Pankrea digestio-sistemako organo bat da, funtsezko xedea duena.
Izan ere, entzima garrantzitsuak eratzen dira bertan, elikagaien digestioan eta hormona intsulinan parte hartzen dutenak, odol azukrea kontrolatzen laguntzen dutenak.
Pankreasan gertatzen diren hanturazko prozesuei pancreatitis deritzo.
Agerraldiak hainbat gaixotasun eta sindrome sortzen ditu. Pankreatitis akutua epidemia bihurtzen da ondorengo oporretan, eta argazki hori urtetik urtera antzematen da. Hori dela eta, mediku profesional batzuek gaixotasun "banketa" deitzen diote.
Gaixotasunaren forma eta faseak
Hainbat herrialdetako mediku espezialistek hainbat gaixotasunen inguruko informazioa sistematizatu zuten eta gaixotasunen nazioarteko sailkatzailea (ICD) sortu zuten.
Pankreatitisaren 10 forma desberdinetarako ICD kodea:
- pancreatitis akutua - K85;
- pankreatitis kronikoa - K86,0;
- beste pankreatitis kroniko mota batzuk (infekziosoak, errepikakorrak, errepikakorrak) - K86.1.
Pankreatitis akutuaren hiru forma nagusi bereizten dira:
- Pankreatitis puztua - Gaixotasunaren hasierako etapa da, pankrearen nekrosiarekin ondo sendatu eta zaildu daitekeena. Etapa honetan, edema, organoaren ehunen trinkotzea. Jariakinen inklusioak eta nekrosi eremu txikiak hautematen dira.
- Pankreako antzinako nekrosia - Bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna da, ikastaro larria duena. Fase honetan pankrearen aldaketa atzeraezinak hasten dira - ehun heriotza. Entzimak, guruina bera digeritu ondoren, odolera pasatzen dira eta bertan bizi den guztia suntsitzen dute, baina odolean ez dago mikrobiorik. Lesioen popularizazio mailaren arabera bereizten dira
:- pankreako nekrosi mugatua (txikia);
- bateratuak;
- fokal txikia;
- fokreazko nekrosia;
- SUBTOTAL;
- guztira (solidoa).
Porrotaren norabidean:
- gantz;
- hemorragiko;
- konbinatuta.
- Pankreako nekrosia kutsatuta - Hau da pankreako nekrosi aseptikoaren konplikazio fase arriskutsuena. Hau da pankrearen gainbeheraren elementuak hesteetako mikroorganismoekin kutsatzen direnean. Etapa honetan, hilkortasun tasa oso altua da eta kirurgiaren laguntzarekin arazoa ezabatzea baino ez da posible.
:Pankreatitis akutuaren sintomak
Hantura pankrearen eragin kimiko edo fisiko baten ondorioz gertatzen da. Hasieran pankreasak sortzen dituen entzimak ez dira aktiboak eta ez dira gai guruina bera kaltetzeko, baina baldintza kaltegarrien pean, aktibatutako entzimak pankreasan agertzen dira eta bera hasten da irensten (suntsitzen).
Hori guztia hantura purulentek eta atzeraezinak diren prozesuekin konplikatu daiteke. Manifestazio klinikoak gaixotasunaren ibilbidearen forma eta larritasunaren araberakoak dira.
Mina lehen zeinu gisa
Pankreatitis motaren batetan sintomak agertzeko hasierako fasean, pertsona batek mina agertzeaz kexu da. Oso zaila da mina lokalizatzea.
Goiko sabelaldean zabaltzen da, bizkarrari edo bihotzari eman diezaioke. Mina azkar handitzen da eta biziki gogorra bihurtzen da. Pertsona batek toki okertua hartzen du, horrek mina sindromea lasaitzen du.
Pixkanaka, botaka hasten da. Hau guztia gaixotasunaren garapenaren 1. fasearen seinaleak dira, edo bestela shock egoera deritzo. Hainbat ordutatik egun batzuetara iraun dezake.
Adierazpen ez zehatzak eta zehatzak
Ondoren, 2. etapa gertatzen da - hantura erreaktiboaren fasea. 6-14 egun irauten du.
Fase hau honako hau da:
- sintomak eta mina gogortzea;
- tenperatura 38 - 38,5 ºC-ra igotzen da;
- egarri handia dago;
- digestioa erabat hautsita dago;
- arnasketa azkartzen da;
- minak izaera lokalizatuagoa hartzen du. Minaren kontzentrazioa ezkerreko hipokondrioan gertatzen da, bihotzaren edo ezkerreko sorbaldera hedatu daiteke.
Hurrengo 3. fasea dator. Banantze fasea. Minaren intentsitatea arintzen da apur bat.
Peritonitis akutuaren seinaleak daude:
- sukarra altua;
- takikardia;
- estaldura zuria mihian;
- arnas eza
- bloating larria gertatzen da;
- gorakoak areagotu egiten dira;
- gaixoak antsietate egoera du;
- arnasketa sakona eta arraroa bihurtzen da.
Geroago laguntza medikoa eskaintzen da, okerragoa izango da berreskuratzeko pronostikoa.
Zeinu zehatzak dira:
- pankreasan orban zianotiko horia agertzea, hemorragiaren pankreak pankreatitis hemorragikoaren seinale garbia dira;
- Antzeko lekuak ere gerta daitezke zilborrean;
- Sabeleko barrunbea probatzean, guruinean mina nabaritzen da;
- guruinaren inguruan fluido pilaketa;
- odol-proban, hemoglobina eta globulu gorriak gehitzen dira;
- ESR jaitsiera;
- Sepsis purulentoarekin, linfozitoen kopurua gutxitzen da;
- gernuaren azterketan proteina eta azukrea hautematen dira;
- gernuan amilasa aktibitatea handitzen da (hasierako fasean bakarrik);
- odol biokimikan pankreako entzimen gehikuntza antzematen da;
- odol azukrea handitu;
- bilirubinaren gehikuntza;
- urearen kontzentrazioa handitzea odolean.
Bideoa Malysheva doktorea:
Irizpide diagnostikoak
Manifestazio klinikoak ez dira beti nahikoa pankreatitis akutua diagnostikatzeko, odola ere azterketa kliniko eta biokimiko orokorrerako hartzen da, gernua aztertzen da eta sabeleko organoak aztertzen dira.
Ultrasoinu azterketa
Ultrasoinuak erabiliz, posible da pankrearen tamaina eta egitura zehaztea, fluidoaren eta nekrosiaren presentzia zehaztea, beste organo digestiboetan aldaketak ikustea eta horrek diagnostikoa egiten lagunduko du.
Halako ikerketa nahiko segurutzat jotzen da eta haurrei eta haurdunei zuzenduta dago. Zoritxarrez, baliteke ultrasoinuek ez dutela beti argazki zehatza erakusten, orduan tomografia konputatuari buelta eman behar diozu.
Tomografia konputatua
Diagnostikoa egiteko metodo hau zehatzago jotzen da. Ez dago inolako interferentziarik azterlan honekin. Kontrastatutako fluidoak sartuz diagnostikoek emaitza oso zehatza ematen dute.
Ikerketaren laguntzaz, guruinaren tamaina zehaztasunez zehaztu, nekrosi-guneak identifikatu, fluidoen eta ultzeraren presentzia zehaztu.
Adierazpen morfologikoak
Pankreatitis akutuan proteinak odol-serumean berehala detektatzen dira eta proteinak eta azukreak gernuan egoteak prozesu patologikoa adierazten du. Gernuaren azterketan, amilasaren jardueraren gehikuntza antzematen da.
Maila morfologikoan aurki daiteke:
- bat-bateko deshidratazio larria;
- ur-gatz oreka urratzea;
- interleukkinen saturazio handiagoa;
- fluido biologikoaren agerpena peritoneoan;
- odol-serumean amilasa eta desintegrazio produktuen kontzentrazio handia;
- gibela, giltzurrunak, bihotza, nerbio-sistema zentrala pozoitzea produktuen gainbehera (toxinak).
Tratamenduaren programa eta printzipioak
Pankreatitis akutuaren sintomak dituzten guztiek tratamendu bat jaso beharko lukete mediku zentro bateko hormetan. Profil estuko espezialisten jarraipen etengabeak pankreatitisaren konplikazioak saihesten lagunduko du eta beharrezko prozedura medikoak burutzen ditu.
Mina arintzea
Droga tratamendua nagusiki mina sindromea jaistea da. Pankreatitisaren aurkako erasoarekin, pazientea guztiz lasai egon beharko litzateke, eta enbrioiaren posizioa hartu - horrek mina murriztuko du.
Batzuetan, narkotiko analgesikoak preskribatu daitezke (ikastaroaren forma larrietan). Gehienetan, pankrearen tratamendua droga antispasmodikoekin hasten da: No-shpa, Papaverin, Novocain, etab.
Mina eraso bat arintzeko, mina botikaren barneko administrazioa ere preskribatzen da - Novocain, No-spa eta beste batzuk, intramuskular injekzioak Analgin, Atropine, Papaverine eta beste droga batzuekin prestatutakoekin.
Droga terapia eta haren ezaugarriak
Ziurtatu drogak errezetea intoxikazioa arintzeko. Sodio kloruroko sodio isotonikoa edo soluzio zelulen konposizioa imitatzen duten irtenbideak - Trisol, Chlosol eta beste batzuk sartzen dira
Hanturazko prozesua eta bakterioen mikroflora inhibitzeko, antibiotikoak erabiltzen dira - Ceftriaxona, Pefloxocin, Metronidazole eta beste.
Guruinaren jariaketa murrizteko, antacid sendagaiak preskribatzen dira - Rennie, Smecta, Almagel eta beste.
Azido klorhidrikoaren produkzioa murrizteko, histamina blokeatzaileak - Ranitidina, Famotidina eta abar preskribatzen dira.
Urdailaren azidotasuna murrizteko, Omeprazol, Rabeprazole aginduta daude.
Pankreako entzimenen jarduera ezabatzeko, entzima blokeatzaileak agintzen dira - Gordoks, Kontripal.
Gaixotasunaren kasu larrietan, droga zitostatikoak - Fluorouracil aginduta daude pankreasan eragin toxikoak murrizteko.
Metodo kirurgikoak
Tratamendu taktikak aukeratzerakoan, medikuek tratamendu kontserbadoreari lehentasuna ematen diete, gaiteroak, injekzioak, drogak, gosea eta, ondoren, dieta zorrotza lortzen saiatu. Zenbait kasutan, kirurgia beharrezkoa da.
Gutxienez inbaditzaileak diren neurriak aukeratzen dira - kirurgia laparoskopikoa edo kirurgia ultrasoinu eskaneatze baten gainbegiratzean.
Kirurgian zehar horrelako kirurgia erabiltzeak trabak gutxitzen ditu: ebakiak gutxieneko tamaina du edo drainatzea orratz berezi bat erabiliz egiten da.
Sutura postoperatorioen sendaketa ohiko eragiketekin baino zenbait aldiz azkarragoa da. Gaixotasunaren larritasunaren arabera, ebakuntza osteko epea egun batzuetatik zenbait astera arte iraun dezake.
Dieta, baraua eta elikadura parenterala
Erasoaren ondorengo lehen egunetan, pazientea gosete osora eramaten da 5-7 egunen buruan (hobekuntza antzematen bada). Pankreatitis akutua tratatzeko - hau da arau nagusietako bat.
Larriagotan edo eraso baten ondoren gizakiaren sabelean sartzen den edozein janari kalte konponezinak eragin diezaioke osasunari. Pertsona batek mantenugaiak eta indarra ez galtzeko, elikadura ematen zaio infusioen bidez, deituriko elikadura parenteralaren bidez.
Laguntza bera ematen da ebakuntza osteko aldian eta gaixotasunaren kasu larrietan. Odol azukre handia duten pertsonek kontuz ibili beharko dute dieta honekin, horrek kalte konponezinak eragin ditzakeelako. Hori mediku profesional kualifikatu batek kontrolatu beharko luke.
7 egun igaro ondoren, pazientea jaten hasi ahal izango da, baina baimena eman eta behatzailearen medikuaren gomendio zorrotzak bakarrik egin ondoren. Otorduak gutxieneko bolumenekin hasi behar dira, elikagaiak freskoak izan beharko lirateke, likido epelean.
Debekatuta dago aldi horretan gantzak kontsumitzea. Pixkanaka elikatzeak emaitza positiboak bermatzen ditu.
Etorkizunean, pertsona bat elikadura medikura eramaten da - 5P dieta. Elikadura hori berreskuratu ondoren gutxienez 2 hilabete egon beharko da.
Dietaren oinarrizko printzipioak:
- jaki freskoak eta freskoak jatea;
- termikoki prozesatutako elikagai bigunak erabiltzea;
- janaria jatea maiz zati txikietan;
- janari epel, likido edo erdi likidoak erabiltzea.
Horrelako janariak alkohola eta tabakoa erabat ezabatzen ditu.
Badira baztertu behar dituzun produktuak ere:
- edozein janari gantz (haragi, arrain eta abar);
- gatza eta espeziak;
- edozein elikagai azido;
- txokolate produktuak;
- magdalena gozoa;
- kafe edariak
- te sendoa;
- esnea;
- arrautzak;
- edozein kontserbazio.
Elikadura honen printzipioak jarraituz, kasuen% 95ean pazientea emaitza positiboa da.
Evdokimenko doktorearen bideoa:
Exacerbations prebentzioa
Pankreatitis akutua gerta ez dadin, beharrezkoa da osasun-egoera arretaz kontrolatzea. Gaixotasuna errazago ekiditen da bere ondorioak tratatzea baino.
Prebentzio neurriak honako hauek dira:
- Gorputzaren azterketa erregularra. Digestio organoen ultrasoinu bat egitea urtero, odola eta gernua aztertzeko.
- Odol azukrea kontrolatu
- Kontrolatu gorputzaren pisua. Ez da sobera edo gabezia izan behar.
- Ezabatu ohitura txarrak: erretzea, gehiegizkoa izatea, gehiegizko edatea.
- Egin jarduera fisikoa kontrolatzea. Gehiegizko jarduera fisikoak, baita jarduera fisiko faltak ere, kalte egiten diote gorputzari.
- Dieta osasuntsu baten arauak jarraitu.
- Dieta atxikitzea.
- Ez urratu lan eta atseden erregimena.
- Estres egoera gutxienekoak.
- Oporretan ere ez dituzte elikaduraren printzipio egokiak urratzen.
- Hartu sendagaiak zure medikuak agindu bezala bakarrik.
- Pankreako hantura duten pertsonak medikuaren gainbegiratze zorrotzan egon beharko lirateke (bisitatu medikua gutxienez urtean bitan edo are maizago).
- Gaixotasunik badago, tratatu spa tratamenduak sanatorio berezietan.
- Gaixotasunaren kronika kronikoan, ez urratu medikuaren gomendio klinikoak, zorrotz behatu dieta elikadura terapeutikoa.
Bere dieta eta bizimoduarekiko zentzuzko planteamenduarekin, pertsona batek bere burua eta bere familia babestu ditzake pankreatitisaren ondorioz. Janaria zaporetsua izateaz gain, osasuntsua ere izan behar da eta, beraz, aukeratzerakoan, ez da kontuan hartu behar bakarrik.
