Intsulina analogikoaren beharra lehen edo bigarren motako diabetean sortzen da, jarduera fisikoa eta elikadura egokia glukosa-maila normalizatzen ez direnean.
Intsulina erabili aurretik, Detemirrek ulertu behar du nola administratzen duen hormona, zein kasutan ezin den eta zein albo ondorio eragin ditzakeen.
Substantziaren ekintza farmakologikoa
Detemir intsulina Saccharomyces cerevisiae izeneko tentsio bat erabiliz azido desoxibribonukleiko birkonbinagarria (ADN) bioteknologia erabiliz sortzen da.
Intsulina Levemir flekspen drogaren substantzia nagusia da, irtenbide moduan askatzen da 3 ml xiringa boligrafo egokietan (300 PIKA).
Giza hormona analogo hau zelulen periferikoen hartzaileekin lotzen da eta prozesu biologikoak pizten ditu.
Giza intsulinaren analogoak gorputzean honako prozesu hauek aktibatzea bultzatzen du:
- Zelula eta ehun periferikoen glukosaren kontsumoa estimulatzea;
- glukosaren metabolismoaren kontrola;
- glukoneogenesiaren inhibizioa;
- proteinen sintesia areagotzea;
- gantz zeluletan lipolisi eta proteolisi prebentzioa.
Prozesu horiei guztiei esker, odol azukrearen kontzentrazioa jaitsi da. Intsulina injektatu ondoren, Detemirrek 6-8 orduren ondoren lortzen du bere eraginik handiena.
Egunean bi aldiz konponbidea sartzen baduzu, bi edo hiru injekzioren ondoren intsulinaren oreka edukia lortzen da. Detemir intsulinaren barne-disoluzio indibiduala beste intsulina sendagarrien oinarrizkoena baino nabarmen txikiagoa da.
Hormona honek gizonezkoen eta emakumezkoen sexuetan eragin bera du. Bere batez besteko banaketa-bolumena 0,1 l / kg ingurukoa da.
Azalaren azpian injektatutako intsulinaren azken erdibizitza iraupena botikaren dosiaren araberakoa da eta gutxi gorabehera 5-7 ordukoa da.
Drogak erabiltzeko argibideak
Medikuak drogaren dosia kalkulatzen du, diabetiko baten azukrearen kontzentrazioa kontuan hartuta.
Dosiak doitu egin behar dira pazientearen dieta urratzen bada, jarduera fisikoa areagotuz edo beste patologiak agertuz. Intsulina Detemir droga nagusi gisa erabil daiteke, bolus intsulinarekin edo azukrea gutxitzen duten sendagaiekin konbinatuta.
Injekzioa 24 orduko epean egin daiteke, edozein unetan, gauza nagusia egunero ordu berean behatzea da. Hormona administratzeko oinarrizko arauak:
- Injekzio bat egiten da larruazalaren azpian sabeleko eskualdean, sorbalda, ipurmasailetan edo izterrean.
- Lipodistrofia (gantz ehuneko gaixotasuna) izateko aukera murrizteko, injekzio eremua aldian-aldian aldatu behar da.
- 60 urtetik gorakoek eta giltzurruneko edo gibeleko disfuntzioak dituzten pazienteek glukosa kontrol zorrotza eta intsulina dosifikazio doikuntza behar dituzte.
- Beste sendagai batetik transferitzean edo terapiaren hasierako fasean, beharrezkoa da glicemia maila arretaz kontrolatzea.
Kontuan izan behar da intsulinaren tratamenduan Detemirrek ez duela gaixoaren pisua handitzea. Bidaia luzeak egin aurretik, pazienteak sendagilearen tratamendu espezialista batekin kontsultatu behar du, izan ere, ordu-aldaketak intsulina hartzeko ordutegia desitxuratzen du.
Terapia etetea zorrotz batek hipergluzemia egoera bat sor dezake (azukre-maila handitzea, edo diabetosido diabetikoa ere), karbohidratoen metabolismoa urratzea intsulina ezaren ondorioz. Medikua berehala harremanetan jartzen ez bada, ondorio latzak gerta daitezke.
Hipoglicemia gorputza elikatzen denean edo behar bezala saturatuta ez dagoenean sortzen da, eta intsulina dosia oso handia da. Odolean glukosaren metaketa handitzeko, azukre zati bat, txokolate barra bat, zerbait gozoa jan behar duzu.
sukarrak edo hainbat infekziok askotan hormona baten beharra areagotzen dute. Konponbidearen dosi doikuntza beharrezkoa izan daiteke giltzurrunak, gibela, tiroide guruina, hipofisi eta guruin adrenal patologien garapenean.
Intsulina eta tiazolidinatuak konbinatzerakoan, kontuan hartu behar da bihotzeko gaixotasunak eta akats kronikoak sortzen lagundu dezaketela.
Droga erabiltzerakoan, kontzentrazioan eta portaera psikomotorrak aldatzea posible da.
Kontraindikazioak eta kalte posibleak
Hori dela eta, ez dago Detemir intsulina erabiltzearen kontraindikazioak. Murrizketek substantziaarekiko eta bi urteko adinaren araberako sinesgarritasuna baino ez dute eragiten, intsulinak haur txikiengan duen eraginari buruzko ikerketak oraindik ez direlako egin.
Gestazio aldian, sendagaia erabil daiteke, baina medikuaren gainbegiratzean.
Ikerketa anitzek ez dute amarengan eta haurra jaioberrian bigarren mailako efektuak agerian jarri keinuarekin batera intsulina injekzioak sartzearekin.
Droga edoskitzearekin batera erabil daitekeela uste da, baina ez da azterketarik egin. Hori dela eta, haurdun dauden eta edoskitzen ari diren amek, medikuak intsulinaren dosia doitzen du, aurretik amaren onurak eta haurrarentzako izan dezakeen arriskua baino lehenago.
Gorputzari erreakzio negatiboei dagokienez, erabiltzeko argibideek zerrenda handia dute:
- Hipogluzemia da, hau da, seinaleak dituena: larritasuna, suminkortasuna, larruazalaren zuritasuna, dardara, buruko mina, nahasmena, konbultsioak, ahulak, takikardia. Egoera horri intsulina shock deritzo.
- Tokiko hipersentsibilitatea - injekzio eremuaren hantura eta gorritasuna, azkura, baita lipide distrofia ere.
- Erreakzio alergikoak, angioedema, urtikaria, larruazaleko erupzioak eta gehiegizko izerdia.
- Digestio hodiaren urratzea - goragalea, gorakoa, sabeleko mina, beherakoa.
- Arnasa gutxitzea, presio arteriala gutxitzea.
- Ikusmen narriadura - erretinaren infekzioa (erretinaren hantura) eramaten duen errefrakzio aldaketa.
- Neuropatia periferikoaren garapena.
Botikaren overdoseak azukrearen jaitsiera azkarra eragin dezake. Hipogluzemia arina izanez gero, pertsona batek karbohidrato ugariko produktu bat kontsumitu beharko luke.
Gaixoaren egoera larrian, batez ere kontziente ez bada, premiazko ospitalizazioa behar da. Medikuak glukosa edo glukagonoaren irtenbide bat injektatzen du azalean edo muskulu azpian.
Gaixoak berreskuratzen duenean, azukre edo txokolate zati bat ematen zaio azukre erorketa errepikatu ez dadin.
Beste bitartekoekin interakzioa
Hainbat droga erabiltzearen araberako terapia konplexua egitean, intsulinaren jarduera gutxitu eta handitu egin daiteke.
Azukrea gutxitzen duten hormonetan giza gorputzaren beharra eragin dezaketen sendagaien zerrenda dago.
Intsulinarekiko esposizioa murriztu egin daiteke:
- glucocorticoids;
- iodoa duten tiroide hormonak;
- ahozko erabilerarako antisorgailuak;
- tiazido diuretikoak;
- antidepresiboak triziklikoak;
- somatropina, heparina eta simpatomimetikoak;
- kaltzio antagonistak;
- klonidina, diazoxidoa eta fenitoina;
- morfina, danazola eta nikotina.
Intsulinaren azukrea gutxitzeko efektua indartzea kontsumitzen denean gertatzen da:
- ATP inhibitzaileak;
- MAO inhibitzaileak;
- ahozko erabilerarako droga hipogluzemikoak;
- anhidrasiaren karbono inhibitzaileak;
- esteroide anabolikoak, bromokriptina;
- sulfonamidak, tetraziklinak, ketokonazola;
- clofibrate, mebendazol, teofilina, piridoxina;
- beta-blokeatzaile ez-selektiboak;
- litio sendagaiak, fenfluramina;
- edari alkoholdunak eta prestakinak etanolarekin.
Salicilates, reserpins, lanreotides eta octreotidesek hormona baten beharraren gainean eragin desberdinak izan ditzakete, handituz edo gutxituz. Beta blokeatzaileen erabilerak hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen ditu. Intsulina ez da hartu behar botikekin, tiolak edo sulfitoak barne, egitura suntsitzen baitute.
Hormona ere ezin da infusio irtenbideekin erabili.
Kostua, berrikuspenak, antzeko bitartekoak
Levemir flekspen droga, osagai aktiboa Detemir intsulina da, dendetan eta lineako farmaziak saltzen dira.
Medikuaren errezetarekin bakarrik erosi ahal izango duzu droga.
Droga nahiko garestia da, bere kostua 2560tik 2900 errublo aldatzen da. Ildo horretatik, gaixo guztiek ezin dute ordaindu.
Hala ere, Detemir intsulinaren berrikuspenak positiboak dira. Hormona humanoidarekin injektatu dituzten diabetiko ugarik onura hauek adierazi dituzte:
- odol azukrearen gutxitzea;
- drogen eragina egun batez mantentzea;
- xiringa boligrafoak erabiltzeko erraztasuna;
- kontrako erreakzioen agerraldi bakanak;
- diabetikoaren pisua maila berean mantenduz.
Glukosaren balio normala lortzea diabetesa terapiaren arau guztiei atxikitzea baino ez da posible. Hau da, ez da intsulina injekzioak, baizik eta fisioterapia ariketak, dieta murrizketa batzuk eta odol azukre kontzentrazioaren kontrol egonkorra. Dosi zehatzak betetzeak garrantzi handia du, hipogluzemiaren agerpena eta ondorio larriak baztertuta baitaude.
Arrazoiren batengatik sendagarria ez bada gaixoarekin bat egiten, medikuak beste erremedio bat eman diezaioke. Adibidez, intsulina Isofan, gizakiaren hormonaren analogikoa da, ingeniaritza genetikoak sortua. Isofan lehen eta bigarren motako diabetes mellitusean ez ezik, bere gestazioan ere (haurdun dauden emakumeetan), korronte arteko patologietan eta esku-hartze kirurgikoetan erabiltzen da.
Bere ekintza-iraupena Detemir intsulinarena baino askoz txikiagoa da. Hala ere, Isofan-ek efektu hipogluzemiko bikaina ere badu. Ia kontrako erreakzio berdinak ditu, beste sendagaiek eraginkortasuna eragin dezakete. Isofan osagaia sendagai askotan aurkitzen da, adibidez, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan eta beste batzuetan.
Intsulina Detemirren erabilera egokiarekin, diabetearen sintomak kentzeko aukera izango duzu. Bere analogiak, Isofan intsulina duten prestakinek, drogen erabilera debekatuta dagoenean lagunduko dute. Nola funtzionatzen duen eta zergatik behar duzu intsulina - Artikulu honetako bideoan.
