Gure gorputzean intsulina ekoiztea aldakorra da. Hormona odolean bere askapen endogenoa imitatzeko, diabetesa duten pazienteek intsulina mota desberdinak behar dituzte. Larruazalpeko ehunean denbora luzez egon eta hortik pixkanaka odolera sartzen diren gai diren drogak otorduen artean glikemia normalizatzeko erabiltzen dira. Odolera azkar iristen diren intsulinak behar dira glukosa elikagaien ontzietatik kentzeko.
Hormona mota eta dosiak behar bezala hautatzen badira, diabetikoetan eta pertsona osasuntsuetan glicemia gutxi dago. Kasu honetan, diabetesa konpentsatzen dela diote. Gaixotasuna konpentsatzea da bere tratamenduaren helburu nagusia.
Zein dira intsulinaren sailkapenak?
Lehenengo intsulina animaliarengandik lortu zen, geroztik behin baino gehiagotan hobetu da. Animalia jatorriko sendagaiak ez dira gehiago erabiltzen; ingeniaritza genetikoko hormonaren eta intsulinaren analogia berrien ordezkoak izan ziren. Gure eskura dagoen intsulina mota guztiak molekularen egitura, ekintzaren iraupena eta konposizioaren arabera talka daitezke.
Injekzioaren soluzioak egitura desberdinetako hormona izan dezake:
- giza. Izen hori lortu zuen, intsulinaren egitura guztiz errepikatzen duelako gure pankreasan. Molekulen kasualitate osoa egon arren, intsulina mota horren iraupena desberdina da fisiologikoa. Pankreako hormona odolean sartzen da berehala, eta hormona artifizialak larruazalpeko ehunetik xurgatzeko denbora hartzen du.
- Intsulinaren analogiak. Erabilitako substantziak gizakiaren intsulinaren egitura bera du, azukrea gutxitzeko antzeko jarduera. Aldi berean, molekulan aminoazidoaren hondakin bat gutxienez beste bat ordezkatzen da. Aldaketa horrek hormonaren ekintza azkartzeko edo moteltzeko aukera ematen du sintesi fisiologikoa estuki errepikatzeko.
Bi intsulina mota ingeniaritza genetikoaren bidez sortzen dira. Hormona Escherichia coli edo legamia mikroorganismoak sintetizatzera behartuta lortzen da. Ondoren, drogak arazketa ugari jasaten ditu.
Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira
- Azukrea normalizatzea95%
- Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
- Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
- Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
- Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%
Intsulinaren jardunaren iraupena mota hauetan sailka daiteke:
| ikuspegi | Ezaugarri | hitzordua | Intsulinaren egitura |
| Ultra motza | Hasi eta amaitu lana beste drogak baino azkarrago. | Sartu bazkari bakoitzaren aurretik, dosia elikagaien karbohidratoen arabera kalkulatzen da. | analogikoa |
| laburrak | Azukrea gutxitzeko efektua ordu erdi batean hasten da, lan ordu nagusia 5 ordu ingurukoa da. | giza | |
| Ekintza ertaina | Glukosa maila normalean mantentzeko epe luzerako (16 ordu arte) diseinatua. Ezin da jan ondoren azukrea odola azkar askatzeko. | Egunean 1-2 aldiz injektatzen dute, azukrea mantendu behar dute gauez eta arratsaldez otorduen artean. | giza |
| luze | Ekintza ertainaren helburu berdinak izendatuta. Beraien aukera hobetua da, luzeagoa eta modu uniformean lan egiten dute. | analogikoa |
Konposizioaren arabera, drogak bakarka eta bifasikoetan banatzen dira. Lehenengoek mota bakarreko intsulina dute; bigarrenak, berriz, proportzio desberdinetan hormona motzak eta ertainekoak eta ultrasoinuak eta luzeak konbinatzen dituzte.
Ultrasoinu intsulina
Intsulina ultraesortzearen etorrerak aurrerapauso garrantzitsua izan zuen diabetesa konpentsatzeko. Horien ekintza-profila hormona naturalaren lanetik gertuen dago. Ikerketek frogatu dute intsulina mota honen erabilerak batez besteko azukrea murriztu dezakeela diabetesa duten pazienteetan, hipogluzemia eta erreakzio alergikoak izateko arriskua murriztu dezakeela.
Ultrasoinu intsulina motak merkatuan agertzeko moduan agertzen dira:
| Substantzia aktiboa | Ekintza, hasiera, minutuak / gehienez, orduak / amaiera, orduak | Jatorrizko droga | Mota bereko drogen gaineko abantailak |
| lispro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalog | Jaiotzetik, aspart - 2 urtetik, glulisina - 6 urtetik aurrera erabiltzeko homologatuta dago. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Dosi txikiak administratzeko erraztasuna. Fabrikatzaileak 0,5 unitateko gehikuntzetan xiringa boligrafoetan kartutxoak erabiltzeko baimena eman zuen. |
| glulisine | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Intsulina-ponpetarako irtenbide aproposa. Osagai laguntzaileei esker, administrazio sistema ez da gutxiagotzen. Diabetesa duten paziente gehienek dosi txikiagoa behar dute aspart eta lispro intsulinaren aldean. Aktiboki beste mota batzuk diabetiko obesuen odolean xurgatzen dira. |
Taulan agertzen diren onurak ez dira esanguratsuak diabetiko gehienentzat, beraz, intsulina terapiarako edozein droga aukeratu dezakezu. Ultrasoinu intsulina bat beste batekin ordezkatzea beharrezkoa da sendagaiaren osagaietarako intolerantziarekin.
Intsulina motza
Espezie honek gizakien intsulina hutsak biltzen ditu, bestela erregularki esaten zaie. Prestaketa motzen ekintza profilak ez du funtsean bat egiten fisiologikoarekin. Lana zabaltzeko denbora izan dezaten, otorduak baino ordu erdi lehenago kolpatu behar dituzte. Elikagaietan karbohidrato motel asko egon beharko litzateke. Baldintza horietan, glukosa-fluxua odolean intsulina motzaren gailurrarekin bat etorriko da.
Mota horretako drogen jardunaren iraupena 8 ordura iristen da; efektu nagusia 5 orduren buruan amaitzen da, beraz, intsulina odolean geratzen da elikagaietako glukosa jada xurgatu denean. Hipogluzemia saihesteko, diabetikoek mokadu gehigarriak egitera behartzen dituzte.
>> Intsulina laburrari buruz zehatz hitz egin dugu hemen - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Nahiz eta gabeziak izan, intsulina motzak izaten dira diabeterako. Medikuen konpromisoa drogekin duten esperientzia zabalarengatik, kostu baxuarengatik eta erabilera oso zabala dela eta.
Interes laburreko intsulina motak:
| marka komertzial | Ekoizpen herrialdea | Kaleratze orria | Bizimodua, urteak | ||
| 10 ml botila | 3 ml kartutxo | xiringa beteak | |||
| Humulin Erregularra | Suitzan | + | + | + (Quick Pen) | 2 (kartutxoak), 3 (ontziak) |
| Actrapid | Danimarkako | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Rapido Insuman | Alemanian | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulina P | Errusia | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulina P | + | + | + (Luma biomatikoa) | 2 | |
Horiek guztiek giza hormona substantzia aktibo gisa dute, ekintza-profil estua dute eta gutxi gorabehera diabetesa konpentsazio bera eskaintzen dute.
Intentsitate ertaineko intsulinak
Glukosa odolean sartzen da elikagaiengandik ez bakarrik gibelean, glukogenoaren moduan baitago. Gibeletik askatzea ia etengabea da, beti dago odolean intsulina pixka bat neutralizatzeko. Hormonaren oinarrizko maila hori ziurtatzeko, ekintza ertaineko drogak ere erabiltzen dira.
Intsulina laburrak bezala, ertainek ez dute sekrezio fisiologikoa zehazki errepikatzen. Gailurra dute, eta horren ondoren azukrea gutxitzeko efektua pixkanaka gutxitzen da. Gailurrean hipogluzemia posible da; karbohidrato gehiago behar dira. Ekintzaren iraupena administratutako dosiaren araberakoa da, beraz, hormona gutxi duten diabetikoek hipergluzemia erregularra izan dezakete.
Ekintza ertaineko intsulina motak:
| marka komertzial | Herriko ekoizlea | Kaleratze orria | Biltegirako denbora, urteak | ||
| botilak | kartutxoak | xiringa betetako boligrafoak (izena) | |||
| Humulin NPH | Suitzan | + | + | + (Quick Pen) | 3 |
| Protafan | Danimarkako | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Alemanian | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Errusia | + | - | - | 2 |
| Biosulina N | + | + | - | 2 | |
| N gensulina | + | + | - | 3 | |
Goiko drogek, gizakiaren intsulaz gain, protamina sulfatoa dute. Substantzia horrek hormonaren xurgapena moteldu egiten du injekzio gunetik. Horrelako gehigarri bat duen droga isophan edo NPH-intsulina deritzo. Beste mota batzuetan ez bezala, ekintza ertaineko prestaketak lainoak izaten dira beti: sedimentu bat botilaren behealdean eratzen da, eta likido argia goialdean. Administrazioa hasi aurretik nahastu behar dira. Ezarritako dosiaren zehaztasuna eta, beraz, sendagaiaren eragina etetearen zehaztasunaren araberakoa da.
Intsulinarekiko ekintza luzea
Droga hauek, ertainak bezala, oinarrizkoak dira, hau da, glukosa normala mantentzen dute elikagaietatik kanpo. Intsulina mota luzeak edo luzaroak batez bestekoen artean tontor askoz txikiagoak dira, efektu aurreikusgarriagoa ematen dute; jarduketaren iraupena gutxi dago dosi eta injekzio lekuaren arabera. Dosi egokia aukeratzen baduzu, ez da gertatzen gehieneko ekintzaren unean hipogluzemia. Tontorraren ostean, prestaketak egun berdinean jarraitzen dute.
>> Bereizgarria den intsulinari buruzko artikulua - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Intsulina luzatzeko ekintza motak:
| Substantzia aktiboa | Ekintzaren iraupena (h) | Jatorrizko droga | Intsulina mota beraren alderatzea |
| Glargina | 24-29 | Lantus® | Ekintzak eguna guztiz estaltzen du, beraz, drogak 1 aldiz zulatu daitezke. 2 urtetik aurrera haurretan erabiltzeko baimena dago. |
36 | Tudzheo | Disoluzioaren kontzentrazioa Lantusena baino 3 aldiz handiagoa da. Lantus eta Levemir gainditzen ditu ekintzan, 24 ordu berdintasunez funtzionatzen du. | |
| detemir | 24 | Levemir® | Lantusen baino ekintza neurri txikiagoko profila. Gehiegizko gaixoentzako gomendagarria. Hormonaren beharraren arabera, 2 aldiz astintzen dute. |
| degludek | 42 | Tresiba | Intsulina estra-luzea den bakarrak 2. motako diabetesa hipogluzemian joera duten pertsonen azukre-erorketak saihesteko aukera ematen du. |
Diabetes mellitusean intsulina analogiko modernoenak erabiltzeak tratamenduaren segurtasuna eta eraginkortasuna areagotzen du eta gaixotasunaren konpentsazio azkarra eta egonkorra ahalbidetzen du.
Intsulina mota hauek eragozpen bakarra dute - prezio handia. Errusiako diabetikoek doakoak eskuratu ditzakete endokrinologoak erabilera egokia dela uste badu. Intsulina analogien patenteen babesa iraungitzen da eta, beraz, etorkizun hurbilean generiko merke ugari agertuko dira salgai. Adibidez, Geropharm etxeko konpainiak lispro eta aspart, glargine luzea eta degludec ultra motza ekoizteko asmoa du.
Galderen eta gomendioen erantzunak
Jarraian, intsulinari buruzko galderak eta haiei erantzunak azaltzen dira.
Nola ulertu intsulina egokia zuretzako
1 motako diabetesarekin, intsulina mota hauek behar dira intsulina terapia eraginkorra lortzeko:
- motza edo ultra motza
- ertaina edo luzea.
Diabetes mota honek intsulina gabezia absolutua eragiten du. Hormona injektatu gabe, ketoacidosia azkar hasten da eta ondoren koma garatzen da. Intsulinaren sekrezio naturala ahalik eta zehatzago errepikatzeko, tratamendu intentsiboko erregimena gomendatzen da: hormona luze bat egunean 1-2 aldiz administratzen da, labur bat bazkari bakoitzaren aurretik, kontuan hartuz karbohidratoen edukia. Endokrinologoen nazioarteko elkarte guztiek intsulinaren analogoak nahiago dituzte (ultrahorta pare bat - droga luzea). Hemoglobina glikatuan murrizketa hobea ematen dute, hipogluzemia izateko arrisku txikiagoa.
2. motako diabetearekin, zailagoa da dena. Intsulina normalean gaixoei preskribatzen zaie pilulak jaisteko aukerak erabat agortzen direnean. Ohi bezala, une honetan diabetikoek etengabe hiperglizemia dute, konplikazioak hasten dira. Gaur egun, pazienteei intsulina terapia hastea gomendatzen zaie hemoglobina glikatuak xede maila gainditu bezain laster (% 7,5).
Lehenengo fasean, intsulina basala oheratu aurretik edo bi fasetako prestaketa aurrez jan daiteke egunean 2 aldiz bazkariak baino lehen. Sendagai espezifikoa aukeratzea eztabaida kontua da oraindik mediku zirkuluetan, baina azterlan gehienen emaitzen arabera, intsulina bifasikoa nahiago da oraindik.
Intsulina terapia-eskema honek diabetes mellitusarentzako konpentsazio nahikoa ematen duenean, intentsibora aldatzen da, 1 motako gaixotasunarentzat erabilitako antzekoa.
Prestatutako intsulina nahasketak - adituek uste dutena
Bi faseko prestaketak (konbinatuak, nahastuak) ekintza luzera desberdinetako gizakien edo intsulina analogikoen nahasketak dira. Hormona motzen / luzearen hainbat proportzio dituzten drogak sortu: 25/75 eta 50/50 bitartekoak.
Giza intsulina konbinatuak:
- Insuman orrazketa alemaniarra 25;
- Humulin M3 suitzarra;
- Errusiako Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Intsulinaren analogien nahasketak:
- Humalog Mix 25, 50;
- NovoMix 30 Danimarkakoa.
Intsulina luzea laburrik gabe erabiltzea
2. motako diabetesa duenean, metformina nahikoa ez denean, bigarren lerroko sendagaietako bat gehitzen zaio tratamendu erregimenari. Horien artean, sulfonilurea deribatuak, DPP-4 inhibitzaileak, GLP-1 analogiak eta intsulina basala daude. Dosi txiki batean hormona luzea iluntzen da. Aldi berean, barazki azukrearen adierazleen normalizazioa ez ezik, egunean zehar intsulina naturalaren sintesia hobetzen da. Izan ere, intsulina gehigarri batek eragindako glukosa hormona hau sortzen duten glukosaren efektu estresagarriak murrizten dira.
1 motako diabetesa erabilita, laburki gabe intsulina luzea erabil daiteke oso laburki - "eztei" aldian. Hau da, intsulina terapiaren hasieran sortutako diabetesa zelulen beta-zelulen funtzionamenduaren aldi baterako hobekuntza. Eztei-hilabetea hilabete batetik sei hilabetera iraun dezake. Osatu ondoren, pazienteek intsulina terapia intentsibora joaten dira berehala.
