Diagnosi polineuropatia (ICD-10 kodea G63.2 * edo E10-E14 4. or.) Diabetesa mellitus duten pazienteetan nerbio-sisteman kaltetutako seinaleen presentzia aipatzen da, patologiaren beste arrazoi batzuk baztertzen badira. Diagnostikoa gaixoaren kexarik ezean ere egin daiteke, lesioa azterketan zehar zehazten denean.
Polineuropatia diabetikoa ez da zeinu kliniko baten arabera baieztatu. OMEren egungo gomendioek iradokitzen dute diagnostikoak gutxienez bi agerraldiren presentzia zehaztu beharko lukeela nerbio sistemaren patologia "gaixotasun gozoaren" aurrekariak direla baieztatzeko.
Prozesua nerbio zuntz indibidualetan gertatzen bada, neuropatiaz ari gara. Lesio ugariren kasuan, polineuropatia garatzen da. 1 motako diabetes mellitus duten gaixoek zailtasunak jasotzen dituzte kasuen% 15-55ean,% 2 -% 17-45.
Sailkapen
Polineuropatia bereiztea nahiko konplexua da, hainbat sindrome konbinatzen dituelako. Zenbait egilek nahiago dute lesioa sailkatu nerbio sistemaren atalak parte hartzen duten prozesuaren arabera: periferikoak (bizkarrezurreko nerbioak) eta modu autonomoak (atal begetatiboa).
Normalean erabiltzen den beste sailkapen bat:
- Polineuropatia itzulgarria eta azkarrak (aldi baterakoak, odol azukrean egindako jauzi zorrotzengatik sortuak).
- Polineuropatia egonkorra eta simetrikoa: nerbio zuntz lodiei kalte egitea (somatiko distala); zuntz meheetan kalteak; mota autonomoko lesioa.
- Polineuropatia fokala / multifokala: kranial mota; konpresio mota; mota proximala; toracoabdominal mota; gorputz neuropatia.
Arrazoi
Diabetikoen ezaugarri duen odol azukre-maila altua kalibre txikiko ontzien egoera patologikoki eragiteko gai da, mikroangiopatia eta arteria handiak garatuz eta macroangiopatia sortuz. Ontzi handietan gertatzen diren aldaketak aterosklerosi eratzeko mekanismoaren antzekoak dira.
Angiopatia diabetearen nerbio kalteak garatzeko lotura nagusia da
Arteriolei eta kapilarrei dagokienez, hemen beste modu bat gertatzen da. Hipergluzemiak proteina kinasa-C entzimaren ekintza aktibatzen du. Odol hodien hormen tonua handitzen laguntzen du, mintza loditzen du eta odol koagulazioa areagotzen du. Arterioleen eta kapilarretaren barneko horman, glukogenoa, mucoproteinak eta karbohidrato izaera duten beste substantziak metatzen hasten dira.
Glukosaren eragin toxikoak desberdinak izan daitezke. Proteinekin bat egiten du, glukatuak bihurtuz. Horrek kalte egiten die mintz baskularrei eta gorputzean metabolismoaren, garraioaren eta beste prozesu funtsezkoen etena. Proteina glikatu ospetsuena HbA1c hemoglobina da. Zenbat eta indize altuagoak izan, orduan eta oxigeno gutxiago jasotzen dute gorputzeko zelulek, ehunen hipoxia garatzen da.
Polineuropatia diabetikoa endoneuralean (nerbio-enborreko zuntzen arteko ehun konektiboaren geruzan dago) ontzien ondorioz gertatzen da. Mintz baskularren lodiera eta nerbioan dauden zuntzen dentsitatearen arteko egiaztatutako harremana baieztatzen da. Prozesuak neuronak eta haien prozesuak harrapatzen ditu, diabetikoen gorputzean nahaste metabolikoengatik hiltzen direnak.
Faktore probokatzaileak
Diabetes mellitusean polineuropatia garatzen laguntzen dute faktore hauek:
- odol azukrearen auto-jarraipena urratzea;
- azpiko gaixotasunaren epe luzea;
- hipertentsio arteriala;
- hazkunde handia;
- adin aurreratua;
- ohitura txarren presentzia (erretzea, alkohola edatea);
- dislipemia;
- predisposizio genetikoa.
Nerbio zuntzen lesio anitzak dituzten prozesu patologikoaren ezaugarriak
Etapa
Manifestuen larritasunaren arabera, kalte fase hauek bereizten dira, eta horien arabera, polineuropatia lortzeko beharrezko tratamendua zehazten da:
Diabetes Angiopatiak- 0 - datu bisualik ez;
- 1 - konplikazioaren bide asintomatikoa;
- 1a - ez dago pazientearen kexarik, baina dagoeneko aldaketa patologikoak zehaztu daitezke diagnostiko-probak erabiliz;
- 1b - kexarik ez, aldaketak azterketa zehatzak ez ezik azterketa neurologiko baten bidez ere zehaztu daitezke;
- 2 - adierazpen klinikoen etapa;
- 2a - lesioaren sintomak diagnostiko positiboko probekin batera agertzen dira;
- 2b - 2a fasea + oinen atzeko flexoreen ahultasuna;
- 3 - ezintasunagatik konplikatutako polineuropatia.
Sintomak
Polineuropatia diabetikoaren sintomak zuzenean garatzeko etapa eta formaren mende daude, baita erabilitako terapiaren arabera ere.
Sentiberako Nahasteak
Zentzumenen patologiaren ezaugarri adierazgarriak. Proba diagnostikoak (forma subklinikoa) soilik zehaztu daitezke, edo pazienteen kexak (forma klinikoa) bihurtu. Gaixoek mina jasaten dute. Mina erretzen, labean, tiro egiten eta bihotzetan egon daiteke. Pertsona osasuntsuetan ondoeza eragiten ez duten faktoreek ere eragin dezakete.
Gaixoak amorrarazteaz kexatu egin daiteke, antzarak, erretze sentsazioa, hotza, bero, bibrazioen efektuekiko duten hipersentsibilitatea. Erreflexu fisiologikoek irauten dute eta patologikoak falta dira.
Orokorrean, istiluen sentikorrak simetrikoak dira. Patologia asimetrikoa agertuz, mina sindromea pelbiseko eskualdetik hasi eta malkatik jaisten da. Horrek kaltetutako gorputzaren bolumena gutxitzearekin batera, gorputzaren gainerakoarekiko duen proportzionaltasuna urratzen da.
Minaren sentsibilitatearen asaldura polineuropatiaren sintoma distiratsuenetakoa da
Patologia konbinatua
Zentzumen-motorren polineuropatia garatzeak kasu gehienetan ikastaro kronikoa du. Diabetikoek kexu dira:
- amorru sentsazioa;
- izaera ezberdineko mina;
- sentsibilitatea urratzea erabateko ausentzia arte;
- gihar ahultasuna;
- fisiologia eza eta erreflexu patologikoen agerpena;
- beheko eta goiko muturretako gaueko cramps;
- egonkortasun falta ibiltzerakoan.
Oinetako diabetikoa da prozesu kronikoen konplikazio maiz konplikazioa. Oi diabetikoa da. Lesioak egitura guztiak barne hartzen ditu, kartilagoak eta hezurrak barne. Emaitza - deformazioa eta asaldura nahastea.
Lineaz kanpoko porrota
Barneko organoetan kokatuta dauden nerbio-zelulek ere eragin dezakete. Sintomak organo edo sistemaren eraginpean daude. Bihotzaren eta odol hodien patologiak hipertentsio ortostatikoa, biriketako edema, jarduera fisikoarekiko sentsibilitate okertua adierazten du. Gaixoak bihotzeko erritmoaren asalduragatik, odol-presioa areagotzea, arnasa gutxitzea, eztula. Tratamendu puntual falta larria izan daiteke.
Bihotzaren erritmoaren asaldura - mota autonomoko patologia baten sintoma posiblea
Hesteko gastrointestinalaren kalteak paresiak, bere sailen tonua gutxitzea, mikroflora normalen urraketa eta errefluxu gaixotasuna agerian uzten ditu. Gaixoek atsekabeak, bihotzerrea, beherakoa, pisua galtzea, mina jasaten dituzte.
Genero-polineuropatia maskuriko atoniarekin batera, gernu-errefluxuarekin, sexu-funtzio okerrarekin, bigarren mailako infekzioak dira. Soreness agertzen da bizkarreko behealdean eta pubisaren gainetik, gernua maiz bihurtzen da, mina eta erretzearekin batera, gorputzaren tenperatura igo egiten da, baginaren deskarga patologikoa eta uretra agertzen dira.
Beste lesio batzuk:
- izerdi-prozesuak urratzea (izerdi-guruinen erabateko gabezia areagotu edo nabarmen murriztu);
- ikusgaiaren analizatzailearen patologia (ikaslea diametroan gutxitzen da; ikusmen-akutasuna nabarmen gutxitzen da, batez ere iluntzean);
- Guruin adrenalaren polineuropatiak ez du adierazpen sintomarik.
Diagnostiko
Beheko muturretan polineuropatia diabetikorako tratamendua eman aurretik, pazientea neurologiaz gain ez ezik, endokrinologo bat ere bada, azpiko gaixotasunaren kalte-ordaina maila argitzeko.
Espezialistak hainbat sentsibilitate-motaren (tenperatura, bibrazioak, ukipenak, mina) maila argitzen du. Horretarako, kotoizko artilea, monofilamenduak, mazoak eskuila batekin eta amaieran orratz batekin, sardexkak sintonizatzeko erabiltzen dira. Kasu berezietan, material bat biopsiak hartzen du histologia gehiago izateko. Azterketa neurologikoak metodo hauek ere biltzen ditu:
- Agerian dauden potentzialtasunak: nerbio-zuntzek estimulazioa izaten dute, eta erantzunak aparatu berezi batek grabatzen ditu.
- Elektroneurografia diagnostiko metodo bat da, zeinaren bidez nerbio sistema zentralaren sailetatik hartzaileetara nerbio bultzadak hedatzeko abiadura zehazten den.
- Elektromiografiak nerbio-zeluletatik nerbio-zeluletatik muskulu aparatura igortzeko egoera argitzen duen azterketa da.
Pultsu bidezko transmisioaren detekzioa - diagnostiko metodo garrantzitsua
Laborategiko diagnostiko metodoak derrigorrezkoak dira: gluzemia maila, analisi biokimikoak, C-peptidoaren adierazleak eta glogatutako hemoglobina. Ustezko kalte autonomoen kasuan, pazienteari ECG, ekokardiografia, bihotzaren ultrasoinuak, ontzien dopplerografia, traktu gastrointestinalaren ultrasoinuak, endoskopia eta erradiografia errezetatzen zaizkio.
Gernu sistemaren egoera gernuaren eguneroko analisien bidez zehaztu daiteke, Zimnitsky eta Nechiporenko analisien arabera, baita ultrasoinuak, zistografiak, zistoskopiak eta elektromiografiak ere.
Tratamenduaren ezaugarriak
Diagnosi polineuropatia tratatzeko, ezinbestekoa da odol azukrea zuzentzea. Endokrinologoak egin du, intsulina terapiaren erregimena eta azukrea gutxitzen duten sendagaien erabilera berrikusten ari dena. Beharrezkoa izanez gero, funtsak eraginkorragoak direnez edo botika osagarriak agintzen dira.
Dieta zuzentzen da, jarduera fisikoa egiteko beharrezko modua hautatzen da. Medikuak aholku ematen dio presio arteriala eta gorputzaren pisua mantendu ahal izateko muga onargarrietan.
Sendagai-talde hauek preskribatzen dira:
- Azido alfa lipoikoa duten deribatuak hautatutako drogak dira. Gehiegizko kolesterola kentzeko gai dira, eta kanpoko faktoreen eragin toxikoak gibelean eta odoletan uzteko gai dira. Ordezkariak - Berlition, azido lipoikoa, tiogama. Tratamendu ikastaroa gutxienez 2 hilabetekoa da.
- B bitaminak - nerbio sistema zentralaren eta periferikoaren funtzionamendua hobetzen dute, bultzada neuromuskularrak (piridoxina, cianocobalamina, tiamina) transmisioaren normalizazioan laguntzen dute.
- Antidepresiboak - adierazpen mingarriak murrizteko erabiltzen dira (amitriptilina, nortriptilina). Dosi txikietan preskribatzen dira, beharrezko efektu terapeutikoa lortuz pixkanaka.
- Aldosa reductase inhibitzaileak - talde honen bidez terapiaren alderdi positiboak adierazi ziren, baina ez zituzten justifikatu itxaropen guztiak. Erabilitako medikuak (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat) nahi duenean erabilita.
- Tokiko anestesiak - Aplikazioetan sentsazioa gelditzeko erabiltzen da. Eragina 10-15 minuturen ondoren agertzen da.
- Antisorbadoreak - Carbamazepina, finitoina. Talde honek dosierren aukeraketa zehatza behar du. Hasi dosi txikiekin, handituz zenbait astetan zehar.
Azido alfa-lipoikoa (tioiatikoa) deribatuak - odol hodien egoera normalizatzeko eta nerbio-sistemako kalte diabetikoetan ondoeza kentzeko drogak
Folk erremedioak
Posible da polineuropatia diabetikoa medikuntza tradizionalarekin tratatzea ez ezik, etxean prestatutako hainbat bitarteko eta infusioekin ere.
Errezeta 1. zenbakia
Zabaldu aurrez prestatutako zurtoinak. Gaixoari egunean gutxienez 7-10 minutuz astindu behar zaizkio.
Errezeta 2. zenbakia
Burdock birrindutako sustraiak eta blueberry hostoak nahasten dira. 3 koilarakada Lortzen den nahasketa litro ur irakinarekin isuri eta gutxienez 8 ordu iraun zuen. Ondoren, sua piztu eta iraindu beste 3 orduz. Salda hoztu ondoren iragazi behar da. Edan egunean zehar jasotako likido kopurua.
Errezeta 3. zenbakia
Olo edalontzi bat isurtzen da litro ur irakinarekin. Iraun 10 orduz, orduan nahasketa irakiten egon behar duzu gutxienez 40 minutuz. Sutegitik kendu eta leku epel batera bidali. Jan ondoren iragazi eta edalontzi batean hartu ordu erdi lehenago.
Gogoratu behar da ezinezkoa dela polineuropatia kentzea folk erremedioekin medikuntza tradizionalik gabe eta odol azukrea kontrolatzeko. Baina faktore horien eragin konbinatuak patologiaren emaitza onak ekar ditzake.
