Diabetes mellitusean, glukosa-edukia handitzen da odolean. Gaixotasunaren iraupen luzea eta konpentsazio nahikoa izan gabe, glukosak odol hodien eta nerbio zuntzen hormak kaltetzen ditu.
Diabetesaren konplikazio bat neuropatia da, bere formetako bat beheko muturrei eta oin diabetikoaren eraketa da.
Ultzerak hankak agertzen dira, orbanak, artikulazioak deformatu egiten dira. Tratamendu okerrarekin, neuropatiak oinaren amputazioa ekar dezake.
Neuropatia diabetearen kausak
Diabetesan neuropatia (nerbio zuntzetan kalteak) garatzeko arrazoi nagusia odolean glukosa maila handiagoa da. Tratamendua gaizki aukeratzen bada edo gaixoak agindutako dieta jarraitzen ez badu, intsulina edo pilulak hartzen ez badu, ez du glukosa maila kontrolatzen, orduan konplikazioak sortzen dira.
Gehienetan diabetesa nerbio eta zirkulazio sistemetan eragiten du, desnutrizioarekiko sentikorrena baita. Azukre mailaren aldaketek etengabeko odol hodien hormak suntsitzen dituzte eta horrek odol hornidura nahikoa eragiten du. Ehunak ez dira elikatzen. Horren ondorioz, prozesu hauek hasten dira ehunetan:
- Larruazalean kaltetutako erreakzio babesgarria ahultzen da
- Mina atalasea murrizten da.
- Tenperaturaren sentsibilitatea galtzen da.
- Azalaren osotasunaren urraketak oharkabean pasatzen dira.
- Larruazala deshidratatu, leundu eta loditu egiten da.
- Pitzadurak sortzen dira larruazaleko gune lehorretan.
- Larruazaleko lesioak gaizki sendatzen dira eta ultzera bihurtu.
- Sentsibilitate narriaduna dela eta, pazienteek ez dute barrenak eta luxazioak nabaritzen artikulazioetan.
- Oinaren eta beheko hankaren artikulazioak deformatu egiten dira.
Neuropatia garatzeko probabilitatea nabarmen handitzen da diabeteaz gain, gaixoek gaixotasun baskularrak badituzte (barizeak, angiitisa, baskulitisak, endarteritis iraingarria), artritisa, oinak lauak.
Oin diabetikoaren lehen zantzuak
Hasierako zantzuak ez daude batere argi eta ez dute gaixoek kezka sortzen. Baina hain zuzen ere sintoma hauekin tratamendu berezia hastea beharrezkoa da, sintoma horiek itzulgarriak baitira.
Ohartarazi beharko lituzkeen oinak:
- Inguruko behatzak.
- Iltzeen eta oinaren azalaren onddoen infekzioak.
- Artoen eta kaluzen eraketa.
- Iltzea iluntzea.
- Takoi pitzadurak.
- Microtrauma pedikura garaian.
- Behatzen artikulazioen deformazioa
- Azazkal iltzeak - azazkalen ertzak, gaizki ebaki ezkero, ehun periunguala moztu, hantura, mina eta iraungitzeak eragiten ditu. Tratamendua lortzeko, gurpildutako ertzak kentzea kirurgikoa da.
- Iltzeetako onddoen lesioak loditzean agerian daude, argazkian argi eta garbi ikusten dena. Iltzeak ilundu edo horia sor dezake, gardentasuna galdu eta puskatu. Iltze iltze xafla batek hurrengo hatza estutu egiten du, iltzaren gainean zapataren presioak iltzaren azpian suppuration sor daiteke.
Oinetako azalean onddoen garapenarekin larruazala gehiegi lehor bihurtzen da, zuritu, gorritasuna eta pitzadurak agertzen dira. Odol zirkulazio urritasunean, pitzadurak ultzera diabetiko bihurtzen dira. Raspatzeko azterketa mikrobiologikoa egin behar da diagnostikoa egiteko. Tratamendua dermatologo batek agindutakoa da.
Artoak eta artoak oinetakoekin gehien harremanetan jartzeko tokietan sortzen dira. Diabetesarekin, hemorragia eta supuraziorako joera dute artikuluko argazkian bezala. Artoak ezin dira moztu, hankak ez dira ur beroan gorde lurrunetan. Prozesua baimenduarekin soilik onartzen da. Txapa ortopedikoak jantzita agertzen da.
Iltzea iluntzea odol hodien haustura sor daiteke oinetako estuekin estutu ondoren. Hemorragia konpontzen ez bada, jaitsi egin daiteke. Pus sortzen denean, kirurgia beharrezkoa da.
Azal lehorraren atzealdean edo oin biluziekin ibiltzean oinetako irekia duten oinetakoek takoien gainean pitzadurak eragiten dituzte, hantura eta iraungitze bihur daitezke. Pitzadurak ordez, ultzerak sortzen dira. Hori dela eta, prebentziorako, urea duten kremak erabili behar dituzu - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Oinetakoak atzealdea itxita behar dute. Ongi sendatzen ez diren arrakalak nola tratatu, podologoak gomendatu dezake.
Iltzeak prozesatzean ebakiak ager daitezke. Mina sentsibilitate murriztua duten egoeretan, mantendu gabe geratzen dira, eta, ondoren, larruazaleko ultzerak zauri txiki bat egon daiteke. Horrelako baldintzetan, zauria antiseptiko batekin tratatu behar da eta janzkera antzua aplikatu behar da.
Oinak behatzetan lehenengo artikulazioetan tolestu ahal izango dira oinetako estuak soinean daudelarik. Leku hauek igurtzien eta artoen eta babak sortzen dituzte.
Horrelako kasuetan beharrezkoa da oinetako ortopedikoak hautatzea edo plantxak erabiltzea oinaren arkua altxatzeko, oinetakoetan silikonazko pastelak eta oina diabetikoarentzako plantilla bereziak zauriak ekiditeko.
Oin diabetiko baten sintomak
Ontzien nahasteen progresioarekin, aterosklerotikoen aldaketak erantsita eta nerbio-zuntzetan erortzearen narriadurarekin batera, hiru oin motako lesioak garatzen dira diabetesa: neuropatikoa, iskemikoa eta konbinatua (mistoa).
Sindrome neuropatikoarekin, minaren pertzepzioa okertzen da. Larruazala ukitzea oso mingarria izan daiteke eta, aldi berean, amorrua oinez nabaritzen da. Erretzeko mina zorrotzak egon daitezke.
Nerbioen amaierako izterretako muskulu-ehunetan lesioek, beheko hanketan eta oinak beren ahultasuna ekartzen dute, hankaren posizioa aldatzean oinez doazenean, eta zurtoinak eta artikulazioetan subluxazioak gertatzen dira, eta hanturak oinetakoekin harremanetan jartzeko puntuetan has daitezke.
Hanken larruazalean, izerdia eta seboaren jariaketa aldatu egiten dira. Lehortze handiagoa izateak loditzeko eta pitzadurak sor ditzake larruazalean. Onddo edo bakterioen infekzioa gehitzeak hanturazko prozesuak hobetzen ditu.
Kanpoaldean, oina, argazkian ikusten den bezala, arrosa da, ultzera metatarsiar hezurretan kokatzen da. Gehieneko zama da. Zauria heze lodituta dago. Pultsua zehazterakoan erraz palpatzen da, hanka epela da.
Sindrome iskemikoa arteria handiei eta ontzi txikiei kalte egiten zaie. Haietan, azukre maila handiagoarekin, honako prozesu hauek hasten dira:
- Hormetan koipea eta kaltzioa botatzea.
- Plaken eraketa ontziaren lumenean.
- Horma baskularra lodiagoa, gogorragoa bihurtzen da.
- Odol-fluxua handitzea zainetan.
- Venous geldialdia eta odol-fluxua gutxitzen diren arterietan zehar, edema eta larruazaleko hemorragiak sortzen dira.
- Larruazala mehe bihurtzen da eta ultzerak sortzen dira.
Neuropatia iskemikoa duten pazienteak mina larriagotu egiten dute ibiltzen direnean. Aldi baterako klausulazioa dago. Ariketa fisikoan mina gertatzen den bitartean, pazientea maiz gelditu behar izaten da mina gutxitu dadin.
Sindrome neuropatikoa nahastuta, hanketako artikulazioetan eta muskuluen aldaketek tendoiak laburtzea eragiten dute, hankak ez dira zuzentzen amaierara oinez joaten denean. Proteina glickatuak gainazal artikulatuetan metatzen dira. Artikulazioek zurruntasuna, hantura, luxazioa garatzen dituzte. Charcot oinez tipikoa eratzen da, argazkian bezala.
Oina hotza da, pultsazio ahularekin, ilea beheko hanketan erortzen da, azala gorri urdinxka da, ultzerak orpoan eta orkatiletan daude (odol-fluxu ahulenaren lekuetan). Zauria lehorra da, mingarria.
Oin diabetikoaren garapenean hainbat progresio fase bereizten dira:
Etapa zero: azala ez da hautsi, oina deformatu egiten da, sentsibilitatea murriztu egiten da.
Lehenengo etapa: larruazaleko ultzerak ditu, ez dago infekzio zantzurik.
Bigarren etapa: ultzerak ehun bigunei eragiten die.
Hirugarren etapa: ultzera kutsatuta dago, larruazala gorritu egiten da, puztu, beroa ukituari begira.
Laugarren etapa: gangrena, odol jario falta, ultzera infekzioa.
Tratamendua eta prebentzioa
Oin diabetikoak arrakastaz tratatzeko, odol azukrea jaitsi behar duzu. Faktore mediku garrantzitsuena diabetesa konpentsatzea delako: odol glukosa, presio arteriala eta gantz metabolismoaren adierazleak.
Gainera, zantzuen arabera, antibioterapia, antidagarriak eta bitaminak errezeta daitezke. Odolaren zirkulazioa hobetzeko drogak erabiltzen dituzte: Pentoxifilina, Cardiomagnyl, Normoven.
Prozesu metabolikoak hobetzeko, 2 motako diabeterako (Berlition, Thiogamma) azido alfa-lipoikoko prestakinak erabiltzea gomendatzen da. Neuropatia modu iskemikoarekin, Midokalmek eragin onuragarria du.
Teknika berriak erabiliz tratamendua batez ere atzerriko kliniketan erabiltzen da. Emaitza onak hauek erabiliz lortzen dira:
- Hazkundeko hormonen tratamendua.
- Zelula ama terapia.
- Plasma jet metodoa.
- Ekstrakoropeko shock uhinen terapia.
Prebentzio neurriek hasierako fasean beheko muturretako ehunen suntsiketa prozesua geldiarazi dezakete. Hau gangrena diabetikoa eta anputazioa bezalako ondorio larriak ekiditen lagunduko du:
- Odolean glukosa, hemoglobina glikatua eta kolesterola kontrolatzea.
- Odol presio maila 135/85 mm RT baino handiagoa ez izatea. Art.
- Endokrinologo batek aldizka behaketa, neurologo eta podologo batekin kontsulta.
- Erretzeari utzi eta alkohola edateari utzi.
- Zapata solteak material naturalez egindakoak eramatea.
- Galtzerdi sintetikoei uko egitea.
- Oinez egiteko eguneroko oinez eta gimnasia ariketak.
- Ustezko onddoen infekzioak dermatologoarekin kontsultatzea.
- Eguneko ikuskapena ultzera garatzeko agerpena ez galtzeko.
- Oinen higienea ur epela eta haurtxo xaboia erabiliz.
- Larruazala lehortu ondoren garbitu ondoren.
- Kontuz pedikura.
- Hutsik ibiltzeari uko egitea, batez ere etxetik kanpo.
- Ezin duzu oinak berotzeko erabili, bainu beroak egin.
- Ezin duzu artoak moztu eta arto adabaki bat erabili.
- Oinetakoak ez dira oin biluzetan edo txertaketarik gabe eraman behar.
- Ez da gomendagarria oinez ultzera bat garatzeko hasieratik.
Diabetearen larruazaleko lesioen tratamendua hidrogeno peroxidoa, furacilin soluzioa, Klorhexidina, Miramistina eta Decametoxina gomendatzen dira. Tratamendua egin ondoren, gasa antzua jantzi behar da. Debekatuta dago iodoa, berde distiratsua, potasio-permanganatoa, ukenduak erabiltzea.
Zauriak sendatzeko, Actovegin edo Solcoseryl gelak erabil ditzakezu. Larruazal lehorra murrizteko, haurtxo krema, pomada eta itsas alforna olioa erabiltzen dira. Artikulu honetako bideoan oinez diabetikoaren arrazoiak azaltzen dira.
