Aterosklerosia gaixotasun baskular polietiologikoa kronikoa da, lipidoak bere barneko oskoletan gordetzearekin batera, prozesu hanturazko kronikoen garapena, eta horrek, ondorioz, hainbat zirkulazio-nahaste nabarmen dakartza, lumen baskularra murriztuz edo odol-koagulak eratzeagatik.
Aterosklerosia gero eta ezagunagoa da biztanleria modernoaren artean, eta gaizki tratatzeko taktikekin ondorio tristeak ekar ditzake.
Hasierako adierazpenak ezabatu ohi dira eta jendeak oso gutxitan jartzen die arreta, medikuak etortzen baitira konplikazioak sortu eta gero. Horregatik, oso garrantzitsua da aterosklerosiaren gaia.
Zergatik gertatzen da arteriosklerosia?
Aterosklerosi beraren definizioan adierazten den bezala, gaixotasun honek kausa ugari ditu.
Jakina, banaka bakoitzak lesio baskularrak garatzea ekar dezake. Hala ere, elkarrekin arrazoi duten hiru arrazoi edo gehiagoren arteko konbinazio ohikoenak morboa izateko arrisku handiagoa sortzen du.
Beraz, aterosklerosia izateko arrisku faktoreen hiru talde daude. Lehenengo taldeak faktore itzulezinak biltzen ditu.
Heldua eta zahartzaroa - 40-50 urte baino gehiagoko pertsonak dira ahulenak, izan ere, bere ontziak ez dira jadanik bezain sendoak eta elastikoak, eta prozesu metabolikoak maiz asaldatu eta desitxuratzen dira.
Hereditarioen predisposizioa - aterosklerosiaren arrazoien zerrendan lehen postua da. Senide hurbilek askotan aterosklerosi antzeko sintomak izaten dituzte eta lipidoen metabolismoaren perturbazio ereduak ere bereizten dituzte. Gaitza garatzeko baldintza zuzena da.
Gizonak: aterosklerosiaren lehen seinaleak nabaritzen hasten dira batez beste 10 urte lehenago eta lau aldiz maiz emakumezkoak batez ere.
Erretzea - ​​arnasguneetan eta baskular sistemetan eragin negatiboa dute. Nikotinaren etengabeko esposizioa dela eta, bronkitis kronikoaren intzidentzia handitzen da. Bidean, nikotinak horma baskularraren propietate elastikoak murrizten ditu, bere iragazkortasuna handitzen du eta zatika suntsitzen du. Hau baldintza bikaina da kolesterola aterogeneoa arterien mintzetara sartzeko, eta gero plaka aterosklerotikoen eraketa azkarra izateko.
Hipertentsio arteriala - patologia honekin odol presioa ia etengabe handitzen da eta ontziak egoera espasmodikoan daude. Arterien espasmo luzea izateak muskuluen kontrakotasuna agortzea eragiten du, kororaren zuntzen zati bat suntsitzea eta horrek, berriro ere, kolesterolaren gehiegizko barneratzea eta arterien barneko mintzetan gordetzea errazten du.
Arrisku faktoreen bigarren taldea faktore potentzial edo partzialki itzulgarriak dira. Pertsona batek partzialki eragin ditzake. Hauek dira faktore hauek:
- Hiperlipidemia, hiperkolesterolemia eta hipertrigliceridemia dira lipidoak (koipeak), kolesterol totala eta triglizeridoak. Lipidoen metabolismoaren urraketa dela eta plakaren eraketa lehenengo mekanismo patologikoak pizten direlako gertatzen da, batez ere dentsitate baxuko lipoproteinekin lotutako kolesterolaren gehikuntzarekin.
- Odol glukosa (hipergluzemia) eta diabetesa hobetua - ia diabetesa duten gaixoek denboran zehar hainbat konplikazio garatzen dituzte, besteak beste, mikangiopatia eta macroangiopatia (ontzi txiki eta handiei kalte egiten dietenak), goi-esposizioaren ondorioz garatzen direnak. azukre kontzentrazioak. Gertatzen direnean, ontziak literalki suntsitzen dira barrutik, eta ia ez dago oztoporik kolesterola haietan sartzeko.
- Lipoproteinen dentsitate handiko kontzentrazio baxua - mota honetako lipoproteinei lotutako kolesterola "ona" deritzo, eta gehiegizko zenbatekoak ez du plaken eraketa ekarriko. Tratamenduan zehar, sendagileek dentsitate handiko lipoproteinen gehikuntza eta dentsitate baxuko proteinen (aterogenia) gutxitzea lortu nahi dute.
- Sindrome metabolikoa sintoma konbinazio bat da, besteak beste, sabelean gehiegizko koipearen gordailua (edo erdialdean obesitatea, sabeleko mota), glukosaren tolerantzia narriatua (bere maila ezegonkorra, baina oraindik ez da diabetesa), triglizerido eta hipertentsio kontzentrazio handiagoa;
- Desoreka hormonalak - klimatizazio garaian dauden emakumeak, baita patologia endokrinoak dituzten pertsonaren bat ere (hipertiroidismoa, Itsenko-Cushing gaixotasuna) gaixotasunarekiko bereziki susmagarriak bihurtzen dira.
Eta azkenik, arrisku faktoreen azken taldea - "beste batzuk" deitzen da. Hauek dira, besteak beste:
- Ariketa eza edo bizimodu sedentarioa batez ere, denbora gehiena bulegoan, ordenagailuan edo etxean igarotzen duten pertsonak dira, pisua azkarrago irabazten dute, estamina eta fitness fisikoa galtzen dute, emozionalki neketsuak dira, beren ontziek indarra eta elastikotasuna galtzen dute eta espasmoetara joaten dira. Hori guztia kolesterolarentzako ate irekia da.
- Ohiko esperientziak - estres egoerak oso modu negatiboan eragiten dituzte organo sistema guztiei. Nerbio sistema sinpatikoa aktibatzen dute eta horrek adrenalina kantitate handia askatzen du. Adrenalina, era berean, odol hodiak estuki estutzen ditu. Horrelako pasarteak maiz errepikatzen dira arterien gihar leunetan eta ez ditu ondorioak ekarriko.
Gainera, alkohol gehiegikeria talde horri dagokio. Alkoholak toxina kimiko bat du, berez. Gorputzaren sarrera konstante eta sistematikoarekin, ehun guztiak suntsitzen ditu pixkanaka, hauen metabolismoa eten egiten du, lipidoen metabolismoa barne.
Gainera, kolesterola askatasunez meta daiteke plaka moduan.
Aterosklerosiaren patogenesiaren ezaugarriak
Kanpoko faktore batzuen eraginpean ontziaren horman egindako kalteak alterazio deritzo. Aldaketak arterien barruko forruaren disfuntzioa eragiten du - endotelioa. Endotelio-disfuntzioak direla eta, iragazkortasun baskularra nabarmen handitzen da, odol-koagulazio aktiboa estimulatzen duten eta ontziaren lumen estutzea bultzatzen duten substantzia berezien ekoizpena handitzen da.
Aterosklerosiaren kasuan baskularren alterazioa gehiegizko kolesterolaren, hainbat infekzioren edo gehiegizko hormonen eraginpean gertatzen da. Denbora pixka bat igaro ondoren, infiltrazio bat gertatzen da, hau da, inpregnazioa, arterien barruko estalkiak zelulak monokito izeneko odolean zirkulatuz. Monokitoak zelula makrofago bihurtzen dira, kolesterola esterrak pilatzeko gaitasuna dutenak. Pilatutako esterrak aparreko zeluletan bihurtzen dira, arterien intimoan (barneko forruan) ezpain lipidikoen banda osatzen dutenak. Makrofagoek ehun konektiboaren sintesia bultzatzen duten substantzia bereziak sintetizatzen dituzte. Arterien forru normala ehun konektiboaren bidez ordezkatzen da. Literatura zientifikoan, esklerosi deritzo prozesu horri.
Esklerosia eta aterosklerosia: zein da aldea? Esklerosia aterosklerosiarengandik desberdina da lipido aterogenikoen eraginik gabe gertatzen delako eta aterosklerosia haien parte hartzearekin.
Aurreko prozesu guztiek ontzietan hantura kronikoa eragiten dute. Plaka aterosklerotikoa pixkanaka eratzen da. Kolapsatutako zelula hormako kolesterola da. Plaka goiztiarra eta berantiarra bereizten dira. Plaka goiztiarrak edo primarioak beraiek horia dute, eszentrikoak dira eta ez dira ikerketa metodo osagarrien bidez hautematen. Plaka horia hondatuta edo hausten bada, odol-koalizio bat eratzen da eta horrek koronario sindrome akutua deitzen du.
Denbora luzez, berandu edo zuriz, plakak eratzen dira. Fibrotikoa ere deitzen zaie. Ontziaren zirkunferentzia osoaren inguruan kokatzen dira zentralki eta istilu hemodinamiko larriak sortzen dituzte, angina erasoetan adierazita.
Patogenesiaren arabera, aterosklerosiaren 3 fase bereizten dira.
Lehena lipido lekuen eraketa da. Horma baskularraren eremu mugatuetan soilik bistaratzen dira. Etapa hau sintomen larritasun eza da.
Bigarrena - liposklerosi ere deitzen zaio. Etapa honetan, kolesterol plakaren hantura gertatzen da, deskonposatzen hasten dira, eta deskonposizio produktuek prozesu toxiko-hanturagarriak hobetzen dituzte eta ehun konektiboaren eraketa eragiten dute, zuntz plaka bat eratuz. Hori dela eta, lumen baskularra estutze partziala eta mikrokirkulazioa gutxitzen dira.
Hirugarrena aterokinbikosi da. Etapa argazki kliniko oso bat agertzea da, aldi berean konplikazio konplikazioekin batera.
Terminal fasean, angina-erasoak maiz gerta daitezke, miokardioko infartua, kolpea edo gangrena garatzeko arriskua dago.
Aterosklerosiaren irudi klinikoa
Aterosklerosiaren adierazpen klinikoak plaka aterosklerotikoen kokapenaren araberakoak dira, hau da, ontzia kaltetuta zegoela.
Horren sintomak oso aldakorrak dira. Gaixotasun honen aurrean sentikorragoak diren hainbat ontzi garrantzitsu daude. Prozesu aterosklerotiko hedatuak honako ontzietan eragin dezake.
Arteria koronarioak: oxigeno ugari duten odola eramaten dute bihotzera. Kaltetuta daudenean, miokardioak ez du oxigeno nahikorik jasotzen, eta hori angina erasoen ezaugarri moduan ager daiteke. Angina pectoris bihotzeko gaixotasun koronarioen (CHD) adierazpen zuzena da. Bertan, pazienteek ernamuina, konpresio mina gogorra sentitzen dute esternoaren atzean, arnasa eta heriotzaren beldurra.
Angina pectoris angina pectoris deritzo. Horrelako sintomak askotan intentsitate desberdineko esfortzu fisikoan gertatzen dira. Hala ere, korrika prozesu gogorrak izan arren, atsekabeak izan daitezke. Ondoren, gainerako angina pektoria diagnostikatu zaie. Arterietan kalte handiak koronarosklerosia ekar dezake (arteria koronarioen barneko mintza ehun konektiboarekin ordezkatuz), eta, era berean, miokardioko infartua ekar dezake - nekrosia, gune miokardikoaren "nekrosia". Zoritxarrez, kasuen erdietan, bihotzekoak heriotza ekar dezake.
Aorta - departamendu torakikoa gehien sufritzen du. Kasu honetan, sintomak aterosklerosi koronarioaren antzekoak izango dira. Gaixoak bularreko eremuan mina sendoa eta zorrotza dela eta kexatuko dira eta horrek eskuineko eta ezkerreko eskuak, lepoa, bizkarra eta goiko sabelaldea emango dizkio. Sentsazio horiek bizkortu egingo dira, intentsitate eta sentimendu gogorrekin.
Aortaren hedapen nabarmenarekin, ahotsaren irenstea eta zurrumurrua urratzea gerta daiteke nerbio laringiko errepikatuaren konpresioa dela eta. Arku aortikoa ere eragin dezake. Kasu honetan, pazienteen kexak lausoak izan daitezke, adibidez, zorabioak, ahultasun orokorra, batzuetan ahulduta, bularreko mina arina. Enbor brachiocephalic (brachiocephalic) enbor aortikotik irteten da - oso ontzi handia, mintza aortikoek eragindako kalteak eragin ditzakeena.
Garuneko arteriak (garun-ontziak) - sintomatologia nabarmenagoa du. Aterosklerosiaren hasierako zantzuetan, gaixoek memoria urritasunak nahasten dituzte, oso ukituak izaten dira eta askotan aldartea aldatzen da. Buruko mina eta istripu zerebrobaskular iragankorrak izan daitezke (iheskor eraso iskemikoak). Halako gaixoen kasuan, Ribot ikurra bereizgarria da: duela hamarkada bateko gertakariak modu fidagarrian gogora ditzakete, baina ia inoiz ezin dute duela egun bat edo bi gertatutakoa kontatu. Horrelako urraketen ondorioak oso kontrakoak dira - kolpe bat sor daiteke (garunaren zati baten heriotza).
Arteria mesenterikoak (edo mesenterikoak) - kasu honetan hesteetako mesenteriatik igarotzen diren itsasontziek eragina dute. Horrelako prozesua nahiko arraroa da. Jendea kezkatuta egongo da sabelean minak erretzeko, digestio-nahasteak (idorreria edo beherakoa). Muturreko emaitza hesteetako bihotzekoa izan daiteke eta, ondoren, gangrena.
Giltzurruneko arteriak oso prozesu larriak dira. Hasteko, gaixoek presioa areagotzen hasten dira, eta ia ezinezkoa da hori murriztea drogen laguntzarekin. Hau da giltzurrun (bigarren mailakoa, sintomatikoa) hipertentsioa. Lombarreko eskualdean mina ere egon daiteke, gernu-nahasteak. Prozesu masibo batek giltzurruneko porrotaren garapena ekar dezake.
Beheko muturretan arteriak - hauek dira atzeko oineko femuroa, popliteoa, tibiala eta arteriak. Haien aterosklerosia gehienetan iraingarria da, hau da, ontziaren lumena estutzea.
Lehen sintoma "etenaldi klausulazio" sindromea da - gaixoek ezin dute denbora luzez gelditu gabe gelditu gabe. Askotan gelditu behar izaten da oinen eta hanken amorrua kexatzen dutelako, haietan erretzearen sentsazioa, azala zurbila edo baita zianosia ere, "antzara kolpeak" sentitzen direlako. Beste kexa batzuei dagokienez, sarritan nahastu zen hankaren hazkundea hanketan, larruazala mehea, epe luzeko sendabiderik gabeko ultzera trofikoak agertzea, iltzeen forma eta kolorea aldatzea.
Larruazalean kalte minimoek ultzera trofikoak sor ditzakete, gerora gangrena bihurtu ahal izateko. Diabetikoentzako bereziki arriskutsua da eta, beraz, gomendagarria da oinak zaintzea, zapatak ez igurtzirik gabeko oinetakoak eramatea, oinak ez estaltzeko eta ahalik eta gehien zaintzea. Beheko muturretan arteria periferikoen pultsazioa ere desagertu egin daiteke.
Aurreko seinale guztiak Lerish sindromean konbinatzen dira.
Aterosklerosia egiteko irizpide diagnostikoak
Aterosklerosiaren diagnostikoa hainbat irizpideren araberakoa da. Lehenik eta behin, pazientearen kexak ebaluatzen dira eta horien arabera, aldaketak non gertatu ziren gutxi gorabehera asmatu daiteke.
Aurretiazko diagnostikoa baieztatzeko, laborategi eta tresna instrumentalen ikerketak zehazten dira.
Laborategiko ikerketa metodoen artean, odol proba biokimikoa nahiago da, kolesterol osoaren maila ebaluatuko duena. Askotan aterosklerosiarekin, handitu egingo da. Kolesterol osoaren araua 2,8-5,2 mmol / L da. Odolaren lipidoen konposizioaren irudi zehatzagoa lortzeko, lipidoen profila zehazten da.
Gure gorputzean dauden lipido mota guztien maila erakusten du:
- kolesterol osoa;
- dentsitate baxuko lipoproteinak (kolesterol "txarra");
- oso dentsitate baxuko lipoproteinak;
- tarteko dentsitateko lipoproteinak;
- dentsitate handiko lipoproteinak (kolesterol "ona");
- triglizeridoak;
- chylomicrons.
Lipidoen profilaren aldaketa tipikoak dentsitate baxuko lipoproteinen maila handitzea eta dentsitate handiko lipoproteinen kopurua gutxitzea dira.
Gaixoen bistaratze zehatzagoa lortzeko, angiografia (azterketa baskularra kontrastearen agente bat sartuta), ultrasoinu ultraskularra, tomografia konputatua (CT) eta erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) bidaltzen dira.
Metodo horien bidez odol hodien egituran hainbat aldaketen presentzia ikusteko aukera dago, estenosiaren maila (estutzea) zehaztea eta kalte gehiago ekiditea.
Aterosklerosia egiteko taktika terapeutikoa
Aterosklerosi tratamendua prozesu luzea eta neketsua da, eta gaixoaren eta bere mediku asistentzialaren esposizio luzea behar du.
Elkarren artean jarraitu beharreko hainbat etapa osatzen dute.
Pixkanaka eta konbinatu behar da, beraz, aterosklerosiaren sintomak eta tratamenduak guztiz lotzen dira. Hona hemen terapiaren oinarrizko printzipioak:
- drogen tratamendua;
- dietoterapia;
- jarduera fisiko arrazionala;
- folk erremedioak erabiltzea (aukerakoa);
- prebentzioa prozesuaren hedapena.
Aterosklerosiaren aurkako tratamenduak lipidoak jaisteko drogak erabiltzea dakar (lipidoen maila jaistea, bereziki kolesterola). Hauek dira drogak: estatinak (Atorvastatina, Rosuvastatina, Akorta), fibratuak (Fenofibratoa, besofibratoa), anioien trukaketa erretxinak (Kolestiramina, Kolestipola) eta azido nikotinikoen prestakinak (nikotinamida, B bitamina)3). Oheratu baino lehen mozkortzen dira, izan ere, kolesterol kopuru handiena gure gorputzak gauez sortzen du. Gainera, gomendagarria da bitamina konplexuak, mineralak eta oligoelementuak erabiltzea, odol zirkulazioa hobetzen eta trastornoak gutxitzen lagunduko dutenak. Odol hodiak dilatatzen dituzten antispasmodikoak (Papaverine, No-Shpa) funtzionatzen dute.
Aterosklerosia duten gaixoen dieta ketua, gazitua, frijitua, edozein janari azkarra, gozokiak, gatz asko, lekaleak, gantz haragi dietatik baztertzea da. Horren ordez, gomendagarria da barazki eta fruta fresko gehiago jan, hainbat baia, gantz gutxiko haragi, itsaski eta edari bat gutxienez litro eta erdi ur araztu egunean.
Jarduera fisikoa beharrezkoa da pisua galtzea eta gorputza indartzeko. Gehiegizko pisua arrisku zuzeneko faktorea da 2. motako diabetesa garatzeko; ontziek bertan jasaten dute eta baita lesio aterosklerotikoa ere ez die mesede egingo. Kasu honetan, egunero gutxienez ordu erdiz ibiltzea gomendatzen da. Jogging arinak egin ditzakezu, ez duzu ariketa fisiko biziegirik, arintasun egokia bezala.
Folk erremedioak oso onak dira etxean tratatzeko. Lina haziak, linseed olioa, infusioak eta decoctions hainbat belar izan daiteke. Biologikoki gehigarriak (dieta osagarriak) ere egokiak dira.
Kolesterolaren gehikuntza prebenitzea gaixotasuna aurrera egitea saihestea da. Horretarako, ohitura txarrak alde batera utzi behar dituzu (alkohola edatea eta erretzea), kirolean sistematikoki aritu, dieta jarraitu eta urduri egon.
Nola tratatu aterosklerosi baskularra artikulu honetako bideoan deskribatzen da.
