Diabetes mellitus gizakiaren organo askok eragiten duten gaixotasuna da. Gaixotasunak sindrome eta sintoma ugari ditu konplikazioen presentzia adierazten dutenak. Seinaleen ezaugarrietako bat Charcoten oina da.
Diabetesian, sistema immunologikoak ez du sistema immunologiko eta organoen kaltetuen gaineko kontrolik egiten. Pazienteek hanketako arazoen garapen azkarra izaten dute.
Oin diabetikoa konplikazio larriak ekar ditzakeen patologia da. Diabetea hautematen bada, beharrezkoa da hanken egoera eta gertatzen diren aldaketak arretaz kontrolatzea.
Zer da Charcoten oina
Oinaren osteoartropatia diabetikoa odol azukrearen gehikuntzarekin agertzen diren beheko mutuen egituraren urratzeetan adierazten da. Diabetesaren kontrol nahikoa izanik, nerbioen sentsibilitatea gutxitzen da eta hanken ontzietan hemorragia gutxitzen da.
Horrela, gorputz-adarretako traumatismoak eta infekzioak agertzeko arriskua dago.
Diabetesarekin, nerbio-sistema izaten da maiz, eta pertsona batek ezin ditu gorputz-adarrak erabat sentitu. Seboaren jariatze prozesua, izerditzeaz gain, asaldatuta dago. Egoera honek sortzen laguntzen du:
- hezurrak,
- azala,
- oinaren artikulazioak.
Presioa agertzen da gorputz-adarren mugimenduan, eta horrek azaleko akatsak sor ditzake. Ultzera eta Charcot sindromea ager daitezke. Azken hori hanketan zauriak, hezurretan eta artikulazioetan kalteak agertzean adierazten da.
Aldi berean, sendatzea poliki gertatzen da, mikrobioak askotan hedatzen dira. Korrika kasuekin, gangrena diabetikoa agertzen da diabetes mellitus-en, gorputz-adarraren anputazioaz josita dagoena. Infekzioa bizitza arriskuan dago, odolean sar baitaiteke.
Charcot sindromea deitzen zaio beheko muturreko ehun guztien porrotari.
Odol azukre-mailaren gehikuntza luzea da.
Gaixotasuna sortzen duten faktoreak
Diabetesa duten eta gaixotasunen kontrol eskasa duten pertsonek hankako lesioak izateko arriskua dute. Hanken nerbioak kaltetuta badaude, baliteke gaixoa gorputz-adarrak ez sentitzea.
Kasu honetan, pertsona batek ezin du behatzak eta oinak mugitzen direnean zehaztu. Nerbioak osasuntsuak badira, mugimenduan zehar pertsona batek oinak tentsio onean dagoela sentitzen du.
Diabetes mellitus gaixoak ezin ditu oinetako zauriak sentitu, esate baterako, babak, mozketak eta marradurak. Oinaren higadura patologikoarekin, artoak eta artoak agertzen dira maiz.
Gaixotasunen kontrol desegokiak baldintza arterial eta aterosklerosia okertzen du.
Hanken lesioak oinetako aldaketa garrantzitsuak izateko arriskua areagotzen du. Sendatu gabeko ultzera arazo larrienetako bat da. Bere itxura probokatu dezake:
- presio konstantea hanketan
- bigarren mailako kalteak
- lesioa edo zulaketa
- zapatetan sartu den atzerriko objektua
- infekzioaren itxura.
Onddoen infekzioa duten iltzeen edo oinen larruazalean kaltetzeak infekzioaren hedapen handia eragin dezake. Berehala medikua kontsultatu behar duzu eta tratamendua hasi.
Gaixotasunaren formak
Oin diabetikoaren sindromearen kausaren arabera, gaixotasunaren hainbat forma egon daitezke.
Forma neuropatikoa da ohikoena. Nerbio ehuna kaltetzen duten hainbat faktorekiko sentikorra da. Horrela, patologiaren aurrean susmagarria da. Hanken ehunen innervazioa urratzen da, gero haien egitura eta funtzioak okerrera egiten dute.
Sarritan ultzerak izaten dira oinen hatz eta zoluen artean. Eremu horietan oina presio handienaren mende dago. Hezur-ligamento aparatua ere urratzen da.
Diabetesaren neuropatia honakoa izan daiteke:
- mina,
- minik gabeko.
Forma honen gaixotasunaren ibilbidea ez da sintoma mingarriak agerian uzten. Pertsona batek ez du ultzerak, ondoeza eta kalteak agertzen. Askotan, diabetiko batek hanketan izandako amorrazioarekin kexu da. Minaren forma horrelako adierazpenek osatzen dute:
- behealdeko muturretan okertzea,
- sukarra hanketan
- "Goosebumps"
- mina egoera lasai batean
- hanketan pultsio baten presentzia neuropatia agertzearekin batera.
Gaixotasun mota honen garapena hanken arterien lesio aterosklerotikoekin gertatzen da. Hurrengo sintomak agertzen dira:
- larruazal hotza hanketan, maiz zurbila eta zianotikoa,
- larruazaleko kolorea kapilarretako hedapen erreaktiboarekin agertzen da,
- behatzetan hizkuntzak agertzea,
- orpoko mina
- pultsua oinez sentitzeko ezintasuna,
- klausulazioa hanketan mina larria baldin badago oinez egitean.
Forma mistoa forma neuropatikoak eta iskemikoak osatzen dute. Gaixotasunak batez beste diabetesa duten pertsonen% 15era eragiten du.
Gaixotasunaren adierazpenak
Osteoartropatia diabetikoa luxazio etengabeak, lesioak eta hanken egoera orokorraren hondatzeaz josita dago. Charcoten oina bere funtzioen erabateko galera da.
Patologia honekin, horrelako sintomak egon daitezke:
- mina oinen luzapena eta pilaketa dela eta,
- infekzioen garapena
- larruazalaren gorritasuna birusaren presentzia berresten du,
- hankak puztu
- infekzioaren ondorioz larruazaleko tenperatura handitu da
- oinetako kargak, oinetako deserosoak eramatean,
- zaurietatik datozen eduki purulenteak,
- zikinkeria, ibiltzeko zailtasunak,
- iltze plakaren sarrerak
- onddoen presentzia
- infekzioaren ondorioz hozteak eta sukarra,
- Hanketan mina larria eta haien amorrua.
Normalean, hanketan agertzen dira:
- babak eta kalaoak
- iltzeak larruazalean sartu,
- outgrowth oinez bakarrik,
- bursitisa tximeletan
- onddoen infekzioa
- larruazala pitzatu
- larruazala xukatuz
- behatzen kurbadura.
Lau fase daude diabetesaren garapenean:
- lehenengo etapan, artikulazioak suntsitu egiten dira. Baterako kalteak, hezur haustura txikiak eta luxazioak gertatzen dira. Etapa hau oinaren hantura, larruazalaren gorritasuna, tenperatura igoera dira. Pertsona batek ez du minik sentitzen une honetan,
- bigarren fasean, arkuak konprimituta daude, oina deformatuta dago;
- hirugarren etapan deformazioa nabaritzen da. Haustura eta luxazio espontaneoak egon daitezke. Behatzak okertu egiten dira eta oinaren funtzioak nahasten dira,
- hirugarren etapan zauriak agertzen dira eta horrek infekzioa eragiten du.
Sharko-ren artikulazioa artropatia progresiboa da, hainbat gaixotasunengatik, gehienetan diabetes mellitusaren ondorioz, mina-sentsibilitate urriarekin agertzen dena. Ondorioak hauek dira:
- baterako konfigurazioa
- artikulazio isurketa,
- tentsio
- ezegonkortasuna.
Diagnostiko
Osteoartropatia diabetikoa susmatzen bada, garrantzitsua da medikuak garaiz kontsultatzea. Ahal izanez gero, hobe da mediku erakunde espezializatua bisitatzea.
Diagnostiko egokia egiteko, beharrezkoa da argazki klinikoa eta izpien radiografiaren azterketa arretaz aztertzea, eta horrek gaixotasunaren garapenaren fase zehatz bat erakutsiko du. Gaixotasuna zehazteko konplexutasunak sintomatologiaren antza izan dezake:
- oinaren flema
- thrombophlebitis,
- linfostasia eta beste gaixotasun batzuk.
Zailena diagnostiko diferentziala da Charcoten oina etapa akutuan dagoenean. Horrelako egoeran, atzerapen tratamenduak pertsona baten gorputz galtzea kostatu dezake.
Oin diabetikoa kirurgiarekin tratatu dezakezu edo metodo klasikoak erabiliz. Terapia kontserbadoreak lehenik eta behin oinarrizko tratamendua dakar. Etapa honetan behar duzu:
- diabetesa konpentsatu
- presioa kontrolatzea
- odol glukosa maila normalizatu.
Medikuak Charcoten oina diabetean duen presentzia egiaztatu badu, tratamenduak antibiotikoekin antimikrobiar terapia izan beharko luke. Minaren sindromea geldiarazteko, Analgin edo Ibuprofenoa bezalako drogak ere erabiltzen dira.
Gainera, gaixoak hainbat neurri terapeutiko jasan behar ditu, nerbio-sentsibilitatea berreskuratzera eta oinen inguruan odol-zirkulazioa hobetzera zuzenduta. Gainera, medikuak botika antiseptikoak errezeta ditzake.
Erradiografiaz gain, erresonantzia magnetikoa ere erabiltzen da. Zenbait kasutan, oinaren eskeletoaren eskintigrafia adierazten da.
Diagnostiko neurri horiek guztiak hanturazko aldaketen maila, mikro-hausturen presentzia eta kaltetutako guneetan odol-fluxua zehazten laguntzen dute. Beharrezkoa bada, hezur-desintegrazioaren markatzaile biokimikoak ebaluatzen dira.
Ehunak birmoldatzeko markatzaileak ere kontuan hartzen dira, hezur-entzimenen jarduera adierazten baitute. Informazio hau muturreko baten enputazioaren ondoren gertatzen den ebakuntza-aldian erabilgarria izan daiteke.
Hezur suntsiketaren zergatia zehazteko, osteomielitisa odol azterketa egin behar duzu.
Tratamendua
Lehenik eta behin, ulertu behar da tratamenduak ahalik eta emaitza gehien emango duela pertsona batek denboraz kontsultatzen badu. Diabetesaren diagnostikoa duten pertsonek oinak aldizka ebaluatu beharko lituzkete.
Edozein pertsonak azterketa zuzena ikas dezake mediku kualifikatu bati laguntza eskatzen badio. Ondorioz, pertsona batek bere beheko gorputzak, batez ere, bere oinak etengabe ikuskatzeko ohitura izan behar du.
Egituraren aldaketak txikiak izan bezain laster, berehala mediku bat kontsultatu behar duzu. Gainera, garrantzitsua da Charcot-Marie gaixotasuna duenarekin batera zer den kontuan hartzea, hots, oinetan mina nerbioen amaierako atrofia dela eta. Pertsona bati lesio horiek txikiak direla dirudi, hala ere, kalte larria da.
Ultzerak oinez agertzen badira, sakonera ezartzearekin batera aztertu behar dira. Zenbait ultzerak direla eta, zola ortopedikoekin berreskuratzea adierazten da. Zola hauek oinez joatean presio maila nabarmen murrizten dute. Neurri hau nahikoa ez bada, immobilizazioa erabiltzen da eta horrek larruazalean eragin handia ekiditen du.
Kirurgia preskriba daiteke ultzerak dermiaren mailara zabaldu badira. Infekzioaren kontua konpontzerakoan, medikuak antibiotikoen erabilera agintzen du. Zenbait kasutan, ultzera landareak osasunezko protrusioetara hedatzen dira. Kasu honetan, ultzera hauek kentzeko ebakuntza kirurgikoa egin behar da.
Horren adibidea hezur metatarsiarra da, aurreko oinetan kokatutako ultzera batekin kendu daitekeena.
Oinaren hezurdura zaharberritzea
Oin diabetikoa agertzen denean, tratamenduak ultzerak eta abszesak ezabatzera bideratzen da. Interbentzio kirurgikoa neurri zaharberritzaile gisa preskriba daiteke oin deformazioaren zuzenketa beharrezkoa bada.
Artrodesi eta hezur egituren erresekzioa neutralizatu egiten da eta horrek presio handitzea eragiten du landareen gainazalean. Horrela, sendabiderik ez duen ultzera agertzen da.
Horrelako teknikak erabiltzeko, beharrezkoa da hanturazko prozesua gelditzea eta osteolisirik eza. Baldintza horiek betetzen ez badira, litekeena da operazioak suntsitzeko gune berriak sortzea.
Kirurgia egin aurretik hezurrak sendotu behar dituzu zenbait bide erabiliz. Oina oso zaharberrituta dagoenean beharrezkoa da oinetako ortopedikoen erabilera eraginkorra izatea.
Prebentzioa
Lehenik eta behin, oinak etengabe ikuskatu behar dituzu. Larruazaleko kalteen edo haren deformazioaren lehen adierazpenetan, endokrinologo bat kontsultatu behar duzu.
Azazkalak mozten dituzten guraizeak alde batera utzi behar dira. Hobe da iltze fitxategia erabiltzea. Oinetako estuak bota egin behar dira oinen gainean eta kalauzko eran.
Garrantzitsua da oinak babestea tenperatura desberdinen eraginetatik. Zauri bat aurkitzen bada,% 3ko hidrogeno peroxidoaren disoluzioarekin edo klorhexidina benda batekin tratatu behar da. Egoera horretan, ezin duzu bronzatzeko efektua duten produktuak erabili. Diru-laguntza hauek daude:
- berdea
- iodo,
- potasioaren permanganatoa.
Azala lehor egon dadin ziurtatu behar da. Kremak erabil ditzakezu, adibidez, Balzamed edo Callusan. Artikulu honetako bideoak oin diabetikoaren formei buruz hitz egiten du.
