1 motako diabetesa tratatzeko metodo aurreratuenak intsulina terapia dira. Diabetean karbohidratoen metabolismoaren nahasteak konpentsatzera zuzendutako neurriak konbinatzen ditu intsulina prestaketak administratuz.
Diabetes mellitusarentzako insulina terapiak eta buruko gaixotasun batzuek emaitza kliniko bikainak erakusten dituzte.
zehaztu dezagun teknika non aplikatzen den
- Intsulinarekiko menpeko diabetesa diagnostikatzen duten gaixoen tratamendua.
- Aldi baterako neurriak 2 motako diabetearen tratamenduan. Normalean preskribatzen da gaixoak ebakuntza egiten duenean arnas birikoaren infekzio akutuen eta bestelako gaixotasunen garapena dela eta.
- 2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendua, azukrea gutxitzen duten sendagaiek eraginkortasun egokia ez badute.
- Diabetikoen ketoacidosia (diabetes mellitus baten konplikazioa) diabetikoetan askotan ikusten da.
- Eskizofreniaren tratamendua.
Gainera, koma diabetikorako lehen laguntza behar da.
Intsulina terapiarako eskemak Jorge Canalesen "Virtuoso Intsulinoterapia" liburuan azter daitezke. Argitalpenak gaur egun ezagutzen den gaixotasunari buruzko datu guztiak, diagnostiko printzipioak eta beste informazio baliagarri asko bildu ditu.
Folio hau diabetesa duten pazienteei irakurtzeko gomendagarria da, pertsona horiek gaitza tratatzeko ikuspegi eskudunaren kontzeptua izan dezaten eta intsulina prestatzeko tratamenduan oinarrizko arauak eta ezaugarriak ezagut ditzaten.
Intsulina terapia motak
Gaixoak gehiegizko pisua izateko arazorik ez badu eta gehiegizko karga emozionalik ez badu, intsulina egunero 1 ½ - 1 unitatean ematen da, 1 kg-ko pisuari dagokionez. Aldi berean, intsulina terapia intentsiboa hormonaren sekrezio naturalaren simulatzailea da.
Intsulina terapiako arauak baldintza hauek bete behar dira:
- sendagaia pazienteari entregatu behar zaio glukosa erabiltzeko nahikoa den moduan;
- kanpoko administratutako intsulinak sekrezio basalaren imitazio osoa bihurtu behar dira, hau da, pankreasak sortzen duena (jan ondoren esleipen puntu handiena barne).
Goian azaldutako eskakizunek, intsulina terapiako erregimenek azaltzen dute, zeinean eguneroko dosia intsulina iraupen luzeko edo ekintza motzetan banatzen den.
Intsulina luzeak maiz eta arratsaldez ematen dira eta pankrearen funtzionamenduaren produktu fisiologikoa guztiz imitatzen dute.
Intsulina laburra hartzea gomendagarria da karbohidratoetan aberatsak diren bazkariaren ostean. Intsulina mota honen dosia banan-banan zehazten da eta XE (ogi unitateak) kopuru jakin baten arabera zehazten da.
Intsulina terapia tradizionala egitea
Intsulina terapiaren metodo konbinatuak intsulina guztiak batzea dakar injekzio batean eta intsulina terapia tradizionala deritzo. Metodo honen abantaila nagusia injekzio kopurua gutxienez (1-3 egunean) murriztea da.
Intsulinoterapia tradizionalaren desabantaila pankrearen jarduera naturalaren erabateko imitazioa egiteko aukera eza da. Akats honek ez du 1 motako diabetesa duen gaixo baten karbohidratoen metabolismoa erabat konpentsatzen uzten, intsulina terapia kasu honetan ez da laguntzen.
Intsulina terapiaren eskema konbinatuak aldi berean itxura du: gaixoak 1-2 injekzio jasotzen ditu egunean, aldi berean intsulina prestaketekin injektatzen da (hau da, intsulina motz eta luzea).
Iraupen ertaineko intsulinak sendagaien bolumen osoaren 2/3 inguru dira, intsulina laburren 1/3 geratzen dira.
Intsulina ponpari buruz ere esan beharra dago. Intsulina-ponpa intsulina mini-dosian erlojupekoa biribilki ematen duen gailu elektroniko mota bat da, ultra-labur edo laburreko ekintzarekin.
Teknika honi pump intsulina terapia deritzo. Intsulina ponpa batek drogak administratzeko modu desberdinetan funtzionatzen du.
Intsulina Terapia moduak:
- Pankreako hormonaren hornidura etengabea abiadura fisiologikoa simulatzen duten mikrodosiekin.
- Bolus abiadura - gaixoak intsulina administratzeko dosia eta maiztasuna programatu ditzake bere eskuekin.
Lehen erregimena aplikatzen denean, hondoko intsulina jariatzea simulatzen da, eta horrek ahalbidetzen du printzipioz sendagaien erabilera luzea ordezkatzea. Bigarren erregimena erabiltzea komeni da bazkal aurretik berehala edo indize gluzemikoa igotzen den momentu hauetan.
Bolusaren erregimena pizten denean, ponpa bidezko intsulina terapiak ekintza mota desberdinetako intsulina aldatzeko gaitasuna ematen du.
! Garrantzitsua Aurreko moduen konbinazioarekin, pankrea osasuntsu batek intsulinaren sekrezio fisiologikoaren imitazio maximoa lortzen du. Kateterra 3. egunean gutxienez 1 aldiz aldatu behar da.
1 motako diabeterako intsulina terapia teknikak erabiltzea
1 motako diabetesa duten gaixoen tratamendu-erregimenak egunean 1 aldiz eta oinarrizko bazkari bat sartzea aurreikusten du: oinarrizko barazki bat. 1 motako diabetean, intsulina terapiak pertsona osasuntsu baten pankrea sortzen duen hormonaren ekoizpen fisiologikoa erabat ordezkatu beharko luke.
Bi moduen konbinazioari "base-bolus terapia" esaten zaio, edo injekzio anitzekin egindako erregimenari. Terapia mota hauetako bat intsulina terapia intentsiboa da.
Eskema eta dosia, gorputzaren banakako ezaugarriak eta konplikazioak kontuan hartuta, pazienteak bere medikua aukeratu beharko luke. Droga basal batek eguneroko dosi osoaren% 30-50 hartzen du. Intsulina behar den bolus kantitatea kalkulatzeko indibidualagoa da.
2 motako diabetesa intsulinaren tratamendua
2 motako diabetikoen tratamenduak nolabaiteko eskema behar du. Terapia honen funtsa zera da: pixkanaka-pixkanaka intsulina basikoaren dosi txikiak gehitzen zaizkio gaixoaren azukrea gutxitzen duten sendagaiei.
Prestaketa basal baten aurrean aurreneko aldiz, ekintza luzeko intsulinaren analogiarik gabeko gailur baten moduan aurkezten da (adibidez, intsulina glargina), gaixoek 10 UI eguneko dosi batean gelditu beharko lukete. Lehentasunez, injekzioak eguneko ordu berean ematen dira.
Diabetesiak aurrera egiten jarraitzen badu eta azukrea gutxitzen duten sendagaiak (tableta inprimakia) intsulina intsulina injekzioekin ez badu nahi diren emaitzak ekarriko, kasu honetan medikuak pazientearen injekzio-erregimenera guztiz transferitzea erabakitzen du.
Aldi berean, ohiko medikuntzaren erabilera bultzatzen da, baina horietako edozein mediku asistentzialaren onespena izan behar du.
Haurrak gaixoen talde berezia dira, beraz, intsulina tratatzeko haurtzaroko diabetearen kasuan beti ikuspegi indibiduala behar da. Gehienetan, haurtxoak tratatzeko, intsulina administratzeko 2-3 aldiz eskemak erabiltzen dira. Paziente txikiei egindako injekzio kopurua murrizteko, esposizio denbora labur eta ertainekin farmakoen konbinazioa lantzen da.
Oso garrantzitsua da ahalik eta eskema sinpleena lortzea, eta horretan kalte onak lortuko dira. Intsulinaren injekzio kopuruak ez du eraginik odol azukrearen hobekuntzan. 12 urtetik gorako haurrei intsulina terapia intentsiboa eskatzen zaie.
Umeek intsulinarekiko duten sentikortasuna gaixo helduenena baino handiagoa da, beraz, botikaren doikuntza faseetan egin beharko litzateke. Hormonaren dosifikazio aldaketen aldea 1-2 unetan jarri behar da aldi berean. Aldi baterako onartzen den gehienezko muga 4 unitatekoa da.
Arreta jarri! Hainbat egun beharko dira aldaketaren emaitzak ulertzeko eta sentitzeko. Baina medikuek ez dute gomendatzen aldi berean goizeko eta arratsaldeko dosia aldatzea.
Intsulina tratamendua haurdunaldian
Haurdunaldian diabetesaren tratamendua odoleko azukre-kontzentrazioa mantentzea da, hau da:
- Goizean urdaila hutsik - 3,3-5,6 mmol / l.
- Jan ondoren, 5,6-7,2 mmol / L.
Odol azukrea 1-2 hilabetez zehazteak tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzea ahalbidetzen du. Haurdun dagoen gorputzaren metabolismoa oso astuna da. Egitate horrek intsulina terapiaren erregimena (maiz) zuzentzea eskatzen du.
1 motako diabetesa duten haurdunentzat, intsulina terapia honela agintzen da: goizeko eta postprandial hipergluzemiak prebenitzeko, gaixoak gutxienez 2 injekzio behar ditu egunean.
Intsulina labur edo ertaina lehenengo gosaria baino lehen eta azken bazkariaren aurretik administratzen da. Dosi konbinatuak ere erabil daitezke. Eguneko dosi osoa behar bezala banatu behar da: bolumen osoaren 2/3 goizez pentsatu behar da eta 1/3 zati - afaldu aurretik.
Gaueko eta egunsentiko hipergluzemiak prebenitzeko, "afaldu aurretik" dosia oheratu aurretik egindako injekzio batera aldatzen da.
Intsulina buruko nahasteen tratamenduan
Gehienetan intsulina psikiatrian eskizofrenikoak tratatzeko erabiltzen da. Goizean urdaila hutsik, gaixoari lehenengo injekzioa ematen zaio. Hasierako dosia 4 unitatekoa da. Egunero 4 eta 8 unitate handitzen da. Eskema honek ezaugarri bat du: asteburuetan (larunbata, igandea) ez egin injekziorik.
Lehenengo fasean, terapia pazientea hipogluzemian 3 orduz egon dadin oinarritzen da. Glukosa maila normalizatzeko, gaixoari te epel gozoa ematen zaio, gutxienez 150 gramo azukre dituena. Gainera, gaixoari karbohidrato ugariko gosaria eskaintzen zaio. Odol glukosa maila normaltasunez itzultzen da eta gaixoa normaltasunera itzultzen da.
Tratamenduaren bigarren fasean, administratutako sendagaiaren dosia handitu egiten da, gaixoaren kontzientzia deskonexio-maila handitzearekin lotuta. Pixkanaka-pixkanaka harrigarria ergel bihurtzen da (zapaldutako kontzientzia). Hipogluzemia ezabatzea sopor-garapena hasi zenetik 20 minutu inguru hasiko da gutxi gorabehera.
Gaixoak egoera normal batera eramaten du gaitero batekin. Barnean injektatzen zaio% 40 glukosa-disoluzio 20 ml erabiliz. Gaixoak kontzientzia berreskuratzen duenean, azukrea (produktuaren 150-200 g ur epel edalontzi bakoitzeko), te gozoa eta gosari gozoa ematen zaizkio.
Tratamenduaren hirugarren etapa intsulina dosiaren eguneroko hazkundearekin jarraitzea da. Honek stuporearen eta komaren arteko muga eragiten duen egoera garatzen du. Baldintza honek ezin du 30 minutu baino gehiago iraun, eta ondoren hipogluzemiaren aurkako erasoa gelditu behar da. Kentzeko eskema aurrekoaren antzekoa da, hau da, bigarren etapan erabilitakoa.
Terapia honen ikastaroak komorbilo koma lortzen duen 20-30 saio biltzen ditu. Horrelako baldintza kritikoen kopurua lortu ondoren, hormonaren eguneroko dosia pixkanaka murrizten da, erabat bertan behera utzi arte.
Intsulina nola tratatzen da
Intsulina tratamendua honako planaren arabera egiten da:
- Lurpeko injekzioa egin aurretik, injekzio gunea pixka bat oratu da.
- Injekzio baten ondoren jateak ez du ordu erdi baino gehiago mugitu behar.
- Gehieneko dosia ezin da 30 unitate baino gehiago izan.
Kasu bakoitzean, intsulina terapiaren ordutegi zehatza medikua izan beharko litzateke. Berriki, intsulina xiringa boligrafoak terapia egiteko erabili dira, intsulina ohiko xiringak oso orratz mehearekin erabil ditzakezu.
Xiringa boligrafoak erabiltzea arrazionalagoa da hainbat arrazoirengatik:
- Orratz berezi bati esker, injekzio bateko mina gutxitu egiten da.
- Gailuaren erosotasuna edozein unetan eta noizean behin injekzioak egiteko aukera ematen du.
- Xiringa boligrafo batzuek intsulina edukiontziaz hornituta daude eta horrek drogak eta eskema desberdinak erabiltzeko aukera ematen du.
Hauek dira 1 motako eta 2 motako diabetesa duten intsulinaren erregimenaren osagaiak:
- Gosaldu baino lehen, pazienteak ekintza labur edo luzeko sendagaia eman behar dio.
- Bazkaldu aurretik intsulinaren injekzioa ekintza laburreko hormonak izan behar du.
- Afariaren aurreko injekzioak intsulina motza dakar.
- Oheratu aurretik, pazienteak prestaketa luzea eman behar dio.
Giza gorputzean administrazio ugari daude. Zonalde bakoitzean sendagaiaren xurgapen-tasa desberdina da. Urdaila adierazle horren aurrean sentikorragoa da.
Administrazioa gaizki aukeratutako eremua erabilita, intsulina terapiak ezingo luke emaitza positiborik eman.
Intsulinaren terapiaren konplikazioak
Intsulina tratamenduak, beste edozein bezala, kontraindikazioak eta konplikazioak izan ditzake. Injekzio guneetan erreakzio alergikoak agertzea intsulinaren terapiaren konplikazioaren adibide bizia da.
Gehienetan, alergia agerikoen agerpena teknologiaren urraketa batekin lotzen da drogak sartzearekin batera. Orratz lausoak edo lodiak, intsulina hotzegia, injekzio gune okerra eta beste faktore batzuk erabil daitezke.
Odolean glukosa-kontzentrazioaren jaitsiera eta hipogluzemiaren garapena baldintza patologikoak dira, sintoma hauek agerikoak direlarik:
- gose sentimendu sendoa;
- izerdi oparoa;
- gorputz-adarren dardara;
- takikardia.
Egoera hori intsulina gainditzeagatik edo gosez luzatu daiteke. Askotan, hipogluzemia buruko zirrara, estresa edo gehiegizko gehiegikeriaren aurrekariak garatzen dira.
Intsulinaren terapiaren beste konplikazio bat lipodistrofia da, injekzio gunean larruazalpeko gantza geruza desagertzearekin batera. Fenomeno hau ekiditeko, pazienteak injekzio gunea aldatu beharko luke, baina tratamenduaren eraginkortasuna oztopatzen ez badu soilik.
