Kardiosklerosia bihotzeko muskuluaren egituran aldaketa patologikoa da eta ehun konektiboarekin ordezkatu behar da, hanturazko gaixotasunen ondoren gertatzen da: miokarditisa, endokarditis infekziosa, miokardio infartuaren ondoren. Aterosklerosia kardiosklerosia ere gertatzen da, aldaketa patologikoak ehunen iskemia eta odol-fluxuaren narriaduragatik gertatzen dira. Egoera hau gehienetan helduengan edo adinekoen kasuan gertatzen da, hala nola, angina pektorea eta hipertentsioa.
Kardiosclerosi aterosclerotikoa garatzen da hainbat faktoreren konbinazioengatik, hala nola dieta-nahasteak - gantzak eta kolesteroletan aberatsak diren elikagaiak eta fruta eta barazkien dieta gutxitzea, jarduera fisikoa murriztea eta lan sedentarioa, erretzea eta alkoholen gehiegikeria, ohiko estresa, familiako joera kardiobaskularreko gaixotasunak. sistema.
Gizonek aterosklerosia garatzeko aukera handiagoa dute, emakumezkoen sexu-hormonek, estrogenoa esaterako, odol hodien hormetan babes protektua baitute eta plaken sorrera ekiditen dute. Emakumeek bihotzeko gaixotasun koronarioak eta hiperlipidemia dituzte, baina menopausiaren ondoren 45 - 50 urte igaro ondoren. Faktore horiek ontzi koronarioen lumena, isokemia eta miokitoen hipoxia, endekapena eta atrofia eragiten dituzte.
Oxigenoaren gabeziaren atzean, fibroblastoak aktibatzen dira, kolagenoak eta zuntz elastikoak osatuz bihotzeko muskuluaren zelulak suntsitu ordez. Pixkanaka aldatutako gihar zelulak ehun konektiboaren bidez ordezkatzen dira, eta horrek ez ditu eginkizun kontraktu eta eroaleak burutzen. Gaixotasunaren progresioarekin batera, gero eta muskulu zuntz gehiago atrofiatu eta deformatu egiten dira eta horrek ezkerreko hipertrofia bentrikular konpentsatzailea garatzea dakar, bizitzarako arriskua duten arritmiak, hala nola fibrilazio bentrikularra, porrot kardiobaskular kronikoa eta zirkulazio porrota.
Aterosklerosi eta bihotzeko gaixotasun koronarioen sailkapena ICD 10 arabera
ICD 10ean kardiosclerosi aterosklerotikoa ez da nosologia independentea, bihotzeko gaixotasun koronarioen forma bat baizik.
Nazioarteko formatuan diagnostikoa errazteko, ohikoa da gaixotasun guztiak kontuan hartzea ICD 10. sailkapenaren arabera.
Kategorizazio alfanumerikoa duen direktorio gisa diseinatuta dago, non gaixotasun talde bakoitzari bere kode bakarra esleitzen zaion.
Sistema kardiobaskularreko gaixotasunak I00 eta I90 kodeen bidez adierazten dira.
Bihotzeko gaixotasun iskemiko kronikoa, ICD 10 arabera, forma hauek ditu:
- I125.1 - Arteria koronarioen gaixotasun aterosklerotikoa.
- I125.2 - Miocardioko infartu iragana sintomak klinikoak eta azterketa osagarriak diagnostikatuta - entzimak (ALT, AST, LDH), troponinaren proba, ECG.
- I125.3 - Bihotzaren edo aorta aneurisma - bentrikularra edo horma.
- I125.4 - Arteria koronarioaren eta haren estratifikazioaren Aneurisma, fistula arteriovenoso koronarioa eskuratu zuen.
- I125.5 - Kardiomiopatia iskemikoa.
- I125.6 - Myocardial ischemia asintomatikoa.
- I125.8 - Bihotzeko gaixotasun koronarioen beste modu batzuk.
- I125.9 - Zehaztu gabeko bihotzeko gaixotasun iskemiko kronikoa.
Kardiosklerosi difusa ere prozesuaren lokalizazioagatik eta nagusitasunagatik bereizten da - ehun konektiboa uniformeki dago miokardioan, eta orbita edo fokal - esklerotiko eremuak trinkoagoak dira eta gune handietan kokatzen dira.
Lehenengo tipoa prozesu infekziosoen ondoren edo iskemia kronikoaren ondorioz gertatzen da, eta bigarrena - bihotzeko muskulu-zelulen nekrosia dagoen tokian.
Bi mota horiek aldi berean gerta daitezke.
Gaixotasunaren adierazpen klinikoak
Gaixotasunaren sintomak ontzien lumen eta myocardial ischemia desagerraraztearekin bakarrik agertzen dira, prozesu patologikoaren hedapenaren eta lokalizazioaren arabera.
Gaixotasunaren lehenengo adierazpenak esternoaren atzean min motzak dira edo estres fisiko edo emozionalaren, hipotermiaren ondoren, inguruko ondoeza sentsazioa dira. Mina izaera konpresiboa da, minak edo puntak, ahultasun orokorra, zorabioak eta izerdi hotza ikus daitezke.
Batzuetan, gaixoak mina ematen dio beste arlo batzuei - ezkerreko sorbalda edo besoa, sorbalda. Bihotzeko gaixotasun koronarioetan minaren iraupena 2 eta 3 minututik ordu erdira artekoa da, atseden hartu ondoren gelditu edo gelditu egiten da nitroglicerina hartuz.
Gaixotasunaren progresioarekin batera, bihotz gutxiegitasunaren sintomak gehitzen dira: arnasa, hanketako hantura, larruazaleko zianosi, eztul bularreko porrota akutua, gibela eta bazter handitua, takikardia edo bradikardia.
Arnasa motza maizago gertatzen da estres fisiko eta emozionalaren ondoren, gain-posizioan, atseden hartzen du, eserita. Ezkerreko bentrikulu akutuaren garapenarekin batera, arnasa gutxitzen da, eztul lehor eta mingarriarekin bat egiten du.
Edema bihotz gutxiegitasunaren deskonpensioaren sintoma da, hanken venous ontziak odolez beteta daudenean eta bihotzaren ponpaketa funtzioa gutxitzen denean. Gaixotasunaren hasieran oinen eta hanken soilik edema antzematen da. Aurrerapenarekin gero eta altuagoak dira, eta aurpegian eta bularrean, barrunbean, perikardian, barrunbean ere aurki daitezke.
Garunaren iskemia eta hipoxia sintomak ere antzematen dira: buruko mina, zorabioak, zurrumurruak, ahulak. Bihotzaren eroankortasun-sistemaren miokitoak ehun konektiboarekin ordezkatuz, eroankortasun arazoak - blokeoak, arritmiak, gerta daitezke.
Subjektiboki, arritmiak bihotzaren lanean etenaldi sentsazioen bidez, bere uzkurdura goiztiarrak edo atzerapenak, palpitazio sentimenduak ager daitezke. Kardiosclerosiaren atzeko planoan, hala nola, takikardia edo bradikardia, blokeoa, fibrilazio aurikularra, lokalizazio aurrikoa edo bentrikularraren estrasistolak gertatzen dira.
Jatorri ateroskleroztiko kardiosklerosia poliki-poliki aurrera egiten duen gaixotasuna da, larriagotu eta urruntzearekin batera.
Cardiosclerosis diagnostikatzeko metodoak
Gaixoaren diagnostikoa datu anamnestikoek osatzen dute: gaixotasuna hasi zen unea, lehenengo sintomak, haien izaera, iraupena, diagnostikoa eta tratamendua. Gainera, diagnostikoa egiteko, garrantzitsua da gaixoaren bizitzaren historia jakitea (iraganeko gaixotasunak, eragiketak eta lesioak, gaixotasunen joera familiarrak, ohitura txarrak agertzea, bizimodua, faktore profesionalak).
Sintoma klinikoak nagusiak dira kardiosklerosi aterosklerotikoen diagnostikoan. Garrantzitsua da argitzea nagusitzen diren sintomak, agerraldiaren baldintzak, dinamika gaixotasun osoan. Informazioa laborategiko eta ikerketa-metodo instrumentalekin osatzea.
Erabili metodo gehigarriak:
- Odolaren eta gernuaren analisi orokorra - gaixotasun arinekin, proba horiek ez dira aldatuko. Hipoxia kroniko larrian, hemoglobina eta eritrozitoen beherakada eta SOE gehikuntza nabaritzen dira odol azterketa batean.
- Glukosaren odol-proba, glukosa-tolerantziarako proba. Desbideratzeak soilik izaten dira diabetes mellitus konbinazioarekin eta glukosa-tolerantzia urrituta.
- Odol azterketa biokimikoa - zehaztu lipidoen profila, aterosklerosiarekin kolesterol osoa altxatuko da, dentsitate baxuko eta oso baxuko lipoproteinak, triglizeridoak, dentsitate baxuko lipoproteinak murriztuko dira.
Proba honetan, azterketa hepatikoak eta giltzurrunak ere zehazten dira, eta horrek organo horiei kalteak eman diezazkieke iskemia luzaroan.
Metodo instrumental osagarriak
Bularreko organoen X izpiak - kardiomegalia, deformazio aortikoa, bihotzaren eta odol hodien aneurisma, biriketako pilaketa, haien edema zehaztea ahalbidetzen du. kolateralen garapena. Odol hodien dopplerografiak edo eskaneatze triplexak, ultrasoinu olatuak erabiliz, odol-fluxuaren izaera eta oztopoaren maila zehazteko aukera ematen du.
Elektrokardiografia nahitaezkoa da: arritmiak, ezkerreko edo eskuineko hipertrofia bentrikularra, bihotzaren gainkarga sistolikoa, miokardioko infartuaren agerpena zehazten du. Aldaketa iskemikoak elektrokardiograman ikus daitezke hortz guztien tentsioaren (tamaina) gutxiagotzearekin, depresioaren (gutxitzea) ST segmentuaren azpian, T uhin negatiboa.
EKG azterketa ekokardiografikoarekin edo bihotzaren ultrasoinuarekin osatzen da. Neurriak eta forma zehazten ditu, mikokardioaren kontrakotasuna, mugiezinen presentzia, kalifikazioak, balbula sistemaren funtzionamendua, hanturazko edo metaboliko aldaketak.
Prozesu patologikoen diagnostikoa egiteko metodo informagarriena scintigrafia da. Miocardioaren kontrasteak edo isotopoak etiketatutako irudien irudi grafikoa da. Normalean, substantziaren banaketa uniformea da, dentsitate handitu edo murriztu gabeko eremuak izan gabe. Ehun konektiboak kontrastea harrapatzeko gaitasun txikia du eta esklerosi adabakiak ez dira irudian ikusten.
Edozein eremutako lesio baskularren diagnostikoa egiteko, erresonantzia magnetikoa eskaneatzea, tomografia multispiral konputatua aukeratzeko metodoa izaten jarraitzen du. Beren abantaila esanahi kliniko handia da, oztopoaren lokalizazio zehatza erakusteko gaitasuna.
Zenbait kasutan, diagnostiko zehatzagoa lortzeko, hormona probak egiten dira, adibidez, hipotiroidismoa edo Itsenko-Cushing sindromea zehazteko.
Bihotzeko gaixotasun koronarioen eta kardiosklerosiren tratamendua
Bihotzeko gaixotasun koronarioen tratamendua eta prebentzioa bizimodu aldaketekin hasten da: kaloria gutxiko dieta orekatua atxikitzea, ohitura txarrak, hezkuntza fisikoa edo ariketa terapia uztea.
Aterosklerosia egiteko dieta esne eta barazki dietan oinarritzen da, janari azkarra, gantz eta frijitutako janariak, elikagai prozesatuak, haragi gantz eta arrainak, gozotegiak, txokolatea.
Elikagaiak gehienbat kontsumitzen dira - zuntz iturriak (barazkiak eta fruituak, zerealak eta lekaleak), gantz insaturatu osasuntsuak (landare olioak, arrainak, fruitu lehorrak), sukaldaritza metodoak - sukaldaritza, gozogintza, gisatua.
Kolesterola handitzeko eta bihotzeko gaixotasun koronarioetarako erabiltzen diren sendagaiak dira angina erasoak arintzeko (Nitroglicerina, Nitro-luzea), trombosi prebenitzeko (Aspirina, Thrombo Ass) antikoagulatzaileak, antikoagulatzaileak (anti-koagulatzaileak, Hypindia) eta inhibitzaileak aurrezteko. , Ramipril) diuretikoak (Furosemide, Veroshpiron) - hantura arintzeko.
Estatinak (Atorvastatina, Lovastatina) edo fibratuak, azido nikotinikoa ere erabiltzen dira hiperkolesterolemia eta gaixotasunaren progresioa ekiditeko.
Arritmiak direla eta, droga antiarimikoak (Verapamil, Amiodarone), beta-blokeatzaileak (Metoprolol, Atenolol) preskribatzen dira, eta bihotz gutxiegitasun kronikoa tratatzeko glicosido kardiakoak (Digoxin) erabiltzen dira.
Kartiosklerosia artikulu honetako bideo batean deskribatzen da.
