Fetopatia diabetikoa fetuan diabetesa itxaroten duen amaren kasuan gertatzen den patologia da. Gaixotasuna giltzurrunetako eta baskularreko funtzioa okertzen da. Pankreako kalteak ere maiz ikusten dira. Emakumearen egoera zainduz eta beharrezko sendagaiak modu egokian kontrolatzeak horrelako arazoak ekiditen laguntzen du.
Gaixotasunaren funtsa
Fetopatia diabetiko fetala garatzen da itxaropentsu amak diabetesa mellitus badu, azukre bolumenaren etengabeko gehikuntzaren ezaugarria. Anomalia hori dela eta, haurraren barneko organoen disfuntzioak bereizgarriak dira. Gehienetan odol hodiek, giltzurrunak eta pankreasak jasaten dute. Embriofetopatia diabetikoa haurdunaldian diagnostikatu bazen, hau da zesareari buruzko atala.
Emaitza onak faktore ugarien eragina du:
- Diabetes mota;
- Patologiaren konplikazioen presentzia;
- Tratamendu-taktikak;
- Haurdunaldiaren ezaugarriak;
- Etapa diabetearen kalte-ordaina.
Arrazoi
Patologiaren agerpenaren faktore nagusia diabetesa edo egoera prediabetikoa itxaropenaren amaren presentzia da. Prediabetesen aurrean, intsulinaren sekrezioaren murrizketa edo substantzia honen sintesiaren automatismoaren urraketa antzematen da.
Fetopatia honela agertzen da: azukre gehiegizko bolumena fetoan sartzen da plazentaren barrutik. Kasu honetan, haurraren pankreak intsulina kopuru handiagoa sortzen du. Hormona honen eraginpean, azukre gehiegizko gantza bihurtzen da.
Horrek hazkuntza azkarraren fetua eragiten du. Horren ondorioz, gantz gehiegizko gordailuak agertzen dira.
Batzuetan, fetopatia fetala garatzen da haurdun dauden haurdunen diabetesa. Egoera horretan, pankreak ezin du intsulina kopuru handiagoa ekoizteko gai, fetuaren beharrak kontuan hartuta. Ondorioz, emakume batek azukre-maila handitzen du. Gehienetan desbideratze hori geroko etapetan gertatzen da.
Irudi klinikoa
Jaioberrien fetopatia diabetikoak adierazpen ezaugarriak ditu. Arau hausteak haurraren itxura aldatzen du. Diagnostikoa duten haurren kasuan, honako sintomak bereizgarriak dira:
- Pisu handia - 4-6 kg;
- Azal kolore gorri-urdinak;
- Gorputzean erupzio petechialen eraketa - larruazalaren azpian hemorragiak dira;
- Sorbalda zabalak;
- Ehun bigunak eta epitelioaren hantura;
- Aurpegiaren hantura;
- Beso eta hanka motzak;
- Sabel handia - azalaren azpian koipe-ehunaren garapen garrantzitsua dela eta.
Diagnosi honekin haur batek arnasketa gutxiegitasuna izan dezake. Biriketako elementu jakin baten ekoizpenean gabezia bat dago - surfactant. Lehenengo arnasa hartzen duenean birikak hedatzen laguntzen du.
Beste sintoma bereizgarri bat jausia. Larruazaleko tonu horia eta begien esklerra agertzen dira. Arau-hauste hau ez da egoera fisiologikoarekin nahastu behar, jaioberrietan maiz gertatzen baita.
Jaio ondoren, haurtxoak anormalitate neurologikoak izan ditzake. Baldintza hauek agertzen dira:
- Gihar tonua gutxitu da
- Xurgatzeko erreflexua urratzea;
- Jaitsitako jarduera, gehiegizko kitzikagarritasunarekin ordezkatzen da - horrelako haurrek gehiegizko antsietatea, lo-nahasteak, gorputz dardarak dituzte.
Ikerketa diagnostikoa
Patologia identifikatzeko, diagnostikoa haurra jaio aurretik egin behar da. Hasteko, medikuak haurdun dagoen emakumearen historia aztertzen du. Diabetes mellitus presentzia edo prediabetes egoera baten ondorioz fetopatia arriskua susma dezakezu.
10-14 aste behar izaten dituen ultrasoinu eskaneatzeak ere balio diagnostikoa du. Fetiopatia probatzeko arriskua susmatzeko, merezi du horrelako seinaleei arreta jartzea:
- Fetuaren tamaina handia;
- Gibel eta bazter handitua;
- Haurraren gorputzaren proportzio okerrak;
- Likido amniotikoaren bolumen normala gainditzea.
Jaio ondoren, beharrezko diagnostikoak ere egin ditzakezu. Horretarako, medikuak haurtxo jaioberriaren azterketa egin behar du. Fetopatiarekin, pisu handia dago, sabela handia, gorputzaren proportzioen urraketa.
Ziurtatu prozedurak horrela aginduta:
- Pultsu oximetria
- termometriazko;
- Bihotz-maiztasunaren kontrola;
- Odol glukosaren jarraipena;
- ekokardiografiari;
- Haurraren bularreko X izpiak.
Garrantzi txikia ez du haurrentzako odol azterketa klinikoak burutzeak:
- Fetopatia politozimiaz lagunduta dago. Baldintza hori globulu gorrien bolumenaren gehikuntza da.
- Hemoglobina edukia handitzea. Substantzia hau burdina duen proteina osagaia da, arnas funtzioaz arduratzen dena.
- Glukosa gutxitzea odol azterketa biokimiko batean.
Gainera, baliteke pediatra eta endokrinologo pediatra bat kontsultatu behar izatea. Diagnostikoa integrala izan behar da.
Tratamendu metodoak
Haurdun dauden emakume eta haurren diagnostiko azterketen emaitzak jaso eta berehala, tratamendua hasi beharko litzateke. Horrek gaixotasunak fetuaren garapenean izan dezakeen eragin negatiboa mehatxatzen lagunduko du.
Antenatal arreta
Haurdunaldi osoan zehar beharrezkoa da glukosa edukia kontrolatzea. Era berean, garrantzitsua da presioaren etengabeko neurketa. Behar izanez gero, medikuak intsulina gehigarria gomendatu ahal izango du.
Ziurtatu elikadura kontrolean arreta jartzen duzula. Dieteak amaren eta fetuaren beharrezko bitaminak eduki behar ditu. Produktuek substantzia baliagarri kopuru nahikoa ez badute, sendagileak sendagarriak errezeta ditzake.
Medikuen behaketen eta ultrasoinuen emaitzen arabera, jaiotze-data optimoa aukeratzen da. Haurdunaldiko konplikazioak egon ezean, 37 aste aproposa da. Amaren edo haurraren mehatxu larria baldin badago, epea aldatu egin daiteke.
Jaiotza
Erditzearen fasean, gluzemia kontrolatu beharko litzateke zalantzarik gabe. Glukosa-gabeziarekin, kontrakzioak ahultzeko arriskua dago, substantzia hori umetokiaren osotasunean murrizteko beharrezkoa baita.
Energia faltak lanarekin zailtasunak sortzen ditu. Hau erditzean edo ondoren kontzientzia galtzeaz josita dago. Egoera zailetan bereziki, emakumea koman erori daiteke.
Hipogluzemiaren sintomak egonez gero, karbohidrato azkarren laguntzarekin egoera hau ezabatu behar da. Horretarako nahikoa da edari gozo bat hartzea 1 azukre koilarakada handi bat 100 ml uretan disolbatuz. Halaber, medikuak gomendatu dezake% 5 glukosa-irtenbide barnean sartzea. Normalean 500 ml behar dira.
Sindrome konbultsiboa gertatzen denean, 100-200 mg hidrokortisona erabiltzea adierazten da. Baliteke% 0,1 adrenalina ere erabiltzea. Hala ere, haren zenbatekoa ez da 1 ml baino gehiago izan behar.
Postpartum tratamendua
Jaiotzetik ordu erdira, haurrari% 5 glukosa-soluzioaren sarrera aurkezten zaio. Horri esker, hipogluzemia eta konplikazio arriskutsuak agertzea saihestu daiteke.
Lanean dagoen emakume bati intsulina eman behar zaio. Hala ere, bere kopurua 2-3 aldiz murrizten da. Honek hipogluzemia prebenitzen laguntzen du azukre tantak erortzen diren heinean. Jaio ondorengo 10 egunean, glikemia haurdunaldiaren aurretik emakumeetan ikusitako adierazleetara itzultzen da.
Haurra jaio ondorengo lehen egunean, medikuek horrelako gertaerak egin beharko lituzkete:
- Mantendu behar diren tenperatura-irakurketak.
- Begira ezazu haurraren gorputzean glukosa-maila. Adierazlea 2 mmol / l-ra gutxitzearekin batera, substantzia hori intravenki administratu behar da.
- Leheneratu arnas funtzioa. Horretarako, botika bereziak edo haizagailua erabil daitezke.
- Konplikazio kardiobaskularrak zuzentzea.
- Elektrolitoen oreka normala berreskuratu. Horretarako, kaltzioaren eta magnesioaren sarrera adierazten da.
- Igerikuntza gertatzen bada, egin fototerapia saioak. Horretarako, haurra erradiazio ultramorea duen gailu baten azpian kokatzen da. Begiak oihal berezi batekin babestu behar dira. Prozedura espezialista baten gainbegiratzean burutzen da nahitaez.
Ondorioak
Jaioberrien fetopatia diabetikoak konplikazio arriskutsuak sor ditzake:
- Patologia biografia jaioberrian.
- Arnasketa ezinegonaren sindromea. Egoera hau da heriotza kausa ohikoena horrelako diagnostiko batekin jaiotako haurrengan.
- Hiponia jaioberria. Nahaste hau fetuaren eta haurtxo jaioberriaren ehunetan eta odoletan oxigeno kopuru nahikoa dago.
- Hypoglycemia. Epe honen bidez gorputzean azukrearen edukia gutxitzea kritikoa da. Arau-hauste hori haurraren gorputzean amaren glukosa bat-batean etetearen ondorioa izan daiteke, intsulina ekoizten jarraitzeko aurrekariak direla eta. Arau hauste hori arrisku handia da eta heriotza sor dezake.
- Ume baten metabolismo mineralaren etena. Horrek magnesio eta kaltzio falta eragiten du eta horrek nerbio sistemaren funtzionamenduan negatiboki eragiten du. Ondoren, horrelako haurtxoek garapen mentalean eta intelektualean askotan atzera egiten dute.
- Bihotz gutxiegitasun akutua.
- Loditasuna.
- Haurraren joera 2 motako diabetesa agertzeko.
Prebentzio neurriak
Anomalia hori itxaroten duen amaren aldetik soilik ekidin ahal izango da. Prebentzio neurriak honako hauek dira:
- Diabetesaren eta prediabetesaren detekzio eta tratamendu azkarra. Hau haurdunaldiaren aurretik eta kontzepzioaren ondoren egin behar da.
- Fetopatia detektatu goiztiarra. Horretarako beharrezkoa da ultrasoinu azterketak modu sistematikoan egitea, medikuak agindutako epeak atxikiz.
- Odol azukrea kontrolatu eta zuzentzea. Emakumeak diabetesa detektatu duen lehen egunetik egin beharko litzateke hori.
- Ginekologoaren bisita sistematikoak, ezarritako ordutegiaren arabera.
- Itxaropenaren amaren erregistroa puntuala. Hori 12 aste baino lehen egin behar da.
