2. motako diabetesa duten gaixoetan, askotan sortzen da galdera, zenbat denbora hartzen du Metforminek? Izan ere, galdera horren erantzuna ez da existitzen. Inork ez du zehaztu denbora-tarte zehatza, izan ere, paziente bakoitzaren tratamendua bere osasun-egoera orokorraren, glukosa-mailaren, diabetearen larritasunaren eta lotutako gaixotasunen araberakoa da.
Diabetes mellitus 21. mendeko izurria deritzo. Izan ere, urtero patologia hori duten gaixoen kopurua handitzen da. Estatistikek erakusten dute diabetiko guztien% 90ak bigarren gaixotasuna duela, eta, horien artean, gehiegizko pisu gehiegi duten emakumeak gizonezkoak baino bereizten dira.
Metformina dieta ariketa berezi batekin azukrea gutxitzea lortu ezin duten intsulina menpeko diabetikoen artean ezaguna den droga da. Horrez gain, diabetesa eta baita minbizi tumoreen ondorio larriak saihesteko ere erabiltzen da. Baina zein da medikuntzaren ekintza mekanismoa, nola hartu behar bezala zeure burua minik ez izateko? Beno, saiatu dezagun hori irudikatzen.
Metforminaren ekintza-mekanismoa
Substantziaren ekintza gibelean gertatzen den glukoneogenesiaren prozesua inhibitzea da. Organo batean glukosa-produkzioa murrizten denean, haren odol maila ere jaitsi egiten da. Kontuan izan behar da diabetikoen kasuan, gibelean glukosaren eraketa-tasak gutxienez hiru aldiz gainditzen ditu balio normalak.
Gibelean AMP aktibatutako proteina kinaza (AMPK) izeneko entzima bat dago. Intsulinaren seinalizazioan, gantzak eta glukosaren metabolismoan eta energia-orekan funtzio nagusia betetzen du. Metforminak AMPK aktibatzen du glukosa-produkzioa inhibitzeko.
Glukoneogenesiaren prozesua ezabatzeaz gain, metforminak beste funtzio batzuk betetzen ditu, hots:
- Ehun eta zelulen periferikoen sentsibilitatea hobetzen du azukrea gutxitzen duten hormonekiko;
- zelulek glukosaren kontsumoa handitzen dute;
- gantz azidoen oxidazioa areagotzen du;
- digestio-hoditik glukosaren xurgapenaren aurka egiten du.
Droga hartzeak gehiegizko pisua murrizten laguntzen du pertsonengan. Metforminak serum-kolesterola, TG eta LDL kolesterola urdaileko huts batean jaisten du. Aldi berean, ez du beste dentsitate batzuetako lipoproteinen zenbatekoa aldatzen. Metformina hartzen duen pertsona osasuntsu batek (glukosa-balio normalak) ez du eragin terapeutikoa sentituko.
Droga erabiliz, gaixoak azukrearen edukia% 20 gutxitu dezake, baita hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazioa ere% 1,5 inguru. Droga monoterapia gisa erabiltzeak, azukre gutxitzen duten beste droga batzuekin, intsulina eta elikadura bereziarekin alderatuz, bihotzekoak izateko aukera murrizten du. Horrez gain, 2005eko ikerketa batek (Cochrane Collaboration) frogatu zuen 2 motako diabetesa duten gaixoen artean hilkortasuna murrizten dela Metformin hartuz.
Gaixoak metformin pilula bat edan ondoren, bere odol maila 1-3 ordutan handituko da eta jokatzen hasiko da. Sendagaia nahiko xurgatu da traktu gastrointestinalean.
Osagaia ez da metabolizatzen, baizik eta giza gorputzetik kanporatzen da gernua.
Drogak erabiltzeko argibideak
Metformina sendagaia substantzia aktiboaren 500 mg (metformin klorhidratoa) duten piluletan askatzen da. Gainera, tresnak osagai osagarri ugari biltzen ditu: arto-almidoia, crospovidona, povidona K90, magnesio-estearato eta talka. Pakete bakarrean 10 piluletako 3 babak daude.
Pazientearen osasuna objektiboki ebaluatzen duen bertaratutako espezialistak bakarrik eman dezake Metformin botikaren erabilera. Gaixo batek pilulak hartzen dituenean, medikuaren gomendio guztiak zorrotz jarraitu beharko lituzke.
Droga pakete bakoitzean txertatze instrukzioa dago. Bertan erabiltzeko jarraibide hauek aurki ditzakezu:
- 2. motako diabetes mellitus, batez ere ketoacidosi joera ez duten gehiegizko pisuan (karbohidratoen metabolismoaren narriadura).
- Intsulinaren terapiarekin hormona-erresistentziarekin batera, bigarren aldiz sortu zen.
Kontuan izan behar da espezialista batek bakarrik dosi egokia kalkulatu dezakeela, diabetiko baten odolean azukre kopurua ikusita. Argibideek drogaren batez besteko dosiak ematen dituzte, askotan berrikuspen eta doikuntza eskatzen dutenak.
Drogaren hasierako dosia 1-2 pilulak dira (gehienez 1000 mg eguneko). Bi asteren buruan, metformina dosiaren igoera posible da.
Drogaren mantenimendu dosiak 3-4 pilulak dira (gehienez 2000 mg eguneko). Eguneroko dosi handiena 6 pilulak dira (3000 mg). Adinekoentzat (60 urtetik gorakoentzat) gomendagarria da metformina egunean 2 pilulak baino ez edatea.
Nola edan pilulak? Osorik kontsumitzen dira, otordu batean edo ondoren edalontzi txiki batekin garbitu. Digestio sistemarekin lotutako erreakzio negatiboak izateko aukerak murrizteko, botika hainbat aldiz zatitu behar da. Nahaste metaboliko larriak agertzen direnean, drogaren dosia murriztu egin behar da acidosis laktikoa (koma laktikoa) garatzea ekiditeko.
Metformina leku lehor eta ilun batean gorde behar da, haur txikiak sartu gabe. Biltegiratze tenperatura +15 eta +25 gradu bitartekoa da. Botikaren iraupena 3 urtekoa da.
Kontraindikazioak eta ondorio kaltegarriak
Beste sendagai batzuen antzera, metformina erabiltzea kontraindikatuta egon daiteke zenbait patologia dituzten pertsonetan edo beste arrazoi batzuengatik.
Esan bezala, 60 urte baino zaharragoak diren pazienteentzat, batez ere lan neketsuak egiten dituztenentzat, ez da gomendagarria drogak erabiltzea, izan ere, azido laktikoa garatzea ekar dezake.
Droga honen kontraindikazioen zerrenda ez da hain txikia. Metformina erabiltzea debekatuta dago:
- precoma edo koma, ketoacidosi diabetikoaren diagnostikoa;
- giltzurrunetako eta gibeleko disfuntzioak;
- giltzurrunen funtzionamenduari eragiten dioten gaixotasun akutuak (deshidratazioa, hipoxia, hainbat infekzio, sukarra);
- edari alkoholikoekin intoxikazioak edo alkoholismo kronikoa;
- miokardioko infartua, arnasketa edo bihotz gutxiegitasuna garatzea ekar dezaketen patologia kroniko edo akutuak;
- azido laktikoaren koma (bereziki historia);
- iradia eta erradisotopoaren azterketak egin eta gutxienez bi egun lehenago eta bi egunetan iodoa duten kontraste osagai bat injektatzea;
- kaloria gutxiko elikadura (eguneko 1000 kaloria baino gutxiago);
- haurra eramatea eta edoskitzea;
- sendagaiaren edukiarekiko susceptibilitate handiagoa.
Pazienteak sendagai bat hartzen duenean medikuaren gomendioei atxikitzen ez zaionean, bigarren mailako efektuak ager daitezke. Eragiketa okerrarekin lotzen dira:
- digestio-hodiak (gorabeherak, zapore aldaketa, flatulentzia handitzea, jateko gogoa, beherakoa edo sabeleko mina);
- organo hematopoietikoak (anemia megaloblastikoaren garapena - azido folikoa eta B12 bitamina eza gorputzean);
- metabolismoa (malabsorzioarekin lotutako akidosi laktikoaren eta B12 hipovitaminosiaren garapena);
- sistema endokrinoa (hipogluzemia garatzea. nekea, suminkortasuna, buruko minak eta zorabioak, kontzientzia galtzea).
Batzuetan, larruazaleko erupzioa egon daiteke. Digestio-sistemaren etenarekin lotutako kontrako erreakzioak nahiko maiz gertatzen dira terapiaren lehenengo bi asteetan. Gorputzaren erreakzio normala da, 14 egun igaro ondoren, metforminarekiko menpekotasuna gertatzen da, eta sintomak bere kabuz desagertzen dira.
Gaindosi laguntza
Dieta batek argibideetan adierazitakoetan edo mediku asistentziak agindutakoa baino dosi altuagoetan diabetiko batek kalte handiak eragin ditzake bere gorputzean, heriotza aipatzearren. Gaindosi batekin, ondorio arriskutsu bat gerta daiteke: diabetearen azidoi laktikoa. Garatzeko beste arrazoi bat giltzurruneko disfuntzioen kasuan sendagaiaren metaketa da.
Acidosi laktikoaren seinale da indigestioa, sabeleko mina, gorputz tenperatura baxua, muskulu mina, arnasketa tasa handitzea, zorabioak eta buruan mina, ahulak eta baita koma ere.
Gaixoak aurreko sintometako bat gutxienez antzeman badu, premiazko metformina baliogabetu behar da. Ondoren, larrialdietarako pazientea azkar ospitaleratu beharko zenuke. Medikuak laktatoaren edukia zehazten du, hau oinarri hartuta, diagnostikoa berretsi edo ezeztatzen du.
Metforminarekin laktatoaren gehiegizko kontzentrazioa kentzeko neurririk onena hemodialisi-prozedura da. Gainerako zeinuak kentzeko, terapia sintomatikoa egiten da.
Kontuan izan behar da metformina eta sulfonylurea deribatuak dituzten agenteen erabilera konplexuak azukre kontzentrazioaren beherakada azkarra sor dezakeela.
Beste bitartekoekin interakzioa
Konplexu batean metformina beste droga batzuekin erabiltzen den bitartean, drogen osagaien artean erreakzio kimikoak gertatzen dira, metforminaren azukrea gutxitzeko efektua areagotzen edo gutxitzen dutenak.
Beraz, metformina eta danazola aldi berean erabiltzeak azukre mailaren hazkunde bizkorra dakar. Kontu handiz, klorpromazina erabili behar duzu eta horrek intsulina askatzea murrizten du eta horrela gluzemia handitzen da. Antipsikotikoekin tratatzen den bitartean eta baita drogak erretiratu ondoren ere, metforminaren dosia egokitu behar da.
Azukrea gutxitzeko efektua areagotzeko probabilitatea kontsumitzen denean gertatzen da:
- Glucocorticosteroids (GCS).
- Sympathomimetic.
- Antisorgailuak barne erabilerarako.
- Epinofrina.
- Glukagonaren sarrera.
- Hormona tiroidarrak.
- Fenotiazonoaren deribatuak.
- Loop diuretikoak eta tiazidoak.
- Azido nikotinikoen deribatuak.
Cimetidinekin tratatzeak akidosi laktikoa garatzea ekar dezake. Metformina erabiltzeak, bestalde, antikoagulanteen eragina ahultzen du.
Alkohol edatea normalean kontraformatuta dago metformina erabiltzen denean. Intoxikazio gogorrak kaloria gutxiko eta desorekatutako dietarekin, gosearekin edo gibeleko porrotarekin azido laktikoa eratzea eragiten du.
Hori dela eta, metforminarekin tratamenduan, gaixoek giltzurrunen lana kontrolatu beharko lukete. Horretarako, urtean bi aldiz gutxienez behar dute laktatoaren plasma kontzentrazioa aztertzeko. Odolean kreatinina edukiaren analisia ere egin behar da. Emaitzek kreatininaren kontzentrazioa 135 μmol / L (gizonezkoa) eta 110 μmol / L (emakumezkoa) baino handiagoa dela adierazten badute, beharrezkoa da sendagaia etetea.
Gaixoari gaixotasun infekzioso bronkopulmonarra edo sistema genitourinarioaren patologia infekziosoa aurkitu bazaio, aditu bat premiaz kontsultatu beharko da.
Metformina azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin konbinatzeak, esate baterako, intsulinaren injekzioak eta sulfonilureak, batzuetan, kontzentrazioa gutxitzea eragiten du. Fenomeno hori kontuan hartu behar da ibilgailuak gidatzen dituzten edo mekanismo konplexuak gidatzen dituzten pazienteentzat. Baliteke tratamendu aldian horrelako lan arriskutsuak utzi behar izatea.
Beste edozein botika erabiltzen denean, gaixoak medikuari horren berri eman beharko dio, eta horrek terapiaren dosia eta iraupena alda ditzake.
Kostua, berrikuspenak eta analogikoak
Metforminen prezioa inportatutako edo barneko produktuen araberakoa da.
Osagai aktiboa munduko hainbat tokitan agente hipogluzemiko ezaguna denez, herrialde askok ekoizten dute.
Preskripzioa erostea aurkeztuz gero farmazian eros dezakezu, medikuntza linean eskatzeko aukera ere badago.
Drogaren kostua Errusiako Federazioaren lurraldearen eta fabrikatzailearen lurraldearen menpe dago
- Metformin (Errusia) 60 zk. - gutxieneko kostua 196 errublo da eta gehienez 305 errublo.
- Metformin-Teva (Polonia) 60 zk. - gutxieneko kostua 247 errublo da eta gehienez 324 errublo.
- Metformin Richter (Hungaria) 60 zk. - gutxieneko kostua 287 errublo da eta gehienez 344 errublo.
- Metformin Zentiva (Eslovakia) 30. zk. - kostu minimoak 87 errublo dira eta gehienez 208 errublo.
- Metformin Canon (Errusia) 60. zk. - gutxieneko kostua 230 errublo da eta gehienez 278 errublo.
Ikus dezakezun moduan, Metformin drogaren kostua nahiko txikia da, beraz, errenta desberdinak dituzten guztiek eros dezakete. Gainera, errentagarriagoa da etxeko droga erostea, bere prezioa baxuagoa delako eta efektu terapeutikoa berdina delako.
Diabetiko askoren berrikuspenek adierazten dute Metformina hipogluzemiko eraginkorra dela. Odolean glukosaren kontzentrazioa nahiko azkar murrizten du eta efektu hipogluzemikoa areagotzen du drogaren erabilera luzearekin. Gaixo gehienek drogak erabiltzeko erraztasuna eta kostu baxua nabarmentzen dituzte eta horrek abantaila handia da. Pisua galtzearekin, metformina edatea posible den ala ez galdetzean, jendeak erantzun positiboa ematen du.
Jende askok galdetzen du metformina hartu ondoren erretiroaren sintomak gertatzen diren ala ez. Droga erretiratzeak ez du glukosaren odolean eta gorputzaren pisu gehikuntzarik eragiten.
Gabezien artean, gorputzaren menpekotasuna drogaren ekintzarekin lotutako digestio-aparatuaren urraketa dago. Bi asteren buruan, horrelako sintoma desatseginak bere kabuz desagertzen dira.
Osagai aktiboa duen metformina mundu osoan ekoizten denez, izen ugari ditu. Aldea substantzia osagarriak erabiltzen direnean soilik izango da. Metformin drogaren analogoak Gliformina, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar eta beste batzuk dira. Erabilitako drogak positiboki eragin beharko luke pazientearen osasun egoeran, ondorio negatiborik eragin gabe.
Metforminarekin tratamenduaren eraginkortasunarekin lotuta dago diabetesa dieta berezi bat, sedentario bizimodua eta azukre mailaren kontrol ezegonkorra. Izan ere, botikak hartzeak ezin du eragin hipogluzemikoa erabat eman. Bizimodu osasuntsua mantentzearekin, sendagaien terapiarekin eta medikuaren gomendio guztiak jarraituz gaixoaren osasuna hobetu daiteke eta diabetesa seinaleak arindu. Artikulu honetako bideoak, gainera, drogaren inguruko informazioa emango du.
