1 motako diabetesa duten pazienteentzako intsulina prestaketak erabiltzea norberaren hormona ordezkatzeko. Halako gaixoetan, hau da ezer ordezkatu ezin duen tratamendu metodo bakarra.
2. motako diabetean, konprimituak konpentsatzeko aginduak daude, baina esku-hartze kirurgikoetan, haurdunaldian eta gaixotasun infekziosoetan, intsulina administraziora eraman daitezke edo, pilulaz gain, intsulina injekzioak gomendatzen dira.
Diabetesarekiko kalte-ordaina dieta eta pilulen bidez lortzen ez bada eta gaixotasunaren kutsu larriarekin, orduan intsulina erabiltzeak diabetearen konplikazioak garatzea ekiditen du eta gaixoen bizitza luzatzen du. Intsulinaren terapiaren bigarren mailako efektuak intsulinaren erreakzio alergikoak dira, sarritan tokiko erreakzioen kasuan, shock anafilaktiko gutxiago.
Intsulina prestatzeko alergien kausak
Animalien eta gizakiaren intsulinaren egitura aztertzerakoan, espezie guztien artean aurkitu da, txerriaren intsulina gizakiena da, amido azido bakarra dute. Horregatik, denbora luzez animalien intsulina sartzea tratamendu aukera bakarra izaten jarraitzen zuen.
Indar eta iraupen desberdinak dituzten erreakzio alergikoen garapena izan zen bigarren mailako efektu nagusia. Gainera, intsulina prestakinek proinsulina, pankreatiko polipeptidoa eta beste proteina nahasketa bat dituzte. Gaixo ia guztietan, intsulina eman ondoren, hiru hilabete geroago, haren aurkako antigorputzak odolean agertzen dira.
Funtsean, alergiak intsulinak berak eragiten ditu, gutxiago proteina edo proteina ez diren kutsatzaileek. Ingeniaritza genetikoak lortutako giza intsulina sartzearekin batera alergien kasurik txikienak izan dira. Alergenikoena behien intsulina da.
Sentsibilitate handituaren eraketa honako modu hauetan gertatzen da:
- Immunoglobulina E. askatzearekin lotutako berehalako motako erreakzioa 5-8 ordu igaro ondoren garatzen da. Tokian tokiko erreakzioak edo anafilaxia agertzen ditu.
- Erreakzioa mota atzeratua da. Manifestazio sistemikoa 12-24 orduren ondoren gertatzen da. Urtikaria, edema edo erreakzio anafilactiko moduan gertatzen da.
Tokiko adierazpen bat drogaren erabilera okerraren ondorioz izan daiteke - orratz lodi bat, intradermally injektatzen da, larruazala zauritzen da administrazioan zehar, leku okerra aukeratzen da, gehiegizko hozitako intsulina injektatzen da.
Intsulinaren alergia baten manifestazioak
Intsulinarekiko alergia ikusi zen gaixoen% 20an. Intsulina birkonbinanteak erabiliz, erreakzio alergikoen maiztasuna murriztu egiten da. Tokian tokiko erreakzioekin, normalean injekzioa egin eta ordubetera nabaritzen dira, iraupen laburrekoak dira eta azkar pasatzen dira tratamendu berezirik gabe.
Injekzioaren ondorengo eta atzeratutako tokiko erreakzioak gero eta 24 ordu lehenago eta 24 ordu iraun ditzake. Gehienetan intsulinarekiko hipersentsibilitatearen erreakzio lokalen sintoma klinikoek larruaren gorritasuna, hantura eta azkura dute. Larruazala azkura inguruko ehunetara hedatu daiteke.
Batzuetan, zigilu txiki bat sortzen da injekzio gunean, larruazalaren mailaren gainetik igotzen dena. Papulak 2 egun inguru irauten du. Konplikazio okerragoa da Artyus-Sakharov fenomenoa. Tokiko erreakzio alergiko bat sortzen da intsulina etengabe leku batean ematen bada.
Kasu honetan, trinkotzea astebete inguru igaro ondoren, larritasun eta azkurarekin batera agertzen da; injekzioak horrelako papulara erortzen badira berriro infiltratu bat sortzen da. Pixkanaka handitzen da, oso mingarria bihurtzen da eta infekzio bat atxikitzen denean suppurates. Fzesula purulua eta abzesua sortzen dira, tenperatura igotzen da.
Intsulinarekiko alergia baten adierazpen sistemikoak bakanak dira eta horrelako erreakzioek adierazten dute:
- Azalaren gorritasuna.
- Urtikaria, babak azkura.
- Quincke-ren edema.
- Shock anafilaktikoa.
- Bronkien espasmoa.
- Poliartritis edo poliartralgia.
- Indigestioak.
- Zabaldu linfodoak.
Intsulina prestaketen aurrean erreakzio sistemikoa agertzen da intsulina terapia denbora luzez eten bada, eta ondoren berriro hasi zen.
Intsulinaren aurkako erreakzio alergikoaren diagnostikoa
Hasieran, immunologo batek edo alergologoak lotura bat ezartzen dute intsulina prestakinen administrazioak eta hipersentsibilitatea agertzeak sintomak eta historia alergikoa aztertuta.
Azukre mailaren odol azterketa, odol azterketa orokorra eta immunoglobulinen maila zehaztea eta intsulina motako mikrodosiak sartzeko laginak ere zehazten dira. Intradermalean administratzen dira 0,02 ml-ko dosian eta papulen tamainaren arabera ebaluatzen dira.
Diagnostikoa egiteagatik, infekzio birikoak, larruazaleko gaixotasunak, erreakzio sasi-alergikoak eta larruazalaren azkura giltzurruneko porrotaren adierazpen gisa baztertu behar dira.
Horrelako sintomen arrazoietako bat odol gaixotasuna izan daiteke, baita neoplasiak ere.
Intsulina prestatzeko alergia izateko tratamendua
Intsulina prestatzeko alergia bat larritasun lokala eta lokala dela adierazten bada, bere sintomak bere kabuz desagertzen dira ordubeteko epean, orduan, horrelako hiperreazioek ez dute tratamendurik behar. Sintomak denbora luzez iraungo badu eta intsulina injekzio bakoitzaren ondoren indartsuagoak badira, orduan antihistaminak (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine) preskribatzen dira.
Intsulinaren injekzioak gorputzeko hainbat lekutan egiten dira, administrazio maiztasuna handitzen den bitartean, eta injekzio bakoitzeko dosia gutxitzen da. Aldi berean, intsulinarekiko erreakzioa desagertu ez bada, drogak, behia edo txerri intsulina izan, gizakiaren araztua ordezkatu beharko litzateke, eta bertan ez dago zinka.
Erreakzio sistemikoa garatu bada - urtikaria, Quincke-ren edema edo shock anafilaktikoa, orduan beharrezkoa da Adrenalina, Prednisolona edo Hydrocortisone administrazioa, antihistaminikoak eta arnasketa eta odol zirkulazioa mantentzea ospitale batean.
Gaixoak intsulina gabe ezin du erabat egin, dosia 3-4 aldiz murrizten da aldi berean, eta pixkanaka-pixkanaka, alergien aurkako botikaren azpian, aurrekoa baino bi egun lehenago handitzen da.
Kolpe anafilaktiko gogorrak intsulina erabat deuseztatzea ekarri bazuen, tratamendua hasi aurretik, beharrezkoa da horrelako neurriak egitea:
- Egin larruazaleko probak intsulina mota ezberdinekin.
- Aukeratu drogak erantzun gutxien duena
- Sartu lehen dosi minimoa
- Odol azterketen kontrolpean dosia handitu.
- Alergien tratamendua eraginkorra ez bada, administratu intsulina hidrocortisone-rekin batera.
Intsulinarekiko desentsibilizazio jokabidea gutxienez 10 aldiz murrizten den dosiarekin hasten da, eta horrek erreakzio positiboa eragin zuen azaleko probetan. Gero, eskemaren arabera, egunero handitzen da. Aldi berean, hasieran, halako neurriak egiten dira ekintza laburreko intsulina prestakinei eta gero forma luzuei.
Gaixo batek diabetiko koma bat garatzen badu, ketoacidosi diabetikoa edo coma giperosmolarra eta intsulina beharrezkoak badira osasun arrazoiengatik, orduan desentsibilizazio bizkortuaren metodoa erabiliko da. Eragin laburreko intsulina azalaren azpian injektatzen da 15 edo 30 minuturo.
Azala probatzeko metodo honen aurretik, prestaketa farmakologiko bat hautatzen da eta horren dosia da, eta horrek paziente batean erreakzio alergikoen agerpenik txikienak eragiten ditu.
Tokian tokiko erreakzio bat garatzen bada desentsibilizazioan, orduan intsulina dosia ez da handitzen erreakzioak irauten duen arte.
Erreakzio anafilaktikoak garatuz gero, dosia erdira murrizten da eta, ondoren, intsulina injektatu egiten da, pixkanaka, eta dosia poliki handitzen den bitartean.
Intsulina dosia murrizteko beharra badago, gaixoa karbohidrato baxuko dieta batera eramaten da, karbohidrato konplexuak ere kantitate mugatuetan erabiltzen baitira. Kasu honetan, dietatik alergia adierazpenak hobetu ditzaketen produktu guztiak kendu behar dituzu.
Alergeno handiko produktuak hauek dira:
- Esnea, gazta, arrautzak.
- Ketua eta kontserbak, ozpinetakoak, saltsak pikantea.
- Piper gorria, tomateak, azenarioak, sorra, berenjena.
- Baia eta fruitu gehienak.
- Perretxikoak.
- Eztia, fruitu lehorrak, kakaoa, kafea, alkohola.
- Itsaski, kabiarra.
Esne hartzitutako edariak, txerri gazta, gantz gutxiko haragia, bakailaoa, baratxuria, sagar berdea, diabetesa, aza, brokolia, pepinoak, belarrak, kalabazinak erabiltzea baimentzen da.
Artikulu honetako bideoak antihistaminaren intsulina eraginkorra den ikuspegi orokorra eskaintzen du.
