruko ehunetara hedatu daiteke (ehun retroperitoneala, omental bursa, hesteetako mesenteria, baita peritoneoa eta omentumera ere).
Hanturazko prozesu akutuaren forma larriarekin, odolean substantzia biologikoki aktiboen tasa nabarmen handitzen da, eta hori organoaren gaixotasun larriak izateko baldintza ezinbestekoa da. Kasu honetan, eragin analgesikoa duten drogak bakarrik ez dira funtzionatuko.
Pankreatitis akutuaren motak
Larritasunaren arabera, pankreatitisa banatu daiteke:
- erraza. Barneko organoetan kalte minimoekin gerta daiteke eta pankrearen hantura soilik adierazten da. Pankreatitis akutuaren maila arinak ondo erantzuten dio tratamenduari, eta pronostikoa nahiko ona da;
- heavy. Gaixotasunaren forma honek pankrearen ondoko ehun edo organoetan hainbat konplikazio garatzea dakar. Gainera, konplikazioak tokikoak eta agerikoak izan daitezke ehun nekrosi, neoplasia kistiko, abzesu edo infekzio gisa.
Pankreatitis akutuaren ikastaro larria honako hau izan daiteke:
- Exudate metaketa akutua gorputzean edo inguruko espazioan;
- pankrearen nekrosia ehunen infekzioa izateko aukerarekin. Parenchyma eta ehun perpendikreatikoen ehun mugatua edo isuri daiteke. Gainera, infekzioak eta pankreatitis purulentaren garapena batu daitezke, eta horrek hainbat aldiz areagotzen du emaitza konponezina izateko aukera;
- eraketa kistiko faltsu akutua Pankreako zukua zuntz hormak edo granulazioak inguruan pilatzen da. Baldintza hau pankreatitis akutuaren eraso baten ondorioz gerta daiteke;
- pankreako abszesua. Pusa pilarean bertan edo inguruko ehunetan pilatzen da.
Pankreatitis akutuaren seinaleak
Pankreatitis akutuaren sintoma bereizgarriak daude. Hasteko, minaren sindromea da. Epigastrioan edo ezkerreko saihetsan min egin dezake. Minaren izaera zintzurra da eta ezkerreko eskapularen azpian migratu dezake. Etengabe min egin dezake eta batez ere bizkarrean etzanda egonez gero. Sentsazio desatseginak areagotu egiten dira janari koipetsuak, frijituak edo pikantea jaten direnean.
Pankreatitis akutua gagging eta goragaletan ager daiteke. Haustura etengabea izan daiteke eta behazun arrastorik gabe.
Egoera honetan, gorputzaren tenperaturaren igoera bereizgarria, eskleraren goruntz moderatua eta dispeptikaren sintomak garatzea da, larruazaleko adierazpenak.
Nola identifikatu gaixotasuna?
Pankreatitis akutuaren diagnostikoa pazienteari dagozkion arazoen arabera egin daiteke, baita bere azterketa ere, eta gaixotasunaren sintoma nagusiak identifikatuz. Gaixoak pultsua eta odol presioa neurtzen badu, takikardia eta hipotentsioa badagoela ezarriko da. Ustezko diagnostikoa baieztatzeko, beharrezkoa da laborategiko hainbat proba egitea ere:
- odol eta gernu probak;
- sabeleko barrunbearen ultrasoinu diagnostikoa;
- tomografia konputatu anitzekoa (MSCT);
- erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).
Odol azterketa orokor batean hanturazko prozesuaren sintomak nabarmentzen dira, ESR azelerazioan agerian uzten dena, baita leuzozitoen maila handitzea ere. Odol biokimikak amilasa eta lipasa (pankreako entzima nagusiak), hiperglicemia eta hipokalzemia jardueraren gehikuntza erakutsiko du. Gainera, gernuan entzimenen kontzentrazioaren azterketa egingo da. Gibeleko entzimenen jarduera handitu egin da, baita bilirubinemia ere.
Gaixotutako organoaren azterketa bisual batek posible du parenchymaren aldaketa, guruinaren tamainaren aldaketak, abszesuak, kisteak, hodien presentzia edo gabezia.
Garrantzitsua da beste gaixotasun batzuekin pancreatitis akutuaren diagnostiko diferentziala egitea:
- kolekistitis akutua;
- apendizitis akutua;
- zulatutako organoen perforazioa;
- heste-buxadura forma akutuan;
- sabeleko sindrome iskemiko akutua;
- hesteetako edo urdaileko odoljario akutua.
Nolakoa da tratamendua?
Diagnostikoa baieztatzean, medikuak terapia edo kirurgia sailean ospitalizatzea gomendatzen du. Pankreatitis akutua duten paziente guztiei ohe atseden zorrotza erakusten zaie, eta ekintza guztiak mina sindromea gelditzeko, gaixoaren guruinaren karga arintzera eta organoaren auto-zaharberritzea bultzatuko dute.
Epe horretan, beharrezkoak diren analgabetzaileak, eta tratamendua zorrotz botikak izango dira.
Honako hauek dira neurri terapeutiko nagusiak:
- mina larria kentzea antiespasmodikoekin, baita novokain blokeoa ere;
- janari atsedena betetzea, berogailu hotzeko pastelak aplikatzea pankrearen jarduera funtzionalaren adierazpenak kentzea. Elikadura parenterala ematen da eta urdailaren edukia ezabatuko da;
- guruineko entzimen desaktibatzaileen izendapena;
- Hemen homeostasia, drogak eta proteina eta gatz soluzioen infusioak zuzentzea beharrezkoa izango da;
- intoxikazioa kentzeko terapia;
- Antibioterapia izaera infekziosoen konplikazioen aurkako prebentzio neurri nagusia, antibiotikoak hona joango dira.
Zenbait kasutan, interbentzio kirurgikoa adierazi daiteke. Funtzionamendua beharrezkoa da hodietan hondoak agerian uztea, pankreasan edo ondoan jariatzea eta pankreako nekrosia, lesio kistikoak edo abszesuak sortzea.
Pankreatitisaren ikastaro akutuan egin behar den interbentzio kirurgikoa honako hauek dira:
- drainatze endoskopikoa;
- kisteren marsupializazioa;
- tsistogastrostomiyu.
Hildako ehunen eremuak identifikatzerakoan, kalte mailaren arabera, nekrektomia edo pankrearen erresekzioa egin daiteke. Harriak pankreasan topatzen badira, organoaren hodietako ebakuntza egingo da.
Diagnostikoan zalantza batzuk dauden kasuetan esku-hartze kirurgikora joaten dira eta ebakuntzarekin zerikusia duten beste gaixotasun kirurgiko larriak falta direla ere probabilitate handia dago.
Prozeduraren ondoren, prebentzio neurri intentsiboak zehazten dira konplikazio purulente-septiko larriak garatzeko, baita gorputza leheneratzeko helburuarekin.
Pankreatitisaren ikastaro akutuaren forma arinak ez du tratamenduan zailtasun berezirik ematen eta efektua terapia hasi eta astebetera soilik gertatzen da.
Zein izan daitezke konplikazioak?
Pankreatitis akutuaren arrisku guztia konplikazio larriak garatzeko arrisku handia dago. Infekzioa gertatzen bada, pankreako nekrosia edo abszesua garatzen has daitezke. Egoera honek gaixoaren heriotza dakar, laguntza medikoa ez baduzu ematen.
Pankreatitis akutuaren larriagotu ahala, shock egoera eta organo anizkoitzaren porrota ager daitezke. Horrez gain, pankreako ehunetan eraketa pseudozistikoak eratzen has daitezke, organoaren egitura eta haren hodietako hodiak suntsitu ditzaketenak. Horrelako kiste faltsuak suntsitzen badira, aszita gertatzen da.
Prebentzio neurriak
Pankreatitis akutuaren garapenaren prebentzio nagusia kalitate handiko eta arrazionala den elikadura da, eta horrek edari alkoholdunen, erretzen, gantz, gazi eta frijituen erabateko errefusa ematen du.
Hantura akutua alkoholaren gehiegikeria ez ezik, alkoholak dituzten edarien erabilera bakarreko emaitza ere izan daiteke.
Gaixotasun horren pronostikoa erabat erabiliko da bere formaren eta erabilitako terapiaren arabera, baita konplikazioen presentzia ere. Pankreatitis akutua forma arin batean gertatzen bada, erraza izango da bertatik berreskuratzea. Pankreatitis necrotiko eta hemorragikoekin, heriotza probabilitatea nahiko handia da.
Tratamenduarekin nahikoa ez bada eta medikuaren erregimenari eta dietari buruzko aginduak ez betetzearekin batera, berreraiketa edo gaixotasunaren forma kronikora igarotzea has daiteke.
