Pankrearen eta tratamendu gastrointestinalaren tumore neuroendokrinoa adenoma edo neoplasia da, barne-organoak osatzen dituzten zelulen jarduera hormonal gehiegizkoa, eta horrek metabolismo interstiziala urratzea eragiten du.
Neoplasien iturria sistema neuroendokrino difusoaren egiturazko elementua dela dirudi. Hormona peptidoak eta amina biogenikoak sintetizatzen dituzten zelulak barne hartzen ditu, "APUD sistemak" izenarekin elkartuta.
Sistema horretako zelulak ondookitoak deitzen dira, hormonalki aktiboak dira, amina aitzindariak harrapatu, deskarboxilatoak eta aminak sintetizatu ditzakete, beharrezkoak diren peptido hormonalak ekoizteko eta erregulatzeko.
Zientzia modernoak gorputzaren erdialdeko egituran (hipotalamoa eta guruin pituitarioa), nerbio-sistemako periferikoan, urdailean, duodenoan, pankreasan eta beste traktu gastrointestinaletan kokatuta dauden 20 hurokito mota baino gehiago ezagutzen ditu.
Zer da tumore neuroendokrinoa?
NEO pankreatikoa islet zelulen tumorea deritzo praktika medikoan. Tumoreen neoplasia mota horiek nahiko zehatzak dira, beraz, endokrinologian bereizketa beharrezkoa da.
Pankreasan, bi zelula mota daude: endokrinoak eta exokrinoak. Lehenengo zelulen multzoak hainbat substantzia hormonal mota ekoizten laguntzen du - giza gorputzean zenbait zelula edo sistemen kontrola eskaintzen dute. Adibidez, intsulina hormonak glukosa-kontzentrazioa erregulatzen du.
Zelula hauek uharte txikietan biltzen dira pankreas osoan. Langerhans zelulak edo uharteetako zelulak deitzen dira. Leku horietan kokatzen den neoplasia uharteko zelulen tumoreari deitzen zaio. Beste izen batzuk - Neoplasia endokrinoa edo NEO.
Gorputzaren zati exokrinoan dauden zelulek heste txikian askatzen diren entzimak sortzen dituzte. Elikagaien digestio prozesua erraztea dute helburu. Pankrearen zati gehienak zelula horietan dauden zaku txikiak dituzten kanal txikiek osatzen dute.
Tumore neuroendokrinoak izaera onak dira (ez minbizia) edo naturan gaiztoak (minbizia). Diagnostikoak neoplasia gaiztoa erakusten badu, orduan pankrearen edo insulomaren onkologia endokrinoari buruz hitz egiten dute.
Pankreako tumore neuroendokrinoa zelula exokrinoko tumore batek baino askoz ere gutxiagotan gertatzen da, pazientearen biziraupenaren pronostikoa hobea izanik.
NEO pankrearen sailkapena
Medikuntza praktikan, NEO aldatu egiten da kokalekuaren arabera. Tumorea digestio-aparatuan sortu bada, ia ezinezkoa da patologia diagnostikatzea hastapenetan, neoplasmak metastasiak beste organo batzuetara eman arte.
Giza pankrea zati batzuek osatzen dute: burua, buztana eta gorputza. Arlo horietako tumoreekin hormonaren jariaketa okerrera egiten da eta sintoma negatiboak sortzen dira. Modu objektiboan bada ere, zientziaren garapena izan arren, oso zaila da horrelako gaixotasuna diagnostikatzea.
Kokapenaren arabera, pazienteak sintomak ditu. Nabarmen desberdinak dira. Horrenbestez, tratamendu ikastaro gehiago alderdi askoren arabera zehazten da - kokapena, hezkuntzaren tamaina, etab.
Pankreako tumore neuroendokrino funtzionalak. Honako hau da.
- Gastrinoma hormona gastrina sintetizatzen duen zeluletan kokatutako neoplasma da. Substantzia honek zuku gastrikoa askatzen du eta elikagaiak digeritzen laguntzen du. Tumore batekin, zuku gastrikoaren edukia eta hormonaren kontzentrazioa handitzen dira. Argazki gehienetan gastrinoma barruko organoaren buruan dago. Argazki batzuetan, heste txikian agertzen dira. Gehienetan neoplasiaren izaera gaiztoa ezartzen da.
- Intsulinoma hormona intsulina sortzen duten zeluletan kokatutako formazioa da. Osagaia gorputzean glukosa edukiaren erantzulea da. Neoplasia hori poliki-poliki hazten da, oso gutxitan ematen du metastasiak. Buruko, isatsaren edo guruinaren gorputzean aurkitzen da. Normalean izaera onbera izaten da.
- Glucagonomas. Tumorea gorputzean glukagonoa ekoizteko ardura duten zeluletan dago. Osagai horrek azukrearen edukia handitzen du gibelean glukogenoaren banaketaren bidez. Glukagono kontzentrazio altuan, egoera hiperglizemikoa ikusten da. Pankreako buztana tumore neuroendokrinoa da gehienetan gaiztoa.
Medikuntzan, tumoreen neoplasia mota desberdinak bereizten dira, hain ohikoak ez direnak. Hormonen ekoizpenarekin ere lotzen dira, glukosa, gatz eta fluidoen edukia erregulatzen duten osagaiak barne.
Bipoma (pankreako kolera) - neoplasia, hesteetako peptidoa sortzen duten zeluletan kokatuta; somatostatinoma hormona somatostatina sortzen duen zelulen tumorea da.
Somatostatinoma erradionukleidoen eskaneatze bidez ondo ikusia dago.
Manifestazio klinikoak tumore motaren arabera
Neoplasia patologiko baten sintomak sortzen dira tumorearen hazkuntzarengatik eta / edo hormona-ekoizpenaren ondorioz. Tumore mota batzuek ez dute inolako sintomarik garatzen. Horregatik, azken faseetan diagnostikatu dira, eta horrek ez du emaitza onik ematen.
Izaera ez funtzionala duen pankrean dauden formazioak denbora luzez hazi daitezke, sintoma nabarmenik gabe. Beste barne organo batzuetara zabaltzeko gai dira. Sintoma nagusien artean digestio-hodiaren etena, beherakoa, sabelean edo bizkarrean mina, larruazalaren gorritasuna eta ikusmen organoen esklera daude.
Pankreako tumore funtzionalen sintomatologia substantzia hormonal motaren ondorioz gertatzen da, eta horren kontzentrazioa etengabe hazten da neoplasiaren hazkuntza dela eta. Gastrina-maila handiarekin, sintoma hauek antzematen dira:
- Ultzera gastriko errepikakorra.
- Mina sabelean, bizkarralderaino luzatuz. Mina etengabe antzematen da edo aldian-aldian gertatzen da.
- Beherapen luzea.
- Errefluxu gastroesofagikoa.
Intsulinarekiko kontzentrazio handia dagoen tokian, egoera hipogluzemikoa garatzen da (gorputzean glukosa baxua). Era berean, hipogluzemiak buruko mina, zorabioak, ahultasuna, nerbio-nahasteak eta izerdi handitzea dakar. Gainera, gaixoek bihotz taupada azkarrez eta pultsuaz kexatzen dira.
Glukagonoaren hazkunde azkarrarekin batera, adierazpen klinikoak agerian daude:
- Aurpegia, sabelaldea eta beheko muturretan.
- Gorputzean glukosaren gehikuntza eta horrek buruko mina eragiten du, eguneko gernuaren grabitate espezifikoaren gehikuntza, aho-barrunbean eta larruazalean lehortzea, gosea, egarria eta etengabeko ahultasuna.
- Odol koagelak eratzen dira. Odol-koadroak biriketan lokalizatuta badaude, horrek arnasa, eztula, bularrean mina dakar. Goiko edo beheko muturretan odol-geruzen kokapenarekin, mina, eskuen edo oinen hantura, larruazaleko hiperemia dago.
- Digestio aparatua etetea.
- Jaitsiera gosea.
- Mina ahoan, zauriak ahoaren ertzetan.
Hesteetako peptidoaren gehikuntzarekin, beherakoa etengabea agertzen da eta horrek deshidratazioa dakar konbinazio seinaleekin - edateko nahia etengabea, gernua gutxitzea, larruazala lehorra eta muki-mintzak ahoan, buruko mina eta zorabioak maiz eta gaitza orokorra.
Laborategiko azterketek odolean potasioaren kontzentrazioaren beherakada erakusten dute, eta horrek gihar ahultasuna, minak, egoera konbultsiboak, gorputz-adar motelak eta okertzea, maiz urinatzea, bihotz taupada azkarra, sabeleko mina eta etiologia ezezagunaren pisua galtzea eragiten ditu.
Somatostatinaren maila handituz gero, sintoma nagusiak hipergluzemia, beherakoa, gantz presentzia gantzean, behazun, larruazalaren eta begietako proteinen zuritasuna, pisua galtzea dira.
Tumoreen pankrearen tratamendua
Pankreako neuroendokrino tumore baten tratamenduan, interbentzio kirurgikoa behar da. Eragiketa gastrectomia deritzo. Hala ere, bide operatiboak bere zailtasunak ditu, neoplasia anitzengatik, izaera onak eta gaiztoak baitira.
Argazki kliniko batzuetan, ebakuntzaren bolumena iragartzen da, beraz, prozedura medikoa nolakoa izan den jakitea da, zirujauak ebakuntza hasi ondoren.
Pankreako tumore baten adierazpen klinikoak berehala antzeman ditzakete, hurrenez hurren, terapia egokia hasteko, esperientziadun medikuak bakarrik ahal du. Baina neoplasiak nahiko arraroak dira, beraz, ez da beti posible gaixotasuna diagnostikatzea fase goiztiarrean.
Tumorea azkar hazten bada, desberdintasun maila baxua antzematen den bitartean, gaixoari kimioterapia aginduko zaio. Sendagai hauek erabiltzen dira manipulazio medikoan:
- Chlorozotocin.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Batzuetan, somatostatinaren hormona sintetikoa sartzea beharrezkoa da, hau da, hormona terapia egiten da. Gaixoen terapiaren eskema, drogak dosifikatzea, horien administrazio maiztasuna - guztiak zorrotz banaka. Tratamendu indartsua diagnostiko sakon bat egin ondoren bakarrik preskribatzen da. Hainbat irizpide hartzen dira kontuan.
Kimioterapiaren eraginkortasuna txikia da. Estatistiken arabera, eragin positiboa kasuen% 15-20an lortzen da. Hainbat kurtsoren ondoren kimioterapiak emaitza positiboa ematen badu, gaixoak 2 eta 9 urte bitarteko bizimodua izango du.
Kimioterapiaz gain, antsietatearen sintomak murriztera zuzendutako beste botika batzuk daude aginduta. Sendagaiaren aukera adierazpen klinikoen araberakoa da. Medikuak drogak agindu ditzake:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazole.
Kimioterapia dela eta emaitza onik ez dagoenean, interbentzio kirurgikoa sortzen da. Medikuntza modernoan metodo eraginkorrenak erabiltzen saiatzen dira. Horietako bat tratamendu erradiodukleido bat da.
Berreskuratze osorako aukera (pronostikoa) hainbat alderdiren araberakoa da: minbizi-zelulen motak, tumorearen kokapena, metastasien presentzia / gabezia, gaixotasun konbinatuak, gaixoaren adin-taldea. Diferentziazko tumoreentzako pronostikoa da bi zentimetro baino gehiagokoa ez dena linfo-giltzadurak eta gibelak metastaztea.
Pankreako tumoreak artikulu honetako bideoan deskribatzen dira.
