Diabetes mellitus arriskutsua da, ongizatearen narriaduraren adierazpen zuzena izateaz gain, beste organo batzuen lanaren eraginagatik ere.
Beraz, oinetan sistema baskularra kaltetzeak gangrena eta flegmona garatzea eragiten du.
Diabetean oinez flegmonaren arrazoiak
Phlegmon ehunen hantura akutua da, eta mikroorganismo patogenoak haietan sartzearen ondorioz garatzen da.
Patogena honako hau izan daiteke:
- onddoen infekzioak;
- Pseudomonas aeruginosa, heste, paratifoide edo bacilo hemofilikoa;
- clostridia;
- estreptokocoak, peptostreptokocoak, estafilokokoak eta beste.
Phlegmon diabetikoa batez ere ezkerreko edo eskuineko oinaren erdiko zelulen geruzan gertatzen da eta akutua da. Hala ere, lesio batek gorputz-adarraren edozein alderdiri eragin diezaioke eta hainbat formatan ager daiteke (ikus argazkia).
Ikastaroaren arabera, gaixotasuna kroniko eta akutuan sailkatzen da.
Sarrera sakoneraren arabera: larruazalpekoa eta subaponeurotikoa.
Lokalizazio lekuan:
- behatzetan;
- takoiaren espazioan;
- solairuan;
- oinaren atzeko aldean.
Esan bezala, gaixotasunaren kausa mikroorganismoak ehunetan sartzea da. Hau da diabetes mellitus duten gaixoentzat, izan ere, muturretako odol-zirkulazioa gutxitzen da eta tokiko immunitatea murrizten da, eta horri esker, mikrobioak baldintza onetan garatu daitezke.
Patogenoak ehun bigunetan sartzen dira:
- oinetako zauriak oinetako deserosoak eta estuekin;
- marrak, adarrak, urradurak edo animalien ziztadak hankatan agertzea;
- zauritu, moztu eta beste zauri batzuk jasan;
- oinaren beste lesio purulentoak behin eta berriz ezabatzea;
- Objektu atzerritarrak oineko ehunean sartzea, esate baterako, zipriztinak.
Prozesu horiek guztiek ehunen osotasuna urratzea dakarte, mikroorganismoak barneratzea eta garatzea ahalbidetzen duena. Patogenoen iturri osagarriak gorputzean infekzio kronikoen iturri gisa balio dezake, odol edo linfen fluxuarekin eremu "ahulera" iristen delarik, bertan flema sortzen baita.
Gaixotasunaren sintomak
Gaixoek arreta ematen dieten sintoma nagusia gorputz-adarreko mina eta barnetik betetasun-sentimendua dira. Ibiltzen eta bultzatzen duten bitartean areagotu egiten dira.
Gainera, gaixoak honako hauek ditu:
- oinaren hantura, arkua leuntzen den bitartean, bereziki nabaritzen da bigarren hankaren aldean;
- lesioaren gunean tenperatura igoera;
- azalaren gorritasuna, leku batzuetan (behatzetatik gertu) tonu urdinxka agertzen da;
- pultsazio metaketaren ondorioz gorabeheren agerpena;
- linfo-nodoak hantura belaunetan eta ingineran;
- ahultasun orokorra eta apatia;
- izerdia eta egarria.
Gorabehera oina estutu nahian hautematen da, mugitzen ari den eskuetan likidoa dagoela sentsazioa dagoen bitartean.
Phlegmon-en kapsula ez izatearen ondorioz gertatzen da, ondorioz pultsuak ehunetan pilatzen dira. Faszial kasuak bere mugatzaile bakarra dira.
Gaixotasunaren forma kronikoa eratuz gero, sintomak ia erabat falta dira. Gorabeheren ordez, egurrezko koherentzia sendo batekin infiltratu bat aurkitzen da oinez. Flegmonaren gaineko azala zianotiko bihurtzen da (ikus argazkia).
Prozedura diagnostikoak
Diagnostikoa egiteko, medikuak anamnesia bildu behar du, pazientea aztertu eta diagnostiko prozedurak agindu behar ditu.
Emaitza nagusiak kaltetutako eremuaren azterketa eta palpatazioan lortzen dira. Hala ere, diagnostikoa baieztatzeko, honakoa da:
- Odol proba, bertan ESR maila handitzen bada - horrek hanturazko prozesuaren presentzia berresten du.
- Flegmonaren edukia aztertzea, horretarako, xiringa batekin eratze-puntua hartzen da eta, ondoren, edukia aztertzen da. Xiringatxoan likido horixka lodi bat badago, honek pus presentzia adierazten du.
- Patogenoa eta sendagai egokiak izendatzeko sortutako fluidoaren azterketa.
Diagnosi zehatza egin ondoren, botikak edo kirurgia agindutakoa da.
Tratamendua eta balizko ondorioak
Oinaren ehun bigunak hantura tratatzeko prozedura luzea eta mingarria da. Metodo multzo bat biltzen du, eta horien artean nagusia kirurgia da. Diabetea duten gaixoen kasuan, ehunen osotasunarekin edozein interferentzia arriskutsua da, sendatze prozesua oso motela eta eskasa baita.
Eragiketa egiteko, garrantzitsua da azukre maila murriztea eta berreskuratzea aldian zehar mantentzea. Horretarako, intsulina dosi handiagoak erabili ohi dira, bigarren diabetesa pairatzen duten pertsonentzat ere.
Eragiketa bera anestesia orokorraren azpian gertatzen da. Medikuak ehuna ebakitzen du pus lokalizazioaren lekuan, kentzen du eta berarekin ehun hilda. Ondoren, drainatzea suturik gabe instalatzen da.
Zauria bigarren asmoa da.
Ebakuntza zaila da, odol hodi, nerbio bukaera eta tendoi ugari baitaude oinez.
Garrantzitsua da zirujauak ez hondatzea, baizik eta zauria erabat garbitzea.
Sendatze prozesuan, drainatzeak aldiro aldatzen dira eta zauria antiseptikoekin eta antibiotikoekin tratatzen da infekzio berria izateko arriskua murrizteko eta edema eta hantura ezabatzeko.
Hanka, normalean, zenbait astez finkatuta dago, beraz, gaixoak ez ditu ehundutako ehunak kaltetu eta bere zaharberritze prozesua ondo joan da.
Paraleloki, botikak erabiltzen dira, besteak beste:
- Antibiotikoek, lehendabizi ekintza espektro zabala esan nahi dute, hanturak arintzera eta infekzio berriak prebenitzera zuzenduta, eta ondoren flegmona eragin duen mikroorganismo mota zehatz baten inguruan jarduten duten drogak gehiago erabiltzen dira.
- Analgesikoak, ebakuntza osteko mina murrizteko eta gaixoaren suspertze azkarra erabiltzen dira. Injekzio, pomada edo piluletan erabil daitezke.
- Beheko botak antitopikoan agindutako drogak. Horien edukia garbitzen da mikrobioen produktuen gorputza.
- Agente gotortzaileak, ahalmen horretan, droga immunostimulatzaileak eta bitamina mineral konplexuak dira, gorputzaren tonu orokorra areagotzen dutenak.
Berreskuratze osoak hainbat hilabete behar ditu eta horietan zauria sendatu eta ehun sendatu egiten da. Gaixoari, normalean, ohe atsedena eskatzen zaio eta hankaren kasuan kokapen goratua dago, sobera fluidoak isuri ahal izateko.
Zaurien sendaketa azkartzeko, metiluracil pomada edo Troxevasin gela erabiltzen da. Iruxol pomada eta entzimak dituzten antzeko produktuak hiltzen diren ehunak kentzeko erabiltzen dira.
Zauriak estutu eta akats handiak izanez gero, dermoplastia erabiltzen da eta akats horiek ezkutatzen dira.
Behar izanez gero, funtsak sistema kardiobaskular normal bat mantentzeko erabil daitezke. Likido asko edatea ere gomendagarria da desintoxikazio azkarrago egiten laguntzeko.
Tratamendua egin ondoren, gaixoak oinetako ortopedikoak eraman beharko ditu eta horrek infekzioa ehunean berriro sartzea ekidingo du.
Gaixotasuna hasierako fasean hauteman denean, baliteke kirurgia ez izatea beharrezkoa infiltratua eratu ez bada. Ondoren, gaixoari merkurio-pomada horia edo prozedura termikoak konprimitzen zaizkio.
Tratatu ezean, oinez phlegmonak honako hauek ekar ditzake:
- Infekzioak hanken sistema baskularraren hedapenera eta flebita eta tronboflebitaren eraketa.
- Odol-fluxuak infekzioa gorputzean zehar hedatzeko, sepsia edo shock toxiko toxikoak sortuz.
- Prozesu purulenteak hezur-ehunera igarotzea, osteomielitisa garatuz betea.
- Prozesu purulente eta nekrotiko bat garatzeko, gorputzean zehar hedatu zen eta gangrena agertu zen, ezabatzeak gorputzaren anputazioa eskatzen du.
Ezinezkoa da gaixotasun bat flegmona bezala tratatzea etxean bakarrik. Horrek infekzioa ugaritzea eta gorputz osoa galtzea eta kasu larrietan heriotza ekar ditzake.
Adituaren bideoa:
Gomendio prebentiboak
Oinez flegmonaren garapenaren prebentzioak neurri errazak biltzen ditu denek, batez ere diabetesa duten pertsonak. Lehenik eta behin, muturretako hainbat lesio saihestu behar dira, urradura izanez gero, desinfektatzaileekin tratatu. Gaixotasun infekziosoak sendatu eta suspertzea lortu arte. Erabili arto eta igurtzirik eragiten ez duten oinetako eroso eta praktikoak.
Garrantzitsua da odolean azukre maila kontrolatzea eta horren balio altuak prebenitzea. Honetan, azukreak eta dieta terapiarekiko atxikimendu periodikoak odol azterketa garrantzitsuak dira.
Beheko muturretan odol zirkulazioa normalizatzeko, ariketa multzo bat egitea gomendatzen da, gaixo bakoitza banaka garatutakoa, bere gaitasun fisikoaren arabera.
Garrantzitsua da, halaber, sistema immunologikoa indartzea bizimodu osasuntsu bat atxikiz eta bitamina prestaketak hartuz. Horrek gorputza barneratzen saiatzen diren mikrobioei aurre egiten lagunduko die.
Flegmonaren seinaleen agerpenean, berehala kontsultatu behar duzu terapia aginduko duen mediku bat. Inolaz ere ez ezazu bere burua medikatu.
