Mediku poloniarrek 2012ko irailean argitaratutako artikulu baten ingelesezko itzulpena aurkezten dizuegu. Hau da intsulina diluitzeko material benetan erabilgarrietako bat. Gure webguneko irakurleek, beren diabetesa karbohidrato gutxi duten dieta kontrolatzen duten helduek barne, intsulina diluitu behar dute, bestela dosiak handiegiak izango direlako. Zoritxarrez, medikuntza ofizialak, baita intsulina eta xiringak fabrikatzaileek ere, ez dute gai hori alde batera uzten. Irakurri gure iruzkinak behealdean, artikuluaren testuaren ondoren.
1 motako diabetesa duten haur txikienentzat, eguneroko intsulina dosia 5-10 unitate baino txikiagoa da. Horrek esan nahi du egunean horrelako pazienteek 0,05-0,1 ml insulina baino gutxiago sartu behar dutela 100 UI / ml kontzentrazioan. Haur batzuek 0,2-0,3 intsulina bolo (labur) baino ez dituzte behar, jan diren 10 gramo karbohidrato estaltzeko. Intsulina disoluzioaren 0,002-0,003 ml-ko dosi mikroskopiko hutsala da, 100 PESU / ml-ko kontzentrazioan.
Zergatik intsulina diluitu behar dut
Diabetsek intsulina dosi oso baxuak behar baditu, horrek arazoak sortzen ditu xiringarekin edo intsulina bonba batekin intsulina administrazio zehatz eta egonkorra bermatzen saiatzean. Ponpetan, alarma pizten da maiz.
1 motako diabetesa haurtzaroan diagnostikatzen da. Hori dela eta, intsulina dosi oso baxuak administratzeko arazoek gero eta paziente gehiagori eragiten diete. Normalean, fabrikatzaileak hornitutako likido berezi batekin diluitutako insulina lyspro (Humalog) erabiltzen da ponpa intsulina terapian haurtxoetan. Gaurko artikuluan, lisina intsulina (Humalog) gatz fisiologikoarekin 10 aldiz diluituta erabiltzearen esperientzia aurkezten dugu - 10 pieza / ml-ko kontzentraziora, pump txikientzako intsulina terapiarako.
Zergatik erabaki zenuen Humalog gatzarekin diluitzen saiatzea?
2,5 urte dituen mutilak 12 hilabete daramatza 1 motako diabetesa pairatzen, hasieratik pump intsulina terapia tratatu zioten. Lehenik NovoRapid intsulina erabili zuten, eta ondoren Humalog-era aldatu zuten. Haurrak gosea eskasa zuen, eta haren altuera eta pisua bere adinaren eta generoaren araberako mailaren normalaren azpitik zegoen. Hemoglobina glikadatua -% 6,4-6,7. Intsulina-ponparekin arazo teknikoak maiz agertzen dira - astean behin. Hori dela eta, infusio multzo bakoitza 2 egunetan ezin da erabili. Odoleko azukre aldaketak altuak izan ziren (9,6 ± 5,16 mmol / L); azukrea egunean 10-17 aldiz neurtzen zen. Intsulinaren dosiak eguneko 4,0-6,5 UI ziren (0,41-0,62 UI / kg gorputz-pisua), horietatik% 18-25 basala izan zen.
Intsulina gatzarekin dilatatzen saiatzera bultzatu gintuzten arazoak honako hauek izan ziren:
- Fabrikatzailearen "markako" intsulina diluzio likidoa ia ez zegoen erabilgarri.
- Gaixoak odolean bilirubina eta behazun azido mailaren igoera iragankorra erakutsi zuen. Horrek esan lezake intsulinan eta kontserbazio-likido jarioan (metacresol eta fenol) jasotako kontserbadoreak gibelean kaltegarriak direla.
Etika Batzordeak ontzat eman zuen gatzarekin diluitutako intsulina tratatzeko. Gurasoek baimen informatuaren dokumentua sinatu zuten. Argibide zehatzak jaso zituzten intsulina gatzarekin nola diluitu eta intsulina ponparen ezarpenak nola ezarri.
Ponpa intsulinaren terapiaren intsulina diluituarekin lortutako emaitzak
Gurasoak gatzarekin diluitutako intsulina duten ponpa terapia erabiltzen hasi ziren 10 aldiz, anbulatorioan, hau da, etxean, espezialistek etengabe kontrolatu gabe. 3 egunean behin intsulina diluitutako intsulina disoluzio bat prestatu zen berriro. Orain, intsulina-ponpa bat erabiliz, 10 aldiz fluido gehiago injektatu zen haurraren gorputzean intsulina dosi erreala baino.
Erregimen berriaren arabera diabetesa tratatzeko lehen egunetan, intsulina-ponparen arazo teknikoen maiztasuna nabarmen murriztu zen. Odoleko azukre mailak behera egin zuen eta aurreikusten zen, 7,7 ± 3,94 mmol / L arte. Eguneroko odol azukrea 13-14 aldiz neurtzearen emaitzen araberako adierazleak dira. Hurrengo 20 hilabeteetan, intsulina kristalen bidez ponparen kanela blokeatzea 3 aldiz soilik ikusi zen. Hipogluzemia larriaren atal bat gertatu zen (odol azukrea 1,22 mmol / L zen), eta horrek glukagona administratzea eskatzen zuen. Kasu honetan, haurrak 2-3 minutuz galdu zuen kontzientzia. Hemoglobina glikadatua lehen 15 hilabeteetan% 6,3-6,9 izan zen, baina hurrengo 5 hilabeteetan% 7,3-7,5era igo zen hotz-maiztasuneko infekzioen aurrekariak.
Humalog intsulinaren dosiak, 10 aldiz diluitu eta pump batekin injektatuta, 2,8-4,6 U / eguneko (0,2-0,37 U / kg gorputz pisua) izan ziren, horietatik% 35-55 basal, gosea eta gaixotasun infekzioso baten presentziaren arabera. Haurrak ere gosea du eta horrek negatiboki eragiten du odol azukrearen kontrolean. Baina normalean garatzen ari da, altueran eta pisuan irabazita, nahiz eta adierazle horiek adinaren arau txikienean mantendu. Odolean bilirubina eta behazun azido maila normala izan zen. Intsulina ponparekin arazo teknikoen maiztasuna nabarmen murriztu da. Gurasoak pozik daude. Umea 100 UI / ml-ko kontzentrazioan intsulinara itzultzea ukatu zioten.
Aurkikuntza
Kasu bakar bat baino ez dugu kontuan hartu, baina gure esperientzia erabilgarria izan daiteke beste praktika batzuetarako. Gomendatzen dugu Humalog intsulina 10 aldiz diluitzea ponpetan oinarritutako intsulina terapiarekin erabiltzeko lagungarria izan daitekeela arazo teknikoak gainditzeko. Tratamendu metodo hau segurua zen intsulina dosi oso baxuak behar zituen haur batentzat. Tratamendu arrakastatsuaren faktore nagusia gurasoekin lankidetzan aritzea eta espezialistek prozesuaren jarraipen arretaz egitea da. Intsulina diluzio metodoa oso aproposa izan daiteke ziklo itxiko intsulina administrazio sistemak garatzen direnean haur txikienentzat. Azken ondorioak ateratzeko, ikerketa gehiago behar dira eta baita intsulina ekoizleen iruzkinak ere.
Diabet-Med.Com gunean iruzkinak
Argindarrik gabeko intsulina Humalog - indartsuegia. Izugarri eragiten du haur txikiak, eta ondorioz, odol azukreari, hipogluzemiari kasu arruntak eta osasun txarra eragiten diete. Ezin da fabrikatzaileak markako soluziorik erosi errusiar hiztunen herrialdeetan intsulina diluitzeko. Europak arazo bera duela dirudi. Irtenbide hau seguruenik Estatu Batuetan diabetikoentzako bakarrik dago eskuragarri. Hori dela eta, 1 motako diabetea duten haurren gurasoek farmazia batean injektatzeko gatzak edo ura erosten dute eta intsulina diluitzen saiatzen dira. Irakurri artikulua, "Nola Daukatu Intsulina dosi baxuak zuritzeko."
Intsulina motz eta ultrahortzeko motetarako, praktika hau ez dute fabrikatzaileek ofizialki onartu, baina, gainera, ez dago debekatuta. Diabetesaren foroetan jakin daiteke emaitza gehiago edo gutxiago ematen dituela. Humalogetik Actrapidera alda dezakezu poliki eta leuntasunez jarduten duen bazkariaren aurretik. Haur batean diabetesa benetan kontrolatu nahi baduzu, hori ere diluitu beharko duzu.
Ofizialki frogatu da 1 motako diabetesa duten haurrek intsulinarekin diluitu behar dutela normalean dosi txikiak injektatu ditzaten. Eta gure 2 motako diabetesa tratatzeko programa edo 1 motako diabetesa tratatzeko programa burutzen badugu, hau da, karbohidrato gutxiko dieta jarraitu, orduan probabilitate handia duten haurrek ez ezik, helduek intsulina diluitu beharko dute. Intsulina dosi altuak estandarrak sartzen badituzu, horrek odol azukrearen zirkulazioak eta hipogluzemiaren maiztasuneko kasuak ekarriko ditu.
Zoritxarrez, medikuntza ofizialak erabat baztertzen du intsulinaren diluzioaren gaia. Orain arte, Errusiako hiztunen herrialdeetako diabetesa tratatzeko argitalpenik autoridagarriena I. I. Dedov-ek eta M. V. Shestakova-k argitaratutako 2011ko bi liburukiak dira.
Kolore sendoko edizioa da, ia 1.400 orrialdekoa. Zoritxarrez, ez du hitzik esaten intsulina nola diluitu den, ezta txikienetan 1 motako diabetesa tratatzeko atalean ere. Helduak aipatu gabe. Egileek, gainera, karbohidrato gutxiko dieta erabat baztertzen dute, odol azukrea kontrolatzeko eta diabetearen konplikazioak saihesteko modurik eraginkorrena izan arren. Hau eromena kolektiboa da.
Zuzentasunean, masa eromena bera atzerrian gertatzen ari dela ohartzen gara. Ingelesezko testu liburu berriek eta diabetesa tratatzeko erreferentziazko liburuek ere ez dute karbohidrato gutxiko dieta edo intsulina diluzioaz hitz egiten. Gure artikulu nagusia aztertzera soilik eskatuko dizut: "Nola intululatu dosi baxuak zulatzeko dosi txikiak". Erabili praktikan eraginkorrak diren frogatu dituzun metodoak eta probatu zeure burua.
70eko hamarkadan, medikuntza ofizialak etxeko odol glukosa neurgailuen itxura izan zuen gutxienez 5 urtez. Horrek diabetikoek beren odol azukrea modu independentean neurtzea ahalbidetuko lukete. Urte hauetan guztietan, medikuek diabetearekin batera, jende osasuntsuetan odol azukreak mantentzea ez da alferrikakoa eta arriskutsua da. Irakurri zehatzago Bernstein doktorearen biografia. Egunotan, historia errepikatzen da karbo gutxiko dieta batekin, 1 motako eta 2 motako diabetesa kontrolatzeko.
Irakurri zergatik ez dugu gomendatzen intsulina ponpa bat erabiltzea, nahiz eta 1 motako diabetesa duten haur txikiei. Hartu haurra karbo gutxiko dietetan, edoskitzea amaitu bezain laster. Intsulina xiringak ponpa batekin ordezkatzea komenigarria izango da ponpak odol azukrea neurtzen ikasi eta automatikoki intsulinaren dosia neurketa horien emaitzen arabera egokitzea. Artikuluan, etorkizuneko intsulina bonba aurreratu hauei "ziklo itxiko sistemak" deitzen zaie. Oraindik ere, sortzen dituzten arazo ukaezin batzuk ez dira desagertuko.
Diabetesa duten gaixoen errusiar hiztunen komunitate erraldoiari lagunduko diozu artikuluen iruzkinetan intsulinaren diluzioaren inguruko esperimentuen emaitzak partekatzen badituzu.
