Giza ahoan glukogenoaren eta almidoiaren digestioa amilasa salibarraren eraginpean hasten da. Heste meharrean amilasaren eraginpean, polisakaridoak malosaren azken zatiketa gertatzen da.
Hidrolasa ugariren hesteetako zukuan edukia - sakarosa, maltosa eta laktosa (disakaridoak) fruktosa, galactosa eta glukosa (monosakaridoak) apurtzen dituzten entzimak.
Galactosa eta glukosa heste txikiaren mikrobiloek azkar xurgatzen dute, odolean sartzen dira eta gibelera iristen dira.
Glukosa-araua eta desbideraketak plasmetan hautematen dira, baita odol-serumean ere, era uniformean banatutako elementuen eta plasmaren artean banatzen da.
Glukosa karbohidratoen metabolismoaren adierazle nagusia da eta karbohidratoen produktuak hauek dira:
- polisakaridoak: almidoia eta zelulosa,
- fruktosa eta glukosa,
- sakarosa eta laktosa,
- beste azukre batzuk.
Glukosa-maila:
- haurtxo goiztiarrentzat 1,1-3,33 mmol / l da araua.
- jaioberrien kasuan 1 egun 2,22-3,33 mmol / l,
- hileko 2,7-4,44 mmol / l haurrentzako,
- bost urtetik gorako haurrentzat, 3,33-5,55 mmol / l,
- helduaroan 60 4.44-6,38 mmol / l arte,
- 60 urte bitarteko pertsonak - araua 4,61-6,1 mmol / l da.
Hipoglicemia helduei ematen zaie glukosa-edukia 3,3 mmol / L-ra iristen ez bada. Azukre kaltetua (edo zenbait kasutan hipergluzemia) jartzen da analisiak glukosaren edukia 6,1 mmol / l baino handiagoa dela erakusten badu.
Garrantzitsua da jakitea karbohidratoen metabolismoaren urraketa azukrearen metabolismoaren edozein unetan hasten dela. Hori izan daiteke azukreak digestio-hodian, heste meharrean xurgatzen direnean edo karbohidratoen metabolismo zelularraren fasean.
Hiperglicemia edo glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza eragin dezake:
- hipergluzemia fisiologikoa: erretze baraua, estresa, jarduera fisiko nahikoa, emozio negatiboak, injekzio batean adrenalina presarik handi bat,
- diabetesa adin guztietako pertsonetan,
- garuneko hemorragia,
- gigantismoa, akromegalia, tirotoxikosi, feokromozitoma eta beste patologia endokrinoak,
- pankreako gaixotasunak, adibidez, pankreatitis kronikoa edo akutua, fibrosi kistikoa, hemochromatosis eta pankreasaren tumoreak,
- digestio aparatuaren gaixotasunak, batez ere gibela eta giltzurrunak,
- intsulina errezeptoreetan antigorputzen presentzia,
- kafeina, tiazidoak, glukokortikoideak eta estrogenoak erabiltzea.
Hipogluzemia edo glukosa gutxitzea honako hauek izan daitezke:
- pankreako nahasteak: adenoma, kartzinoma, hiperplasia, intsulinoma, glukagono gabezia,
- hipotiroidismoa, adrenogenital sindromea, Addisonen gaixotasuna, hipopituitarismoa,
- diabetesa duen emakume batek jaiotako haurtxo goiztiarrean
- intsulina eta hipogluzemiko agenteen gaindosi bat,
- gibeleko gaixotasun larriak: kartzinoma, zirrosia, himokromatosia, hepatitisa,
- pankreako tumore gaiztoak: fibrosarcoma, sabeleko minbizia edo guruin adrenal minbizia,
- galactosemia, gyrke gaixotasuna,
- hainbat autonomia-nahaste, gastroenterostomia, post-gastroektomia, gastrointestinetako motility nahasteak,
- barau luzea, malabsorzio sindromea eta beste elikadura nahaste batzuk
- intoxikazioak salikoilatuekin, artsenikoarekin, kloroformoarekin, antihistaminekin edo alkoholarekin,
- esfortzu fisiko larria eta sukarra,
- anfetamina, esteroideak eta propranolola erabiltzea.
Medikuntzan, bada bitarteko egoera bereizgarri bat, ez da benetako diabetesa, baina ez da araua. Glukosarekiko tolerantzia urriagoa da.
Kasu honetan, bularreko glukosaren maila 6,1 mmol / L baino txikiagoa izango da beti, eta glukosa administratu ondoren bi ordu igaro ondoren 7,8 - 11,1 mmol / L izango da. Definizioak diabetesa izateko probabilitate handia erakusten du etorkizunean. Gaixotasuna agertzea beste hainbat faktoreren araberakoa da. Izen propioa du: prediabetes.
Glukemia barauaren kontzeptua dago. Odolean eta seroan urdaileko huts bat lortzeko azukrearen maila aztertzea 5,5 - 6,1 mmol / L da eta glukosa administratu ondoren bi ordu lehenago, adierazlea normala da, hau da, 7,8 mmol / L inguru. Diabetes mellitus gehiago eratzeko arrisku faktore gisa ere jotzen da, eta hori berehala gerta liteke.
8 bider edo gehiagotan janaririk ez egotea aipatzen da.
Odol glukosa zehazteko ñabardurak
Glukosa-kontzentrazio maila ikertu daiteke:
- guruin adrenalaren, guruin hipofisarioaren eta tiroide guruinaren patologia,
- etenak eta gibeleko gaixotasunak,
- diabetesa, edozein dela ere,
- diabetesa predisposatzen dutenetan glukosa-tolerantzia antzematea,
- gorputzaren gehiegizko pisua,
- haurdun dauden emakumeak
- glukosaren tolerantziaren aldaketak.
Jakin behar duzu definizioak azterketen aurretik 8 orduz janaria uztea eskatzen duela. Analisia onena da odola hartzea goizean. Gainera, edozein estaldura, estres fisikoa eta mentala ere baztertzen dira.
Serumak, edo beste era batera esanda, plasma zeluletatik bereizten da odol lagina hartu eta bi orduren buruan. Gainera, glukolisi inhibitzaileak dituen hodi berezi bat erabil dezakezu. Baldintza hauek betetzen ez badira, baliteke gutxietsi faltsuak izatea.
Odol glukosaren azterketak metodo hauek dakartza:
- ikerketa erredukometrikoa, glukosak nitrobenzenoa eta kobrearen gatzak leheneratzeko duen gaitasunean oinarritzen da;
- ikerketa entzimatikoa, adibidez, glukosa-oxidasa metodoa;
- kolore erreakzio metodoa, karbohidratoak berotzean adierazitako metodo berezia.
Glukosa-oxidasa metodoa gernuan eta odolean azukre kopurua urdaileko huts batean aztertzea da. Metodoa glukosa-oxidasa entzimenean glukosa-oxidasaren erreakzioan oinarritzen da hidrogeno peroxidoa eratzen duen eta horrek oxido oxidoa oxidatzen du peroxidasa zehar.
Odol glukosaren kontzentrazioa barau metodo fotometrikoaren arabera kalkulatzen da, eta kolorearen intentsitatea kalibrazio grafikoarekin alderatzen da.
Praktika klinikoak glukosa zehaztu dezake:
- odol venosoan, analisiaren materiala ildo bateko odola den lekuan. Analizatzaile automatikoak erabiltzen dira,
- odol kapilarrean, hatzetik hartzen dena. Biderik ohikoena, azterketa egiteko odol pixka bat behar duzu (araua ez da 0,1 ml baino gehiago). Analisia etxean ere egiten da aparatu berezi batekin - glukometro bat.
Karbohidratoen metabolismo narriadunaren ezkutuko (subklinikoak) moduak
Ezkutatuta, hau da, karbohidratoen metabolismoaren nahasteen forma subklinikoak, ahozko glukosaren tolerantzia test bat edo glukosaren tolerantziaren aurkako proba erabiltzen da.
Kontuan izan: urdailean hutsik hartutako odol venousaren plasma glukosa 15 mmol / l baino handiagoa bada, diabetesa hobetzeko diagnostikoa egiteko, ez da beharrezkoa glukosaren tolerantziaren azterketa.
Zer da glukosaren tolerantzia barneko proba?
Glukosaren tolerantziaren barneko azterketa urdail huts baten gainean, digestio faltarekin lotutako guztia baztertzeko aukera ematen du, baita heste txikian karbohidratoak xurgatzea ere.
Ikerketa hasi baino hiru egun lehenago, pazienteari egunero 150 g inguru dituen dieta errezetatzen zaio. Analisia urdail huts baten gainean egiten da. Glukosa 0,5 g / kg-ko gorputzaren pisuan barrutik administratzen da, minutu bat edo biren buruan% 25eko soluzio moduan.
Odoleko plasma venosoan, glukosa-kontzentrazioa 8 aldiz zehazten da: 1 aldiz urdaileko huts batean, eta gainontzekoak aldiz, 3, 5, 10, 20, 30, 45 eta 60 minutu glukosa administratu ondoren. Plasmaren intsulina tasa paraleloan zehaztu daiteke.
Odolaren asimilazio koefizienteak glukosa odoletik glukea desagertzearen tasa islatzen du bere barnean eman ondoren. Aldi berean, glukosa-maila 2 aldiz murrizteko behar duen denbora zehazten da.
Formula berezi batek koefiziente hau kalkulatzen du: K = 70 / T1 / 2, non T1 / 2 odol glukosa 2 aldiz murrizteko behar den minutu kopurua den, infusioa egin eta 10 minutu lehenago.
Dena muga normalen barruan baldin badago, glukosa sartu ondoren minutu batzuk igaro badira, haren odol-barau maila oso altua da - 13,88 mmol / L arte. Intsulina maila altuak lehen bost minutuetan ikusten dira.
Glukosa maila hasierako baliora itzultzen da analisia hasi zenetik 90 minutu inguru igaro ondoren. Bi ordu igaro ondoren, glukosaren edukia oinarriaren azpitik jaisten da, eta 3 ordu igaro ondoren, maila oinarrizko lerrora itzultzen da.
Glukosaren asimilazio faktore hauek daude erabilgarri:
- diabetesa dutenetan 1,3 azpitik dago. Analisia hasi eta bost minutura hautematen da intsulina-kontzentrazio gailurra,
- Karbohidratoen nahaste metabolikorik ez duten heldu osasuntsuetan, 1,3 baino handiagoa da ratioa.
Koefiziente hipogluzemikoak eta hiperglicemikoak
Hipogluzemia prozesu patologikoa da eta odol glukosa baxua bihurtzen da.
Hipergluzemia sintoma klinikoa da, glukosa-eduki handia seroan duen masa adierazten du.
Maila altua agertzen da diabetesa mellitusarekin edo sistema endokrinoaren bestelako nahasteekin.
Karbohidratoen metabolismoaren egoerari buruzko informazioa lor daiteke glukosaren tolerantziaren ikerketaren bi adierazle kalkulatu ondoren:
- koefiziente hiperglizemikoa ordu bateko glukosa-mailaren erlazioa da, urdaila hutsik duen mailarekin;
- hipogluzemiaren koefizientea glukosa-mailaren erlazioa da bere mailaren sabelean kargatu ondorengo 2 ordura.
Pertsona osasuntsuetan, hipogluzemiaren koefiziente normala 1,3 baino txikiagoa da, eta maila hipergluzemikoa ez da 1,7tik gorakoa.
Adierazleetako baten gutxienez balio normalak gainditzen badira, horrek glukosaren tolerantzia murrizten dela adierazten du.
Hemoglobina glukosilatua eta haren maila
Hemoglobina HbA1c deritzo. Hemoglobina da, erreakzio ez-entzimatiko kimiko bat sartu baitu monosakaridoekin eta, bereziki, glukosa zirkulatzen duten odolean.
Erreakzio horren ondorioz, proteina molekulari itsatsitako hondakin monosakarido bat dago. Odolean azukrearen kontzentrazioaren araberakoa da zuzenean agertzen den hemoglobina glikosilatuaren bolumena, baita glukosa duten soluzioaren eta hemoglobinaren elkarreraginaren iraupena ere.
Horregatik, hemoglobina glikatuen edukiak odolean glukosaren batez besteko maila zehazten du epe luzean, hau da, hemoglobina molekularen bizitzarekin konpara daiteke. Hiru edo lau hilabete inguru dira.
Azterketa esleitzeko arrazoiak:
- diabetesa emanaldia eta diagnostikoa,
- epe luzera gaixotasuna kontrolatzea eta diabetesa duten pertsonen tratamendua kontrolatzea;
- diabetesa konpentsatzeko azterketa,
- analisi osagarria glukosaren tolerantziaren azterketarako, diabetesa motelaren edo gaixotasunaren aurreko gaixotasunaren diagnostikoan.
- diabetesa latza haurdunaldian.
Azido thiobarbituric-ekin izandako erreakzioan hemoglobina glikatuaren araua eta maila ehuneko 4,5 eta 6 bitartekoa da, analisiak erakusten duenez.
Emaitzen interpretazioa laborategiko teknologiaren eta aztertutako pertsonen desberdintasunen arteko konplikazioa da. Determinazioa zaila da, hemoglobinaren balioetan hedapena dagoelako. Beraz, batez beste odol azukre maila berdina duten bi pertsonetan% 1era irits daiteke.
Balioak handitzen dira:
- diabetes mellitus-a eta glukosa-tolerantzia urritasuna duten beste baldintza batzuk,
- kalte-maila zehaztea:% 5,5etik 8ra - diabetesa konpentsatua,% 8tik 10era - nahiko konpentsatutako gaixotasuna,% 10etik% 12ra, partzialki konpentsatutako gaixotasuna. Ehunekoa 12 baino handiagoa bada, orduan konpentsatu gabeko diabetesa da.
- burdina gabezia
- splenectomy,
- gorakada faltsua, fetuaren hemoglobinaren kontzentrazio handia dela eta.
Balioak gutxitzen dira:
- hemorragia,
- anemia hemolitikoa,
- odol transfusioak
- hypoglycemia.
