Diabetes mellitus gaixotasun arriskutsua da. Prozesu metabolikoak, karbohidratoen metabolismoa barne, nahasten dira. Gaixotasun honek ikastaro kronikoa du, eta ezin da erabat tratatu, baina konpentsa daiteke.
Diabetesaren konplikazioak ez garatzeko, beharrezkoa da endokrinologo eta terapeuta aldizka bisitatzea. Garrantzitsua da glukosa-maila kontrolatzea, 4 eta 6,6 mmol / l-koa izan beharko lukeelarik.
Diabetiko guztiek jakin beharko lukete hipergluzemia kronikoaren ondorioek askotan desgaitasuna eta are hilkortasuna eragiten dutela, edozein dela ere gaixotasun mota. Baina diabetearen zer konplikazio garatu daitezke eta zergatik agertzen dira?
Konplikazio diabetikoak: garapen mekanismoa
Pertsona osasuntsu batean, glukosa koipe eta gihar zeluletan sartu behar da, energia emanez, baina diabetean odolean geratzen da. Azukre maila etengabe handia duen substantzia hiperosmolarrarekin, horma baskularrak eta odol zirkulazioko organoak kaltetuta daude.
Hala ere, diabetearen konplikazio berantiarrak dira dagoeneko. Intsulinarekiko gabezia larriarekin, berehalako tratamendua behar duten ondorio akutuak agertzen dira, heriotza ekar dezaketelako.
1 motako diabetean, gorputza intsulinan gabea da. Hormonaren gabezia intsulina terapiarekin konpentsatzen ez bada, diabetearen ondorioak oso azkar hasiko dira garatzen, eta horrek nabarmen gutxituko du pertsonaren bizi itxaropena.
2. motako diabetean, pankreak intsulina sortzen du, baina gorputz zelulek arrazoi batengatik edo besteagatik ez dute hautematen. Kasu honetan, azukrea jaisteko drogak preskribatzen dira eta intsulinarekiko erresistentzia areagotzen duten sendagaiak, drogaren iraupenerako prozesu metabolikoak normalizatuko baitituzte.
Askotan, 2 motako diabetes mellitusaren konplikazio larriak ez dira agertzen edo askoz ere errazago agertzen dira. Baina kasu gehienetan, pertsona batek gaixotasuna aurrera egiten duenean diabetearen presentziaz soilik jabetzen da eta ondorioak atzeraezinak bihurtzen dira.
Horrela, diabetearen konplikazioak bi multzotan banatzen dira:
- hasieran;
- geroago.
Konplikazio akutuak
Diabetearen ondorio goiztiarrak odolean glukosaren kontzentrazioan beherakada nabarmena (hipogluzemia) edo hobby (hipergetemia) atzean gertatzen diren baldintzak dira. Egoera hipogluzemikoa arriskutsua da, burutu gabe gelditzen denean garuneko ehuna hiltzen hasten denean.
Bere agerpenaren arrazoiak askotarikoak dira: intsulina edo agente hipogluzemikoen goi-dosia, estres fisiko eta emozional gehiegizkoa, otorduak saltatzea eta abar. Halaber, azukre maila jaitsi da haurdunaldian eta giltzurrunetako gaixotasunekin.
Hipogluzemiaren seinaleak ahultasun larria, eskuak dardarka, azalaren zuritzea, zorabioak, eskuen entumea eta gosea dira. Etapa honetan pertsona batek karbohidrato bizkorrik hartzen ez badu (edari goxoa, gozokiak), hurrengo fasea garatuko du, honako sintoma hauek dituena:
- Delirium;
- koordinazio eskasa;
- ahulezia;
- ikuspegi bikoitza
- Idatzia:
- palpitations;
- begien aurrean "antzara" keinuka;
- pultsu azkarra.
Bigarren etapak ez du luze iraungo, baina kasu honetan pazienteari laguntza eman ahal zaio irtenbide goxo bat ematen badiozu. Hala ere, kasu honetan janari sendoak kontraindikatuak daude, gaixoak aireko bideak blokeatuta egon baitaitezke.
Hipogluzemiaren beranduko adierazpenen artean izerdi gehiago, cramps, larruazala zurbil eta kontzientzia galtzea handitzen dira. Baldintza horretan, anbulantzia batera deitu behar da. Medikuak glukosa irtenbide bat injektatuko dio pazienteari.
Tratamendu puntualik ezean, pertsonak kontzientzia aldatuko du. Eta koma gertatuz gero, agian hiltzen da, izan ere, gosearen energiak garuneko zelulak hantura eta ondorengo hemorragia ekarriko ditu.
Diabetesaren konplikazio goiztiarrek baldintza hipergluzemikoak dira, eta hiru konbinazio barne hartzen dituzte:
- ketoatsidoticheskaya;
- laktotsidoticheskaya;
- hyperosmolar.
Efektu diabetiko horiek odol azukrearen gehikuntzaren erdian agertzen dira. Haien tratamendua ospitalean, zainketa intentsiboetan edo zainketa intentsiboko unitate batean egiten da.
1 motako diabetean ketoakidosia nahikoa agertzen da. Hau gertatzeko arrazoiak asko dira: botikak saltatzea edo haien dosi okerra, hanturazko prozesu akutuen presentzia gorputzean, bihotzekoa, kolpea, gaixotasun kronikoa areagotzea, alergia eta abar.
Koma ketoakidotikoa patroi zehatz baten arabera garatzen da. Intsulina bat-bateko gabezia dela eta, glukosa ez da zeluletan sartzen eta odolean pilatzen da. Horren ondorioz, "gosea energetikoa", horri erantzunez, gorputza estresaren hormonak askatzen hasten da, hala nola, glufagona, kortisola eta adrenalina, eta horrek are gehiago handitzen du hiperglicemia.
Kasu honetan, odol bolumena handitzen da, glukosa urak erakartzen duen substantzia osmotikoa baita. Kasu honetan, giltzurrunak intentsiboki lan egiten hasten dira eta, horietan, elektrolitoak gernura azukrearen bidez isurtzen hasten dira, urarekin batera kanporatzen direnak.
Ondorioz, gorputza deshidratatuta dago, eta garunak eta giltzurrunak odol-hornidura eskasa izaten dute.
Oxigenoa gose den bitartean azido laktikoa sortzen da eta, horren ondorioz, pH azidoa bihurtzen da. Glukosa energia bihurtzen ez denez, gorputza koipe erreserba erabiltzen hasten da, ondorioz ketonak odolean agertzen dira eta horrek odolaren pH are azidoagoa bihurtzen du. Horrek negatiboki eragiten du garunaren, bihotzaren, digestioaren eta arnas organoen lanetan.
Ketoakidosisaren sintomak:
- Ketosia - larruazal lehorra eta muki-mintzak, egarria, lotsa, ahultasuna, buruko mina, gosea eskasa, gernu handitzea.
- Ketoacidosis - azetonaren ahotik usaina, lotsa, hipertentsio arteriala, oka, bihotzaren palpitazioak.
- Aurresomak - gorabeherak, arnasketa aldaketa, masailetan blush, sabela palpazioan mina gertatzen da.
- Koma - arnas zaratatsua, larruazala leuntzea, haluzinazioak, konortea galtzea.
Koma hiperosmolarra maiz agertzen da gaixotasunarekiko intsulinarekiko forma duten pertsona helduetan. Diabetearen konplikazio hau deshidratazio luzearen atzeko planoan gertatzen da, eta odolean, azukre-eduki handia izateaz gain, sodioaren kontzentrazioa handitzen da. Sintoma nagusiak poliuria eta polidipsia dira.
Acidosi laktikoa giltzurruneko, hepatikoko gutxiegitasuna edo gaixotasun kardiobaskularrak dituzten 50 urte baino gehiago dituzten pazienteetan gertatzen da. Egoera honekin azido laktikoaren kontzentrazio handia nabaritzen da odolean.
Nagusien seinaleak dira hipotentsioa, arnas-gutxiegitasuna, gernu falta.
Konplikazio berantiarrak
Epe luzeko diabetearen atzerapenean, berantiar konplikazioak garatu ezin daitezke eta tratamendu luzeagoa behar dute. Gaixotasunaren forma desberdinekin, ondorioak ere alda daitezke.
Beraz, lehenengo diabetesa motarekin, oinez diabetikoaren sindromea, kataratak, nefropatia, erretinopatia dela eta, bihotzeko nahasteak eta hortzetako gaixotasunak sortzen dira gehienetan. IDDMarekin, gangrena diabetikoa, erretinopatia, erretinopatia agertzen dira gehienetan eta patologia baskularrak eta bihotzak ez dira gaixotasun mota honen ezaugarri.
Erretinopatia diabetikoarekin, erretinaren zainak, arteriak eta kapilarrak kaltetuta daude, izan ere, hiperglicemia kronikoaren atzean ontziak estutu egiten dira, horregatik ez dute nahikoa odol jasotzen. Ondorioz, endekapenezko aldaketak gertatzen dira, eta oxigeno gabeziak erretinan lipidoak eta kaltzio gantzak arazten ditu.
Horrelako aldaketa patologikoek orbainak eta infiltratuak sorrarazten dituzte, eta diabetes mellitus areagotzen bada, erretina desagertu egingo da eta pertsona itsu bihur daiteke, batzuetan hemorragia edo glaukoma bat sortzen da.
Konplikazio neurologikoak ere ez dira ohikoak diabetean. Neuropatia arriskutsua da oina diabetikoa agertzen laguntzen duelako, eta horrek gorputz-adarraren anputazioa sor dezake.
Diabetesaren nerbio-kaltearen arrazoiak ez dira guztiz ulertzen. Baina bi faktore bereizten dira: lehena glukosa altuak edema eta nerbio-kalteak eragiten dituela eta bigarrena nerbio-zuntzek kalte baskularrengatik sortutako mantenugai-gabezia jasaten dutela.
Konplikazio neurologikoak dituzten intsulina menpeko diabetesa hainbat modu desberdinetan agertu daiteke:
- Neuropatia sentsoriala - hanketan, eta gero besoetan, bularrean eta sabelean narriadura da.
- Forma urogenitala - plexo sakralaren nerbioak kaltetzen direnean agertzen da, eta horrek maskuri eta ureteroen funtzionamenduan negatiboki eragiten du.
- Neuropatia kardiobaskularra - palpitazio maizen ezaugarria.
- Forma gastrointestinala - elikagaiak esofagoan igarotzea urratzen du. Urdailaren motilitatean huts egiten den bitartean.
- Larruazaleko neuropatia. Izerdi-guruinetan kalteak sortzen dira. Horregatik, larruazala lehorra da.
Diabetesaren neurologia arriskutsua da, garatzeko prozesuan gaixoak hipogluzemiaren seinaleak izateari uzten baitio. Eta horrek desgaitasuna edo heriotza ekar dezake.
Esku eta oin diabetikoen sindromea odol hodietan eta ehun bigunen, artikulazioetan eta hezurretan nerbio periferikoekin kalteak gertatzen dira. Horrelako konplikazioak modu desberdinetan gertatzen dira, dena formaren araberakoa da. Forma neuropatikoa SDS kasuen% 65ean gertatzen da, inpultsuak ehunetara igortzen ez dituzten nerbioetan. Une honetan, behatz eta zolaren artean, larruazala loditu eta puztu egiten da, eta gero ultzerak sortzen dira.
Gainera, oina puztu eta bero bihurtzen da. Artikuluen eta hezur-ehunetan kalteak eraginda, haustura espontaneoa izateko arriskua nabarmen handitzen da.
Forma iskemikoa oinaren ontzi handietan odol-fluxua dela eta garatzen da. Nahaste neurologiko honek oina hotzago bihurtzen du eta ultzera zianotiko, zurbil eta mingarriak sortzen dira.
Diafropiaren nefropatiaren prebalentzia nahiko handia da (% 30 inguru). Konplikazio hori arriskutsua da, aurrerako etapa baino lehenago hauteman ez bada, giltzurruneko porrotaren garapenarekin amaituko baita.
1 edo 2 motako diabetean giltzurruneko kalteak desberdinak dira. Beraz, intsulinarekiko menpekotasunarekin, gaixotasuna akutuan eta askotan gaztetan garatzen da.
Hasieran, diabetesaren konplikazio hori maiz agertzen da sintoma biziak gabe, baina zenbait gaixoek oraindik sintomak izan ditzakete:
- logura;
- hantura:
- konbultsioak;
- bihotzaren erritmoan okerrak;
- pisu igoera;
- larruazalaren lehortasuna eta azkura.
Nefropatiaren beste adierazpen espezifikoa gernuan odolak duen presentzia da. Hala ere, sintoma hori ez da maiz gertatzen.
Gaixotasuna aurrera doanean, giltzurrunak toxinak odoletik ezabatzeari uzten diote eta gorputzean metatzen hasten dira, pixkanaka pozoitzen. Uremia maiz hipertentsio eta nahasmendu ugari dago.
Nefropatiaren seinale nagusia gernuan proteinak egotea da, beraz, diabetiko guztiek urtean gernina proba bat egin behar dute gutxienez. Horrelako konplikazioren bat ez betetzeak giltzurruneko porrota ekarriko du, gaixorik dialisirik edo giltzurruneko transplanterik gabe bizi ezin denean.
Diabetearen bihotzeko eta baskularren konplikazioak ere ez dira ohikoak. Horrelako patologien kausa ohikoena bihotza elikatzen duten arteria koronarioen aterosklerosia da. Gaixotasuna kolesterola horma baskularretan metatzen denean gertatzen da, eta ondorioz bihotzekoa edo kolpea eragin dezake.
Diabetikoek ere joera handiagoa dute bihotz gutxiegitasunetara. Bere sintomak arnasa, ascites eta hanken hantura dira.
Gainera, diabetesa duten pertsonetan, askotan gertatzen den konplikazioa hipertentsio arteriala da.
Arriskutsua da, beste konplikazio batzuen arriskua handitzen duelako, besteak beste, erretinopatia, nefropatia eta bihotz gutxiegitasuna.
Diabetikoen konplikazioen prebentzioa eta tratamendua
Konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak hainbat modutan tratatzen dira. Beraz, hasierako fasean sortzen diren diabetearen konplikazioen maiztasuna murrizteko, glizemia maila aldizka kontrolatu behar da, eta egoera hipogluzemikoa edo hipergetemikoa garatzeko, neurri medikoak hartu behar dira denboran.
1 motako diabetesaren konplikazioen tratamendua hiru tratamendu faktoreren araberakoa da. Hasteko, glukosa-maila kontrolatu behar da, hau da, 4,4 eta 7 mmol / L bitartekoa izan behar du. Horretarako, azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dituzte edo intsulina terapia erabiltzen dute diabeterako.
Intsulinarekiko gabezia dela eta nahasten diren prozesu metabolikoak konpentsatzea ere garrantzitsua da. Hori dela eta, pazienteei azido alfa-lipoikoko drogak eta botika baskularrak aginduta daude. Eta aterogenia altua izanez gero, medikuak kolesterola jaisten duten (fibratuak, estatinak) jaisten ditu.
Gainera, berariazko konplikazio bakoitza tratatzen da. Horrela, erretinopatia goiztiarrarekin, erretinaren laser bidezko fotokagulazioa edo gorputz bortitza kentzea (vitrektomia) adierazten da.
Nefropatia izanez gero, hipertentsioaren aurkako botikak erabiltzen dira eta gaixoak dieta berezi bat jarraitu behar du. Giltzurruneko porrotaren forma kronikoan, hemodialisia edo giltzurruneko transplantea egin daitezke.
Nerbio-kalteek lagundutako diabetearen konplikazioen tratamenduak B bitaminak hartzea suposatzen du. Botika horiek nerbioen eroanbidea hobetzen dute. Muskulu erlaxatzaileak, hala nola, carbamazepina, pregabalina edo gabopentina.
Oin diabetikoaren sindromearen kasuan, jarduera hauek burutzen dira:
- dosifikatutako jarduera fisikoa;
- antibacterian terapia;
- oinetako bereziak jantzita;
- zaurien tratamendua.
Diabetesaren konplikazioen prebentzioa hemoglobina glukatuak eta odolean glukosaren jarraipen sistematikoa da.
Presio arteriala kontrolatzea ere garrantzitsua da, eta horrek ez luke 130/80 mm Hg baino handiagoa izan behar.
Hala ere, konplikazio anitzak dituzten diabetea ez garatzeko, errutina azterketak egitea beharrezkoa da. Horien artean, odol hodien dopplerografia, gernuaren analisia, odola, fundusaren azterketa. Neurologo, kardiologo eta zirujau baskularraren kontsulta ere adierazten da.
Odola diluitzeko eta bihotzeko arazoak prebenitzeko, egunero Aspirina hartu behar duzu. Gainera, gaixoek diabetesa hobetzeko fisioterapia ariketak eta dieta berezi bat atxikitzen zaizkie, ohitura txarrak arbuiatzeko.
Artikulu honetako bideoak diabetearen konplikazioei buruz hitz egiten du.
