Diabetesarentzako hipertentsio arteriala

Hipertentsioa hipertentsioa hain handia denean neurri terapeutikoek askoz onura handiagoa izango dute gaixoaren bigarren mailako efektu kaltegarriak baino. 140/90 odol presio handiagoa baduzu, aktiboki sendatzeko ordua da. Hipertentsioak hainbatetan bihotzekoak, kolpea, giltzurruneko gutxiegitasuna edo itsutasuna arriskua handitzen duelako. 1 edo 2 motako diabetean, odol-presioaren atalasea 130/85 mmHg-ra jaisten da. Art. Presio handiagoa baduzu, ahaleginak egin behar dituzu hori jaisteko.

1 motako edo 2 motako diabetesa dutenekin, hipertentsioa bereziki arriskutsua da. Diabetesa hipertentsio arterialarekin konbinatzen bada, bihotzekoa larria izateko arriskua 3-5 aldiz handitzen da, 3-4 aldiz kolpea, itsutasuna 10-20 aldiz, giltzurruneko porrota 20-25 aldiz, gangrena eta hankaren anputazioa. 20 aldiz. Aldi berean, hipertentsio arteriala ez da hain zaila normalizatzen, giltzurruneko gaixotasuna urrunegi joan ez bada.

Diabetesaren hipertentsioaren arrazoiak

1. eta 2. motako diabetean, hipertentsio arterialaren garapenaren arrazoiak desberdinak izan daitezke. 1 motako diabetes mellitus-en, kasuen% 80an hipertentsioa giltzurruneko kaltearen ondorioz garatzen da (diabetiko nefropatia). 2. motako diabetean, normalean, hipertentsioa gaixoak karbohidratoen metabolismoaren eta diabetesa bera baino askoz ere lehenago garatzen dira. Hipertentsioa sindrome metabolikoaren osagaietako bat da, 2. motako diabetearen aitzindaria.

Diabetesaren hipertentsioaren garapena eta horien maiztasuna

Taularako oharrak. Hipertentsio sistoliko isolatua arazo espezifikoa da adineko pazienteetan. Irakurri gehiago "Adineko pertsonetan hipertentsio sistoliko isolatua". Beste patologia endokrinoa -fokromozitoma, hiperaldosteronismo primarioa, Itsenko-Cushing sindromea edo beste gaixotasun arraro bat izan daitezke.

Ezinbestekoa hipertentsioa. Hau da, medikua ezin dela odol presioaren hazkundearen kausa finkatzeko gai izan. Hipertentsioa obesitatearekin konbinatzen bada, seguruenik, karbohidratoekiko elikagaien intolerantzia eta odolean intsulina maila handiagoa da. "Sindrome metabolikoa" deitzen zaio eta tratamenduari ongi erantzuten dio. Hau ere izan daiteke:

• magnesio gabezia gorputzean;
• estres psikologiko kronikoa;
• merkurioa, beruna edo kadmioa duten intoxikazioak;
• aterosklerosiaren ondorioz arteria handi bat estutzea.

Eta gogoratu gaixoak benetan bizi nahi badu, medikuntza indar barik dagoela :).

1 motako diabetesa hipertentsio arteriala

1. motako diabetesa, presio handiaren kausa nagusia eta oso arriskutsua giltzurruneko kalteak dira, bereziki diabetiko nefropatia. Konplikazio hau 1 motako diabetesa duten pazienteen% 35-40 artean garatzen da eta hainbat fasetan igarotzen da:

• mikroalbuminuria etapa (gernuan albumina proteinaren molekula txikiak agertzen dira);
• proteinuria etapa (giltzurrunak iragazten dira okerrago, eta proteina handiak gernuan agertzen dira);
• Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren etapa.

Giltzurruneko patologiarik gabeko 1. motako diabetesa duten pazienteen artean, Estatuko Erakundeen Endokrinologia Ikerketa Zentroaren (Mosku) arabera, hipertentsioak% 10 eragiten du. Mikroalbuminuria fasean dauden gaixoetan, balio hori% 20ra igotzen da, proteinuria fasean -% 50-70, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren fasean -% 70-100. Zenbat eta proteina gehiago gernuan kanporatu, orduan eta handiagoa da gaixoaren odol presioa. Hori da arau orokorra.

Giltzurrunak kaltea eragiten duen hipertentsioa garatzen da giltzurrunak gernuan sodio gutxi ateratzen duelako. Odolean sodioa handitzen da eta fluidoa sortzen da diluitzeko. Odol zirkulatzailearen gehiegizko bolumenak hipertentsioa areagotzen du. Glukosa-kontzentrazioa odolean diabetesa dela eta handitzen bada, horrekin are fluidoagoa ateratzen da odola lodiegi egon ez dadin. Horrela, zirkulatzen den odolaren bolumena handitzen ari da oraindik.

Hipertentsioa eta giltzurrunetako gaixotasunak ziklo maltzur arriskutsua osatzen dute. Giltzurrunak giltzurrunen funtzionamendu eskasa konpentsatzen saiatzen ari da, eta beraz, hipertentsioa igo egiten da. Glomeruli barruan presioa areagotzen du. Giltzurrunak barruan iragazteko elementuak. Horren ondorioz, glomerulak pixkanaka hiltzen dira eta giltzurrunak okerrago funtzionatzen dute.

Prozesu hau giltzurruneko porrotarekin amaitzen da. Zorionez, nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan ziklo maltzurra hautsi daiteke gaixoak arreta handiz tratatzen badu. Garrantzitsuena odol azukrea normaltasunez jaistea da. ACE inhibitzaileak, angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak eta diuretikoak ere laguntzen dute. Haiei buruz gehiago irakur dezakezu behean.

Hipertentsioa eta 2 motako diabetesa

2. motako "benetako" diabetea garatu baino askoz lehenago, gaixotasun prozesua intsulinarekiko erresistentziarekin hasten da. Horrek esan nahi du ehunek intsulinaren ekintzarekiko duten sentsibilitatea murriztu egiten dela. Intsulinarekiko erresistentzia konpentsatzeko, intsulina gehiegi zirkulatzen da odolean eta horrek, berez, odol presioa areagotzen du.

Urteak pasa ahala, odol hodien lumenak aterosklerosiaren ondorioz estutu egiten dira eta hipertentsioaren garapenerako beste "ekarpen" garrantzitsu bat bihurtzen da. Paraleloan, pazienteak sabeleko obesitatea du (gerriaren inguruan). Uste denez, ehun adiposoek odolean substantziak askatzen dituzte odol presioa areagotzen dutenak.

Konplexu osoari sindrome metabolikoa deritzo. Dirudienez, hipertentsioa 2 motako diabetesa baino askoz ere lehenago garatzen da. Askotan paziente batean aurkitzen da berehala diabetesa diagnostikatzen diotenean. Zorionez, karbohidrato baxuko dieta batek 2 motako diabetesa eta hipertentsioa kontrolatzen ditu aldi berean. Jarraian xehetasunak irakur ditzakezu.

Hiperinsulinismoa odolean intsulina kontzentrazio handiagoa da. Intsulinarekiko erresistentziari erantzunez gertatzen da. Pankreasak intsulina gehiegizkoa izan behar badu, bizkor "janzten da". Urteak igaro ahala, odol azukrea igo egiten da eta 2 motako diabetea gertatzen da.

Nola hiperinsulinismoak odol-presioa handitzen duen:

• nerbio sistema sinpatikoa aktibatzen du;
• giltzurrunak sodioa eta fluidoa larriagotu egiten dira gernuan;
• sodioa eta kaltzioa zelulen barruan pilatzen dira;
• gehiegizko intsulinak odol hodien hormak loditzen laguntzen du eta horrek elastikotasuna murrizten du.

Diabetesean hipertentsio arterialaren adierazpenen ezaugarriak

Diabetearekin batera, odol presioaren gorabeheren eguneko erritmo naturala eten egiten da. Normalean, goizean eta gauez pertsona batean, odol-presioa egunez baino% 10-20 txikiagoa da. Diabetesak gaixo hipertentsibo askotan gauez presioa ez dela txikitzen. Gainera, hipertentsio eta diabetesa konbinatuta, gaueko presioa eguneko presioa baino handiagoa da.

Trastorno hau neuropatia diabetikoa dela uste da. Odol azukre altuak nerbio-sistema autonomikoari eragiten dio eta horrek gorputzaren bizitza erregulatzen du. Ondorioz, odol hodiek beren tonua erregulatzeko duten gaitasuna, hau da, kargaren arabera estutu eta erlaxatzeko gaitasuna okertzen ari da.

Ondorioa zera da: hipertentsioarekin eta diabetesa konbinatuz, tonometro batekin presio bakarreko neurriak ez ezik, 24 orduko jarraipena ere egin behar direla. Gailu berezi bat erabiliz egiten da. Ikerketa honen emaitzen arabera, presioak hartzeko drogak hartzeko eta dosifikatzeko denbora doitu dezakezu.

Praktikek erakusten dute 1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoak normalean gatzarekiko sentikorragoak direla diabetesa ez duten paziente hipertentsiboak baino. Horrek esan nahi du dietan gatza mugatzeak sendatzeko efektu indartsua izan dezakeela. Diabetesean, hipertentsio arteriala tratatzeko, saiatu gatza gutxiago jaten eta hilabete bat igaro ondoren, zer gertatzen den ebaluatu.

Diabetesaren hipertentsio arteriala hipotentsio ortostatikoa konplikatu ohi da. Horrek esan nahi du gaixoaren odol-presioa nabarmen jaitsi dela etzanda edo eserita dagoen lekura pasatzean. Hipotentsio ortostatikoa zorabioak areagotu ondoren, begietan ilundu edo desagertu egiten da.

Tentsio arterialaren erritmo zirkadiarra urratzea bezala, arazo hau neuropatia diabetikoaren garapenaren ondorioz gertatzen da. Nerbio-sistemak pixkanaka tonu baskularra kontrolatzeko gaitasuna galtzen du. Pertsona bat azkar igotzen denean, karga berehala igotzen da. Baina gorputzak ez du astirik itsasontzietan odol-fluxua handitzeko, eta horregatik, osasuna okertzen ari da.

Hipotentsio ortostatikoak hipertentsio arterialaren diagnostikoa eta tratamendua zailtzen ditu. Diabetesaren presio arteriala neurtzea beharrezkoa da bi posiziotan: zutik eta etzanda. Gaixoak konplikazio hori baldin badu, orduan jaiki beharko litzateke poliki-poliki, "bere osasunaren arabera".

Diabetes Hipertentsioaren Dieta

Gure gunea karbohidrato baxuko dieta sustatzeko 1 eta 2 motako diabetesa sustatzeko sortu zen. Karbohidrato gutxiago jatea zure odol azukrea jaitsi eta mantentzeko modurik onena delako. Intsulina beharrak behera egingo du eta horrek hipertentsioaren tratamenduaren emaitzak hobetzen lagunduko dizu. Odolean zenbat eta intsulina gehiago zirkulatu, orduan eta handiagoa da presio arteriala. Goian zehaztasunez eztabaidatu dugu mekanismo hori.

Zure arreta artikuluak gomendatzen ditugu:

• Intsulina eta karbohidratoak: jakin beharko zenukeen egia.
• Odol azukrea jaitsi eta normala mantentzeko modurik onena.

Diabetesarentzako karbohidrato gutxi duen dieta egokia da giltzurruneko gutxiegitasuna garatu ez baduzu oraindik. Jateko estilo hau guztiz segurua eta onuragarria da mikroalbuminuria fasean. Izan ere, odol azukrea normaltasunera jaisten denean, giltzurrunak normaltasunez hasten dira eta gernuan albumina edukia normaltasunera itzultzen da. Proteinuria etapa bat baduzu - kontuz ibili, kontsultatu medikuari. Diabetesaren giltzurruneko dieta ere aztertu.

Zein mailatan arindu behar da diabetesa?

Diabetes mellitus hipertentsioa duten pazienteak konplikazio kardiobaskularrak izateko arrisku handia edo oso handia duten gaixoak dira. Presio arteriala 140/90 mm RTra jaistea gomendatzen dute. Art. lehen 4 asteetan, agindutako drogak ondo erabiltzea onartzen badute. Hurrengo asteetan presioa 130/80 inguru jaisten saia zaitezke.

Gauza nagusia da nola toleratzen gaixoak droga terapia eta horren emaitzak? Txarra bada, orduan odol-presioa jaistea poliki-poliki egon beharko litzateke, hainbat fasetan. Etapa hauetako bakoitzean - hasierako mailaren% 10-15, 2-4 aste barru. Pazientea egokitzen denean, dosiak handitu edo sendagai kopurua handitu.

Etapa batzuetan odol presioa murrizten baduzu, horrek hipotentsioaren pasarteak ekiditen ditu eta, beraz, miokardioko infartu edo infartu arriskua murrizten da. Odol presio normalerako atalasearen muga txikiena 110-115 / 70-75 mm RT da. Art.

Badira diabetesa duten gaixoen taldeak beren "goiko" hipertentsioa 140 mmHg-ra jaisten dutenak. Art. eta txikiagoa zaila izan daiteke. Haien zerrenda hauek dira:

• jada organo xedeak dituzten gaixoak, batez ere giltzurrunak;
• konplikazio kardiobaskularrak dituzten gaixoak;
• adineko pertsonak, aterosklerosian kalte baskularrak eragindako adina dela eta.

Diabetesaren presio pilulak

Diabetesa duen gaixo batentzat hipertentsioaren pilulak aukeratzea zaila izan daiteke. Karbohidratoen metabolismoaren narriadura droga askoren erabilerarako murrizketak ezartzen dituelako, hipertentsiorako ere bai. Sendagaia aukeratzerakoan, medikuak kontuan hartzen du nola gaixoak kontrolatzen duen bere diabetesa eta zer gaixotasun konbinazio, hipertentsioaz gain, garatu diren.

Diabetesaren presio pilula onek propietate hauek izan beharko lituzkete:

• nabarmen murrizteko hipertentsioa, eta, aldi berean, bigarren mailako efektuak gutxitzeko;
• ez larria odol azukrea kontrolatzeko, ez handitu kolesterol "txarra" eta triglizeridoak;
• babestu bihotza eta giltzurrunak diabetesa eta hipertentsio arteriala eragiten dituen kalteetatik.

Gaur egun, hipertentsiorako 8 talde daude, horietatik 5 nagusiak eta 3 osagarriak. Tabletek, talde osagarriei dagozkienak, oro har, konbinatutako terapiaren barruan agintzen dira.

Presioaren botikak egiteko taldeak

Jarraian, hipertentsioa duten pazienteei sendagai horiek emateko gomendioak ematen dizkiegu 1. motako edo 2. motako diabetesa zailtzen zaien.

Diuretikoak (diuretikoak) presiorako

Diuretikoen sailkapena

Dureuretiko guztiei buruzko informazio zehatza hemen aurki daiteke. Orain, azter dezagun diuretikoek nola tratatzen duten hipertentsioa diabetean.

Diabetesa duten gaixoen hipertentsioa askotan garatzen da, zirkulatutako odolaren bolumena handitzen delako. Gainera, diabetikoek gatzarekiko sentikortasun handiagoa dute. Ildo horretan, diuretikoak dira normalean presio arteriala diabetean tratatzeko. Gaixo askorentzat, diuretikoak ondo laguntzen du.

Medikuek thiazida diuretikoak estimatzen dituzte droga horiek hipertentsioa duten gaixoengan bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua% 15-25 murrizten baitute. 2 motako diabetesa dutenak barne. Uste denez, dosi txikietan (<25 mg eguneko hidroklorotiazidaren baliokidea) ez dute odol azukrea kontrolatzea eta ez dutela kolesterol "txarra" areagotzen.

Tiazida eta tiazidoaren antzeko diuretikoak giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan kontraindikatuta daude. Loop diuretikoak, aldiz, giltzurrun-gutxiegitasunean eraginkorrak dira. Preskribatzen dira hipertentsioa edemarekin konbinatzen bada. Baina ez dago giltzurrunak edo bihotza babesten dutenik. Diabetesarentzako potasioa eta aurrezki diuretikoak ez dira batere erabiltzen.

Diabetesarekin batera hipertentsioarekin batera, tiazido diuretikoen dosi txikiak normalean azaltzen dira ACE inhibitzaileekin edo beta-blokeatzaileekin batera. Izan ere, diuretikoak bakarrik, beste sendagairik gabe, ez dira nahikoa eraginkorrak horrelako egoeran.

Beta blokeatzaileak

Beta-blokeatzaile taldeko sendagaiak hauek dira:

• selektiboa eta ez-selektiboa;
• lipofilikoak eta hidrofiloak;
• jarduera sinpatiomimetikoarekin eta gabe.

Hauek guztiak propietate garrantzitsuak dira, eta gaixoari komeni zaio 10-15 minutu igarotzea horiek ulertzeko. Eta aldi berean, beta-blokeatzaileen kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ezagutu. Horren ondoren, ulertu ahal izango duzu medikuak zergatik agindutako sendagai hori edo hori.

Beta-blokeatzaileak diabetesa duen gaixo bati aginduko zaio ondorengo zerrendako zerbait diagnostikatzen bazaio:

• bihotzeko gaixotasun koronarioak;
• bihotz gutxiegitasuna;
• post-infartu akutua - miokardioko infartu errepikatua prebenitzeko.

Egoera horietan guztietan, beta-blokeatzaileek gaixotasun kardiobaskularrak eta beste arrazoi batzuengatik heriotza arriskua nabarmen murrizten dute.

Aldi berean, beta-blokeatzaileek hipogluzemia larria izatearen sintomak ezkutatu ditzakete, baita egoera hipogluzemotik ateratzea zailtzen ere. Hori dela eta, diabetiko batek hipogluzemiaren errekonozimendua gutxiagotu badu, orduan zuhurtzia handiagoarekin baino ezin izango dira preskribatu droga horiek.

Beta blokeatzaile selektiboak diabetesa metabolismoan eragin negatibo txikiena du. Horrek esan nahi du, zantzuen arabera, gaixoak beta-blokeatzaileak hartu behar baditu, kardioselektiboak erabili behar direla. Jarduera vasodilatatzailea duten beta blokeatzaileek - nebivolol (Nebilet) eta carvedilol (Coriol) - karbohidratoen eta gantzak metabolizatzea ere hobe dezakete. Intsulinarekiko ehunen sentikortasuna areagotzen dute.

Oharra. Carvedilol ez da beta-blokeatzaile selektiboa, baina asko erabiltzen den droga modernoetako bat da, eraginkortasunez funtzionatzen du eta, seguruenik, diabetearen metabolismoa ez du okertzen.

Beta-blokeatzaile modernoak, aurreko belaunaldiko sendagaiak baino, gomendagarria da diabetesa duten gaixoen tratamenduan eta baita 2 motako diabetesa garatzeko arriskuan dauden pazienteei ere. Aitzitik, aktibitate vasodilatatzailea (propranolol) ez duten beta-blokeatzaile ez-selektiboak 2 motako diabetesa izateko arriskua areagotzen dute.

Ehun periferikoetan intsulinarekiko erresistentzia hobetzen dute eta odolean kolesterol "txarra" eta triglizeridoak (gantzak) dituzten maila ere handitzen dute. Beraz, ez dira gomendatzen diabetesa duten gaixoentzat edo 2. motako diabetesa garatzeko arrisku handiagoa dutenentzat.

Kaltzio Kanalaren blokeatzaileak (Kaltzio Antagonistak)

Kaltzio kanal blokeatzaileen sailkapena

Kaltzioaren antagonistak hipertentsiorako sendagaiak dira, mundu osoan gehienetan agindutakoak. Aldi berean, gero eta gehiago dira medikuak eta gaixoak "beren larruazalean" kaltetuta dauden magnesio pilulak kaltzio kanal blokeatzaileen eragin bera dutela. Adibidez, Stephen T. Sinatra eta James C. Roberts mediku estatubatuarren Reverse Heart Disease Now (2008) liburuan dago idatzita.

Magnesioaren gabeziak kaltzioaren metabolismoa kaltetzen du eta hipertentsioaren ohiko kausa da. Kaltzio antagonisten taldeko sendagaiek maiz oztopoak, buruko mina, hantura eta hantura eragiten dituzte. Magnesioaren prestaketak, aitzitik, ez dute bigarren mailako efektu desatseginik. Hipertentsioa tratatzeaz gain, nerbioak lasaitzen dituzte, hesteetako funtzioa hobetzen dute eta hilekoaren aurreko sindromea errazten dute emakumeengan.

Magnesioa duten pilulak eskatu ahal izango dituzu farmaziak. Hipertentsioaren tratamendurako magnesioaren prestaketei buruz gehiago ikas dezakezu hemen. Magnesioaren osagarriak guztiz seguruak dira, gaixoak giltzurruneko arazo larriak dituenean izan ezik. Giltzurruneko porrotaren fasean nefropatia diabetikoa baduzu, galdetu zure medikuari magnesioa hartzea merezi duen ala ez.

Dosi terapeutiko ertaineko kaltzio kanal blokeatzaileek ez dute karbohidrato eta gantzak metabolismoan eragiten. Beraz, ez dute 2 motako diabetesa garatzeko arriskua areagotzen. Aldi berean, dosi ertaineko eta altuko dihidropiridinak ekintza motzek heriotza arriskua handitzen dute gaixoentzat kardiobaskularrak eta beste arrazoi batzuengatik.

Kaltzioaren antagonistek ez dute gaixotasun koronarioa duten diabetea duten pazienteei eman behar, batez ere honako egoeratan:

• angina pectoris ezegonkorra;
• miokardioko infartu akutua;
• bihotz gutxiegitasuna.

Ekintza luzeko dihidropiridinak segurutzat jotzen dira bihotzeko gaixotasun koronarioak dituzten diabetesa duten pazienteetan. Baina miokardioko infartuen prebentzioan eta bihotz gutxiegitasunean, ACE inhibitzaileen azpitik daude. Beraz, ACE inhibitzaileekin edo beta blokeatzaileekin batera erabiltzea gomendatzen dute.

Hipertentsio sistoliko isolatua duten adineko pazienteentzat, kaltzioaren antagonistak lehen lerroko sendagaitzat hartzen dira trazua prebenitzeko. Batez ere 2 motako diabetesa duten pazienteentzat. Hau dihidropiridinei eta ez dihidropiridinei aplikatzen zaie.

Verapamil eta diltiazem giltzurrunak babesten direla egiaztatu da. Hortaz, nefropatia diabetikoa duten gaixoei agindutako kaltzio kanal blokeatzaile hauek dira. Dihydropyridine taldeko kaltzio antagonistek ez dute eragin nefroprotektiborik. Beraz, ACE inhibitzaileekin edo angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileekin batera bakarrik erabil daitezke.

ACE inhibitzaileak

Diagnostikoan hipertentsio arteriala tratatzeko drogen talde oso garrantzitsua da ACE inhibitzaileak, batez ere giltzurruneko konplikazio bat garatzen bada. Hemen, ACE inhibitzaileei buruzko informazio zehatza aurki daiteke.

Kontuan izan paziente batek giltzurruneko arteria estenosi bilaterala edo giltzurruneko giltzurrunetako estenosia garatzen badu, ACE inhibitzaileak bertan behera utzi behar direla. Gauza bera gertatzen da angiotensina-II hartzailearen blokeatzaileekin, jarraian eztabaidatuko duguna.

ACE inhibitzaileen erabilerarako beste kontraindikazio batzuk:

• hiperkalemia (potasio maila altuak odolean)> 6 mmol / l;
• Tratamendua hasi eta astebetera, serum kreatinina% 30 baino gehiago handitu da tratamendua hasi eta astebetera (azterketa entregatu - egiaztatu!);
• haurdunaldia eta edoskitze aldia.

Edozein larritasunen bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko, ACE inhibitzaileak aukerako lehen lerroko sendagaiak dira, 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan. Droga horiek ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute eta, beraz, eragin profilaktikoa dute 2 motako diabetearen garapenean. Ez dute odol azukrearen kontrola okertzen, ez dute kolesterol "txarra" handitzen.

ACE inhibitzaileak diabetiko nefropatia tratatzeko # 1 drogak dira. 1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoek ACE inhibitzaileak agintzen dituzte azterketek mikroalbuminuria edo proteinuria erakutsi bezain pronto, nahiz eta odol presioa normala izan. Giltzurrunak babesten dituztelako eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren garapena atzeratzen dute geroago.

Gaixoak ACE inhibitzaileak hartzen baditu, oso gomendagarria da gatz-ingesta eguneko 3 gramo baino gehiago ez mugatzea. Horrek esan nahi du janaririk gabe gatza jan behar duzula. Dagoeneko produktu bukatu eta produktu erdi bukatuak gehitzen direlako. Hori nahikoa da gorputzean sodio gabeziarik izan ez dadin.

ACE inhibitzaileekin tratamenduan, odol-presioa aldizka neurtu behar da, eta serum kreatinina eta potasioa kontrolatu behar dira. Aterosklerosi orokorra duten adineko pazienteek giltzurrunetako arteria estenosi bilaterala probatu behar dute ACE inhibitzaileak eman aurretik.

Angiotensin-II hartzailearen blokeatzaileak (angiotensinaren hartzailearen antagonistak)

Droga nahiko berri hauei buruzko informazio zehatza hemen aurki dezakezu. Diabetesean hipertentsio arteriala eta giltzurruneko arazoak tratatzeko, angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileek agindua ematen dute pazienteak ACE inhibitzaileetatik eztul lehor bat garatzen badu. Arazo hau gaixoen% 20an gertatzen da gutxi gorabehera.

Angiotensina-II hartzaileen blokeatzaileek ACE inhibitzaileak baino garestiagoak dira, baina ez dute eztulik eragiten. Artikulu honetan ACE inhibitzaileei buruz atal honetan idatzitako guztia angiotensina hartzaileen blokeatzaileei aplikatzen zaie. Kontraindikazioak berdinak dira eta proba berdinak egin beharko lirateke droga horiek hartzen diren bitartean.

Garrantzitsua da jakitea angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileek ezkerreko hipertrofia bentrikularra ACE inhibitzaileak baino hobeto murrizten dutela jakitea. Hipertentsio arteriala lortzeko beste edozein sendagai baino hobeto toleratzen dituzte gaixoek. Plazeboa baino bigarren mailako efektu gehiago dituzte.

Rasilez - zuzeneko erretinaren inhibitzailea

Hau nahiko droga berria da. ACE inhibitzaileak eta angiotensina hartzailearen blokeatzaileak baino geroago garatu zen. Rasilez ofizialki Errusian erregistratu zen
2008ko uztailean. Eraginkortasunaren epe luzeko ikerketen emaitzak espero behar dira oraindik.

Rasilez - zuzeneko erretinaren inhibitzailea

Rasilez ACE inhibitzaileekin edo angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileekin batera preskribatzen da. Horrelako drogen konbinazioek eragin nabarmena dute bihotzaren eta giltzurrunen babesean. Rasilezek odol kolesterola hobetzen du eta ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du.

Alpha blokeatzaileak

Hipertentsio arterialaren tratamendu luzerako, alfa-1 blokeatzaile selektiboak erabiltzen dira. Talde honetako drogak hauek dira:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Alfa-1-blokeatzaile selektiboen farmakokinetika

Alfa-blokeatzaileen bigarren mailako efektuak:

• hipotentsio ortostatikoa, ahuldura arte;
• hanken hantura;
• erretiro sindromea (hipertentsioa nabarmen "errebotatzen" da);
• takikardia iraunkorra.

Zenbait ikerketek erakutsi dute alfa-blokeatzaileek bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua areagotzen dutela. Orduz geroztik, sendagai hauek ez dira oso ezagunak, zenbait egoeratan izan ezik. Hipertentsiorako beste sendagaiekin batera preskribatzen dira, pazienteak hiperplasia prostatiko onuragarria badu.

Diabetesian, garrantzitsua da metabolismoan eragin onuragarriak izatea. Alpha-adrenergic blokeatzaileek odol azukrea jaisten dute, ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen dute eta kolesterola eta triglizeridoak hobetzen dituzte.

Aldi berean, bihotz gutxiegitasuna haien erabilerarako kontraindikazioa da. Paziente batek neuropatia autonomikoa badu hipotentsio ortostatikoa duenean, blokeatzaile alfa-adrenergikoak ezin dira agindu.

Zein pilulak aukeratu hipertentsioaren diabetesa tratatzeko?

Azken urteotan, gero eta mediku gehiagok jo nahi dute hobe bat ez errezetatzea, baina berehala 2-3 sendagai arteriala tratatzeko. Gaixoek, aldi berean, hipertentsioa garatzeko hainbat mekanismo izaten dituzte eta sendagai batek ezin du kausa guztiak eragin. Presio pilulak taldeetan banatzen direlako, modu ezberdinean jokatzen dute.

Sendagai bakar batek presioa normalera jaitsi dezake gaixoen% 50 baino gehiagotan, eta nahiz eta hasiera batean hipertentsioa moderatua izan. Aldi berean, konbinazio terapiak droga dosi txikiagoak erabiltzeko aukera ematen du eta oraindik emaitza hobeak lortzen dituzu. Gainera, tablet batzuek elkarren bigarren mailako efektuak ahultzen edo erabat kentzen dituzte.

Hipertentsioa ez da berez arriskutsua, baina sortzen dituen konplikazioak. Haien zerrendan honako hauek daude: bihotzekoa, infartua, giltzurruneko porrota, itsutasuna. Hipertentsio arteriala diabetesa konbinatzen bada, konplikazioen arriskua hainbat aldiz handitzen da. Medikuak paziente jakin batentzako arrisku hori baloratzen du eta, ondoren, tableta batekin tratamendua hasi ala ez erabaki behar du berehala.

Irudiaren azalpenak: HELL - hipertentsioa.

Endokrinologoen Errusiako Elkarteak diabetean hipertentsio moderatua lortzeko tratamendu estrategia hau gomendatzen du. Hasteko, angiotensinaren hartzaile blokeatzaile bat edo ACE inhibitzaile bat agintzen da. Izan ere, talde hauetako drogek giltzurrunak eta bihotza babesten dituzte beste sendagaiak baino.

ACE inhibitzaile batekin edo angiotensina hartzaileen blokeatzaile batekin monoterapiak ez badu arteriaren presioa nahikoa jaisten laguntzen, diuretikoa gehitzea gomendatzen da. Zein diuretikoa aukeratu gaixoaren giltzurrunaren zainketaren araberakoa da. Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikorik ez badago, tiazido diuretikoak erabil daitezke. Hipertentsioa tratatzeko diuretiko seguruenetarikoa da Indapamida (Arifon) droga. Giltzurruneko porrota garatu bada ere, begizta diuretikoak preskribatzen dira.

Kopuruari buruzko azalpenak:

• HELL - hipertentsioa;
• GFR - giltzurrunak filtrazio glomerularraren tasa. Xehetasun gehiago nahi izanez gero, ikusi "Zer egin behar den zure giltzurrunak egiaztatzeko";
• CRF - giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa;
• BKK-DHP - dihidropiridina kaltzio kanal blokeatzailea;
• BKK-NDGP - dihydropyridine kaltzio kanal blokeatzailea;
• BB - beta blokeatzailea;
• ACE inhibitzailea - ACE inhibitzailea;
• ARA angiotensinaren hartzailearen antagonista da (angiotensin-II hartzailearen blokeatzailea).

Komeni da tableta bakarrean 2-3 substantzia aktibo dituzten sendagaiak preskribatzea. Pilulak zenbat eta txikiagoak izan, orduan eta gaixo gehiago hartzen dituzte.

Hipertentsiorako konbinatutako sendagaien zerrenda laburra:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidroklorotiazida;
• foside = fosinopril (monopril) + hidroklorotiazida;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hidroklorotiazida;
• gizaar = losartan (cozaar) + hidroklorotiazida;
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiazido moduko diuretiko indapamida atzerapena.

ACE inhibitzaileak eta kaltzio kanal blokeatzaileak elkarri bihotza eta giltzurrunak babesteko gaitasuna hobetzen diotela uste da. Hori dela eta, honako botika konbinatu hauek askotan agintzen dira:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipina;
• ekuatorea = lisinopril + amlodipina;
• exforge = valsartan + amlodipina.

Gaixoei biziki ohartarazten diegu: ez ezazu zeure buruari hipertentsiorako sendagairik eman. Bigarren mailako efektuak, heriotza are larria izan daitezke. Aurkitu mediku kualifikatua eta jarri harremanetan. Urtero, hipertentsioa duten ehunka gaixo behatzen ditu medikuak, eta, beraz, esperientzia praktikoa pilatu du, nola funtzionatzen duten drogak eta zein diren eraginkorragoak.

Hipertentsioa eta diabetesa: ondorioak

Diabetesean hipertentsioari buruzko artikulu hau lagungarria izatea espero dugu. Diabetesarentzako hipertentsio arteriala arazo handia da medikuentzat eta gaixoentzat beraientzat. Hemen aurkezten den materiala garrantzitsuagoa da. Artikuluan "Hipertentsioaren arrazoiak eta nola ezabatu. Hipertentsiorako probak ”zehatz-mehatz aurki dezakezu zer proba gainditu behar dituzun tratamendu eraginkorra lortzeko.

Gure materialak irakurri ondoren, pazienteek 1 eta 2 motako diabetesa duten hipertentsioa hobeto ulertu ahal izango dute tratamendu estrategia eraginkorra atxikitzeko eta beren bizitza eta legezko gaitasuna luzatzeko. Presio pilulei buruzko informazioa ondo egituratuta dago eta medikuentzako "iruzur-orri" egokia izango da.

Beste behin ere azpimarratu nahi dugu karbohidrato gutxiko dieta tresna eraginkorra dela diabetean odol azukrea jaisteko, baita presio arteriala normalizatzeko ere. Dieta hau atxikitzeko baliagarria da diabetesa duten pazienteentzat 2. mailakoa, baita 1. motakoa ere, giltzurruneko arazo larriak dituzten kasuetan izan ezik.

Jarraitu gure 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa. Zure dietan karbohidratoak mugatzen badituzu, zure odol presioa normaltasunez ekartzeko probabilitatea areagotu egingo da. Odolean zenbat eta intsulina gutxiago zirkulatu, orduan eta errazagoa da hori egitea.