Beheko muturretako ontzien aterosklerosia tratatzean, bai tratamendu kontserbadorea sendagaien eta kirurgikoen laguntzarekin erabil daiteke.
Medikamenduak erabiltzearen ondorio positiborik ez izatea da, interbentzio kirurgikoa erabiltzearen adierazgarri.
Interbentzio kirurgikoa berandu aldian egiten da, drogak tratatzeak nahi ez duen emaitza positiboa ekartzen ez duenean. Gaixotasuna garatzeko gerora, ehun bigunak hiltzen dira eta prozesu gangrenoa garatzen da.
Zirujai baskular batek, esku-hartze kirurgikoan, nekrosia egiten ari den ehunetako guneen excisioa egiten du. Kirurgia jasan duten arloak larruzko paladaz estalita daude.
Beheko muturretako aterosklerosiaren ebakuntzak eboluzioaren azken fasean gaixoaren osasuna eta bizi kalitatea nabarmen hobetzen lagun dezake.
Interbentzio kirurgikoa egiteko hainbat metodo daude. Ohikoenak honako metodo hauek dira:
- Bypass kirurgia - eragiketa odola mugitzeko bide osagarria sortzean datza, kaltearen gunera.
- Puxika angioplastia prozeduran zehar ontzi arteriala dilatatzen duen globo berezi bat erabiltzea da.
- Arterial stenting - nahi duzun mailan etengabeko ontziaren diametroa mantentzen duen stent berezi baten arterian kokatzea.
- Endarterektomia: ontziaren hondatutako zatia kentzea bertan jasotako plaka aterosklerotikoarekin.
- Autodermoplastia ultzera trofikoen tratamenduan erabiltzen den interbentzio kirurgiko mota bat da, sendagaiekin tratatzeko zailak direnak. Eragiketak beheko muturreko ehunetan prozesu gangrenosoen garapena ekiditen laguntzen du.
- Prostetika: aterosklerosia ezabatzearen ondorioz aurrera egin zuen ohe baskularraren zati batekin ontzi autogeno edo sintetikoa ordezkatzeko prozedura. Metodo kirurgikoak kaltetutako eremuan odol hornidura berreskuratzeko aukera ematen du.
- Anputazioa - hankaren zati nekrotikoa kentzeko prozedura, ondoren protesiak.
Esku-hartze kirurgikoaren metodoa hautatzeko, gorputz-adarraren ehunek eta gaixoaren gorputzaren ezaugarrien kaltearen araberakoa da. Tratamendu metodoa aukeratzeko tratamendua egiten duen zirujau baskularrak egiten du.
Kirurgiaren ondoren, gaixoak errehabilitazio eta tratamendu medikoen ikastaro luzea egin beharko du bizimodu ezaguna berreskuratzeko.
Beheko muturretako ontzien aterosklerosia tratatzerakoan, medikuak, tratamendu metodoa aukeratzerakoan, prozeduraren pronostikoa zehazten du eta ebakuntzak pazientearen egoera hobetzen duen probabilitatea esku hartzeko teknika osagarriak erabili gabe.
Tratamendu kirurgiko mota desberdinen ezaugarriak
Puxika-angioplastia tratamendu kirurgikoko teknika da, amaieran katetero berezi bat estaltzeko gune batean ohe baskularra sartzea dakarrena.
Kateterra sartu ondoren, globoa puzten hasten da presioaren eraginpean, eta horrek ontziaren hormak zabaldu eta odola garraiatzeko bidea berreskuratzen du.
Odol-fluxua leheneratzea gertatzen ez bada, marko berezi bat sartzen da ontziaren kalte-eremuan. Esparru honen helburua ontziaren diametroa maila onargarrian mantentzea da. Prozeduran sartzeko markoa aleazio berezi batez egina dago.
Nahi den emaitza lortu ez bada, orduan mediku asistentziak erabakiko du shunt teknika irekia erabiltzea.
Gehienetan, globoetako angioplastiak odol zirkulazioa berreskura dezake eta esku-hartze zabal eta traumatikoen erabilera saihestu.
Esku-hartze endovaskularrak erabiltzeak ahalbidetzen du, Lerish-en sindromea bezalako diagnostikoa badago, pazientearen bizi-kalitatea nabarmen hobetzea. Esku hartzearen ondoren, beheko muturretako ontzien odol-fluxuaren egoera nabarmen hobetzen da.
Azaleko arteria femoraleko ohe baskularrean eginiko plastiko vascularioak eta stentingek odol clot batekin ontziaren lumen estekapenaren ondoren gertatzen diren gutxiegitasun baskularraren berezko fenomenoak ezabatzen dituzte.
Kirurgia baskularrean parte hartzen duten munduko klinika garrantzitsu gehienek nahiago dute globo-angioplastiaren metodoa.
Oso maiz, teknika hau arteria popliteen patentzia berreskuratzeko erabiltzen da.
Puxika angioplastiaren metodoa nahiko gutxi probatu da duela gutxi.
Globo angioplastiarako, gainazalean droga estaldura duten zilindroak erabiltzen dira.
Globoaren horman infiltratzen diren drogak hormako baskularrean xurgatzen dira eta gaixotasunak aurrera egitea ekiditen du.
Globoak aplikatzearen abantailak
Puxika kirurgia plastikoen erabilerak abantaila oso bat du eta horrek aukera ematen du tratamenduetarako erabiltzeko.
Tratamendu kirurgikoa larruazaleko ebaki traumatiko handiak egin gabe egiten da.
Prozedura burutzeko, zulaketa txikia egiten da larruazalean. Atalean gailu berezi bat finkatzen da eta, horretarako, tresnen sarrera egiten da, baita beharrezkoak diren manipulazioak ere.
Gainera, puxika angioplastia erabiltzeak abantaila hauek eskaintzen ditu:
- anestesia orokorra ez da beharrezkoa; anestesia epidurala edo tokikoa erabiltzen da;
- ez da beharrezkoa gaixoaren epe luzeko immobilizazioa, gaixoa altxatu eta prozeduraren ondorengo egun batean mugitu daiteke;
- gutxieneko konplikazio kopurua prozedura irekiarekin alderatuta;
- prozedurak gutxieneko denbora hartzen du beste metodoekin alderatuta;
Gainera, birvaskularizazioarekin, bigarren mailako infekzioa izateko arriskua txikia da.
Puxika ontziaren lumenean sartzeak hanturazko prozesua garatzea galarazten du eta horma baskularraren endotelioaren hazkunde patologikoa gelditzen da.
Globo plastikoen emaitzak
Arterietan kirurgia plastikoa egin ondoren ontzi operazioaren odol-fluxuaren aurrerapen normala bost urtez mantentzen da gaixoen gehienetan.
Gaixoen behaketan lortutako datuei esker, mediku asistenteak osasun egoerak behin eta berriz okerrera egiten duen lehen zantzuak erregistratu ahal izango ditu eta, beharrezkoa izanez gero, zuzendu.
Osasun egoera kontrolatzeko, pazienteari gutxienez urtean birritan gomendatzen da ultrasoinu dopplerografia erabiliz gorputzaren azterketa bat egiteko eta urtean behin azterketa egiteko tomografia konputatua eginez.
Gaixoak gainbegiratze klinikoa egiten badu eta bere osasun egoera zuzen zuzentzen badu drogen esposizio terapeutikoaren bidez, gaixoaren mugimenduaren funtzioa bizitza osoan mantentzen da.
Arteria femoralen globoetako angioplastia edo stenting erabiliz lortutako emaitzak ontzi artifizialaren protesiak erabiliz sistema baskularreko segmentu femoral-popliteala shunting lortzen diren emaitzak dira.
Medikuen estatistiken arabera, kirurgia plastikoa egiten duten gaixoen% 80an, ohe baskularraren gaitasuna gutxienez hiru urtez mantentzen da. Gaixoak aldizka oinez terapeutikoan parte hartzen badu, ez da berriz funtzionatzeko beharra sortzen.
Kirurgia plastikoak ehunen nekrotizazioa eta konplikazioak agertzeko arriskua ezabatzen du. Metodo honek gangrenoaren konplikazioak garatzea ekiditen du.
Emakumezkoen saihesbidearen aortika kirurgia erabiltzea
Aorto-eme bypass kirurgia egiteko zantzu nagusiak hantura sabeleko aorta ohean dago eta gutxiegitasun aortikoa handitu da.
Horrez gain, teknika artea ileal igerilekuan gaixoari ohe baskularraren blokeoa antzemateko erabiltzen da, betiere kirurgia plastiko endovaskularra egitea ezinezkoa bada.
Gainera, teknika hau sabeleko aortiko hormaren aneurismak identifikatzeko erabiltzen da.
Gaur egun, aorto-emearen saihesbidearen kirurgia da modurik ohikoena eta erradikalena gaixotasun iskemikoen forma larriak eta diabetearen amputazioa saihesteko.
Egungo mediku estatistiken arabera, gorputz-adarren sistemaren lesioak dituzten gaixoen artean gorputz-galerak erregistratutako baldintza patologiko guztien% 20 inguru dira.
Sabeleko aortan ondo egindako esku-hartzearekin, gorputz-enputaziora eramaten duten konplikazioen arriskua kasuen% 3ra murrizten da.
Esku hartzeko teknika
Beheko muturretako ontzien aterosklerosia egiteko interbentzio kirurgikoaren esanahia kolesterol-gordailuen kaltetutako eremuaren gainetik kokatutako aorta zati bat esleitzera murrizten da.
Prozeduran zehar ebakia egiten da sabeleko alboko gainazalean eta eskualde femoralen goiko aldean. Horren ondoren, aorta atal bat hautatzen da zeinetan depositu aterosklerotikoak ez diren hautematen. Gune honetan ontzi artifiziala aortara suturratzen da. Ontziaren fabrikazioan erabiltzen den materiala biologikoki neutroa da eta ez du erantzun immunologikorik sortzen. Hemmaturiko ontzi artifizialaren mutur librea emakumezkoen arterien segmentu askatuetara eramaten da eta haietara hestura.
Desbideratzea aldebakarrekoa edo alde bakarrekoa izan daiteke.
Arteriako arteria saihesbideko txertaketa prozedura nahiko konplexua da. Hori aorta hormek askotan aldaketa gogorrak izaten dituzte, prozedurak zehar odoljarioa agertzea eragin dezakeelako.
Odoleko hornidura berreskuratzea aterosklerosia ezabatzeko modu larria duen gaixo baten gorputz-adar bati eusteko modu bakarra da.
Prozeduraren ondoren, kasu bakanetan, protesiak suposatzea bezain konplikazio bat garatzea posible da. Odoljarioa agertzea zerk eragin dezakeen.
Bypass kirurgia eta angioplastia teknologiako esku-hartze kirurgikoak dira; tratamendu horren kostua nahiko handia da, eta prozeduraren konplexutasunetik eta esku-hartze kirurgikoen eremutik joan daiteke.
Hanken aterosklerosia nola tratatu artikulu honetako bideoan adituak esango du.
