Diagnostikoa duten diagnostikatutako pertsonetan gangrena bezalako konplikazio larria garatzen da eta oinez diabetikoaren sindromearekin lotura zuzena du. Konplikazioen arriskua handitzen da pertsona batek denbora luzez diabetesa deskonpensatu badu, odol glukosaren balioak 12 mmol gainditzen ditu eta azukre maila etengabe jauzi egiten da.
Oin diabetikoaren sindromea diabetikoen muturreko muturrei kalte egitea da. Halako gaixotasuna gerta daiteke azukre altuak nerbio enborretan eta odol hodi txikietan eragiten badu, eta horrek zirkulazio arazoak sortzen ditu.
Estatistiken arabera, 20 urte baino gehiagoko 1 edo 2 motako diabetesa izan duten gaixoen% 80an antzerako nahaste bat antzematen da. Konplikazioak iraun duen denbora luzea dela-eta medikuak gangrena diagnostikatzen badu, hankaren anputazioa da diabetesa.
Zergatik gangrena garatzen da diabetean
Odolean glukosa-maila handitu ahala, odol hodiak gero eta meheagoak bihurtu dira eta pixkanaka-pixkanaka erortzen hasten dira, eta ondorioz, angiopatia diabetikoa sortzen dute. Ontzi txikiak zein handiak dira. Nerbio-amaierak antzeko aldaketak jasan dituzte, ondorioz diabetiko batek neuropatia diabetikoa diagnostikatzen du.
- Arau-hausteen ondorioz, larruazalaren sentsibilitatea gutxitzen da. Ildo horretan, pertsona batek ez du beti sentitzen muturren gaineko hasierako aldaketak hasi eta bizi izaten jarraitzen duenik, konplikaziorik gabe.
- Diabetiko batek baliteke hanketan mozketa txikiak agertzea ez izatea, oinen eta behatzetan kaltetutako eremua denbora luzez sendatzen ez den bitartean. Ondorioz, ultzera trofikoak sortzen hasten dira, eta kutsatuta daudenean, beheko muturren gangrena garatzeko arrisku maila altua da.
- Hainbat zauri arinek, artoek, iltze iltzeek, cutikulako lesioek, iltzeek pedikura garaian kalteak ere eragin ditzakete gangrena itxurarekin.
Gangrena sintomak
Iskemia kritikoa, odol zirkulazio faltan datza, konplikazioen eragile bihur daiteke. Diabetikoak oinak eta behatzak mina maiz izaten ditu, eta hauek areagotu egiten dira oinez zehar, oinen hotzeria eta beheko mutuen sentsibilitatea.
Denbora pixka bat igaro ondoren, hanketako larruak urratzen dira, larruazala lehorra da, kolorea aldatzen du, zuntzez estalita, purulaziozko nekrosi eta ultzeraldaketekin. Tratamendu egokia egon ezean, arrisku handiena pertsona batek gangrena garatzea da.
Diabetes mellitus gangrena lehorra edo hezearekin batera egon daiteke.
- Gangrena lehorra normalean nahiko erritmo bizian garatzen da, zenbait hilabetetan edo zenbait urtetan. Hasieran, diabetiko batek oinetan hotza, mina eta erredura sentsazioa izaten hasten da. Gainera, kaltetutako larruazala sentsibilitatea galtzen hasten da.
- Gangrena mota hau, normalean, beheko muturreko hatzen eremuan aurki daiteke. Lesioa nekrotiko lesio txikia da eta bertan larruak tonu zurbila, urdinxka edo gorrixka dauka.
- Kasu honetan, larruazala oso lehorra eta malkartsua da. Pixka bat igaro ondoren, kaltetutako ehunaren nekrosia eta momifikazioa gertatzen dira eta, ondoren, nekrosi ehuna baztertzen hasten da.
- Gangrena lehorrak ez du bizitzarako arrisku handiagoa, baina pronostikoa etsigarria denez eta konplikazioak izateko arrisku handiagoa dagoenez, askotan muturreko amputazioa diabetesa da.
Gangrena hezearekin, kaltetutako eremuak tonu urdinxka edo berdexka du. Lesioa usain zorrotz zorrotz batez lagunduta dago, ehun hiltzaileen eremuan babak agertuz, odol azterketa batek leukozitosia neutrofilikoaren itxura adierazten du. Gainera, medikuak jakin du ESR zenbatekoa den.
Gangrena hezea garatzea ez da azkar gertatzen, erritmo bizian baizik. Diabetiko batean, larruazala, larruazalpeko ehuna, muskulu ehuna, tendoiak dira.
Tenperaturaren gorakada nabarmena ikusten da, gaixotasuna larria eta bizia arriskuan jartzen da.
Gangrenaren tratamendua
Diagnostikoan gangrena tratatzeko metodo nagusia interbentzio kirurgikoa da, hau da, belauna, behatza edo oina gainetik hankaren anputazioa. Medikuak gangrena hezea diagnostikatzen badu, kaltetutako gorputzaren atzekada hautsi eta berehala egiten da, ondorioek gaixoaren egoera zaildu ez dezaten. Bestela, hutsala izan daiteke.
Nekrosi gunearen gainetik kokatzen den ehun hilda kanporatzean datza kirurgia. Horrela, pertsona batek diabetes mellitus badu, oin guztiaren anputazioa egingo da beheko gorputzaren hatz bat duen gangrenarekin. Oina jasanez gero, kentzea handiagoa da, hau da, beheko hankaren erdia amputatzen da.
Hankaren anputazioa gangrenarekin zahartzaroan egoteaz gain, intoxikazioa eta infekzioak egin ondoren gorputza leheneratzen da.
Horretarako espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen dira, odola transfusatu egiten da eta desintoxikazio terapia egiten da.
Hanken anputazioaren ondoren errehabilitazioa
Suturaren sendaketa azkarrago igaro dadin eta pazienteak ebakuntzaren ondorengo aldia behar bezala atzeratu ahal izateko, errehabilitazio osoa behar da.
- Kirurgiaren ondorengo lehen egunetan, medikuek hanturazko prozesua asko kendu eta gaixotasuna gehiago garatzea ekiditen dute. Gorputzaren zati amputatua egunero lotzen da eta suturak tratatu egiten dira.
- Hanka osoa amputatu behar ez balitz, kaltetutako hatza soilik, protesiak ez dira beharrezkoak eta diabetikoak hanka osasuntsuarekin bizi dira. Hala ere, kasu honetan ere, gaixoak askotan mamu mina larria izaten du eta hasierako egunetan lekualdatzen da.
- Kaltetutako eremua anputatu ondoren, kaltetutako gorputza nolabaiteko kota batean jartzen da, ehunen hantura murrizteko. Hanka anpliatzea arriskua da, errehabilitazio aldian, arauak jarraitzen ez badira, infekzio bat ekar daitekeelako.
- Diabetiko batek dieta terapeutiko bat jarraitu behar du, eguneroko muturreko masajea masifikatzen du drainatze linfatikoa eta odol hornidura ehun osasuntsuetarako.
- Bigarren eta hirugarren astean gaixoak pasiboki gezurretan egon behar du gainazal gogorrean. Gorputzaren zati osasuntsuak gimnasiarekin lotu behar dira giharrak indartzeko, gihar tonua areagotzeko eta gorputza jarduera motorra agertzeko prestatzeko.
Oreka ohe ondoan entrenatzen da, pazienteak bizkarrean eusten dio, bizkarrezurreko muskuluak eta besoak egiteko ariketak egiten ditu. Protesiak egin behar badira, muskuluak indartsuak izaten jarraitu behar du, izan ere, amputazioaren ondoren ibiltzeko mekanismo naturala nahasten da.
Gangrenaren Prebentzioa
Diabetikoa aurreratua bada, diabetearen iraupena 20 urte baino gehiagokoa den bitartean, dena egin behar da gangrenoaren konplikazioak garatzea ekiditeko.
Horretarako, glukometro bat erabiliz odolean azukre maila kontrolatu behar duzu. Hiru hilabetean behin, gaixoak odol-azterketa egiten du hemoglobina glukatua lortzeko.
Garrantzitsua da, halaber, dieta berezi bat jarraitzea, diabetikoentzako drogak edo intsulina hartzea. Lesio txikienak azalean agertzen direnean berehala tratatu behar dira.
Konplikazioen prebentzio nagusia oinen egoera zaintzea da, haien hidratazioa, garbitzea. Massaging. Beheko muturretara mugatzen ez duten oinetako erosoak bakarrik eraman behar dira. Diabetikoek arauetan oinarritu beharko lukete oinen eta hanken eguneroko azterketak egiteko, larruazalean kalteak antzemateko. Diabetesarentzako plantilla ortopediko bereziak ezin hobeak dira.
Beheko muturretako gimnasia prebentiboa egitea ere gomendatzen dute medikuek.
- Gaixoak eserlekuan eserita, galtzerdiak bere kabuz tira egiten ditu, eta gero kentzen dio.
- Oinak okertu eta atzera murriztu egiten dira.
- Oin bakoitzak bira zirkular bat egiten du.
- Diabetikoak behatzak ahalik eta gehien estutu eta desblokeatu egiten ditu.
Ariketa bakoitza gutxienez hamar aldiz egiten da eta, ondoren, oinez masaje arina gomendatzen da. Horretarako, eskuineko oina ezker hankako belaunean kokatzen da, gorputzari poliki-poliki masajea egiten zaio oinetatik izterretik. Ondoren, hankak aldatu eta prozedura ezkerreko oinekin errepikatzen da.
Estresa arintzeko, pertsona bat lurrean etzan, hankak altxatu eta astiro astintzen ditu. Honek oinen odol-fluxua hobetuko du. Masajea egunero bi aldiz egiten da. Artikulu honetako bideoak esango du gangrena anputaziorik gabe tratatu daitekeen ala ez.
