Pertsona batzuek intsulinaren menpeko diabetesa mota deitzen diote. Askotan kortikoide asko igarotzen direnean odolean egoteagatik garatzen da denbora luzez. Adrenal kortexak sortutako hormonak dira. Gaixotasun mota hau topatu duten guztiek ezagutu behar dituzte diabetesa esteroideen sintomak eta tratamendua.
Diabetes mellitusaren garapena
Intsulinarekiko menpeko gaixotasun mota batzuetan bigarren mailako diabetes mellitus edo diabetes mellitus deritzo. Bere agerraldiaren kausa ohikoenetako bat botika hormonalen erabilera da.
Glukokortikosteroideen sendagaiak erabiliz, gibogen glukogenoaren eraketa nabarmen hobetzen da. Horrek gluzemia handitzen du. Diabetes mellitoaren agerpena posible da glukokortikoideeroekin:
- dexametasona;
- hydrocortisone;
- Prednisolone.
Asma bronkialen tratamenduan, artritis erreumatoidea eta hainbat lesio autoimmune (lupus eritematoak, ekzema, pemfigoa) tratatzeko agindutako antiinflamatorioak dira. Esklerosi anizkoitzarako ere preskriba daitezke.
Gaixotasun hau ahozko antisorgailu eta tiazidiko diuretiko batzuen erabileragatik ere garatu daiteke: Nephrix, Hipotiazide, Dichlothiazide, Navidrex.
Giltzurruneko transplantea egin ondoren, kortikoide terapia proinflamatorio luzea behar da. Azken finean, horrelako eragiketen ondoren, beharrezkoa da sistema immunologikoa erreprimitzen duten botikak hartzea. Baina kortikoideen erabilerak ez du beti diabetera eramaten. Besterik gabe, aurreko dirua erabiltzerakoan, gaixotasun hau garatzeko probabilitatea handitzen da.
Aurretik gaixoek karbohidratoen metabolismoaren trastornoak ez bazituzten, orduan probabilitate handia dago diabetesa eragin duten sendagaiak erretiratu ondoren egoera normalizatzea.
Gaixotasun probokatzaileak
Diabetes motaren arabera, gaixotasunari kode bat ematen zaio ICD 10. arabera intsulina menpeko inprimaki bati buruz ari bagara, kodea E10 izango da. Intsulina independentea duen formularioarekin, E11 kodea esleitzen zaio.
Gaixotasun jakin batzuetan, gaixoek diabetesa seinaleak izan ditzakete. Gaixotasunaren forma esteroidea garatzeko arrazoi ohikoenetako bat nahaste hipotalamo-hipofisarioa da. Hipotalamoaren eta guruin hipofisarioaren funtzionamenduaren akatsak hormonaren desoreka agertzea da gorputzean. Ondorioz, zelulek ez dute intsulinari erantzuten.
Diabetesa sortzen duen patologia ohikoena Itsenko-Cushing gaixotasuna da. Gaixotasun honekin gorputzean hidrokortisona ekoizten da. Patologia hori garatzeko arrazoiak oraindik ez dira identifikatu, baina honako hauek sortzen dira:
- glukokortikoideen tratamenduan;
- obesitatearekin;
- alkohol intoxikazioaren atzean (kronikoa);
- haurdunaldian;
- zenbait gaixotasun neurologiko eta mentalen atzean.
Itsenko-Cushing sindromearen garapenaren ondorioz, zelulek intsulina hautematen dute. Baina ez dago pankrearen funtzionamenduan oker nabarmenik. Hau da diabetearen forma steroidearen eta beste batzuen artean dagoen desberdintasun nagusietako bat.
Gaitza toki toxikoa duten gaixoetan ere garatu daiteke (Graves gaixotasuna, Bazedova gaixotasuna). Ehunetan glukosa prozesatzeko prozesua eten egiten da. Tiroide lesio horien atzean diabetesa garatzen bada, pertsona batek intsulina beharra nabarmen handitzen da eta ehunak intsulinarekiko erresistenteak bihurtzen dira.
Gaixotasunaren sintomak
Diagnostiko esteroideekin, gaixoek ez dute diabetearen adierazpen estandarrez kexatzen. Ez dute ia kontrolik gabeko egarria, gernu kopurua handitzea. Diabetikoek azukrearen erruz kexatzen dituzten sintomak ere ez dira ia existitzen.
Halaber, diabetesa duten esteroideak dituzten gaixoetan ez dago ia ketoakidosi zantzurik. Noizean behin, azetonaren usain bereizgarria ager daiteke ahotik. Hala ere, normalean gertatzen da gaixotasuna alde batera utzita dagoen forma batera igaro denean.
Diabetes esteroideen sintomak honako hauek izan daitezke:
- ongizatea okertzea;
- ahultasuna agertzea;
- nekea.
Hala ere, aldaketek hainbat gaixotasun adieraz ditzakete, beraz, medikuek ez dute susmoa izango pazientea diabetesa hasten dela. Gehienak ez dira medikuengana joaten, bitaminak hartuz errendimendua leheneratu daitekeela sinesten baitute.
Gaixotasunaren ezaugarria
Gaixotasunaren forma esteroidearen progresioarekin, pankreasan kokatutako beta-zelulak kortikoideen ekintzak kaltetzen hasten dira. Denbora batez intsulina ekoizteko gai dira, baina bere ekoizpena pixkanaka murrizten da. Ezaugarri metaboliko nabariak agertzen dira. Gorputzeko ehunek ez dute jada sortutako intsulinari erantzuten. Denborarekin, ordea, bere produkzioa erabat gelditu da.
Pankreasak intsulina ekoizteari uzten badio, gaixotasunak 1 motako diabetearen seinale bereizgarriak ditu. Gaixoek egarri bizia, urinazio kopurua eta eguneroko gernuaren irteera areagotzen dute. Baina pisu galera zorrotza, 1 motako diabetesa duten gaixoetan gertatzen den moduan, ez da horietan gertatzen.
Kortikoideekin tratamendua beharrezkoa denean, pankreak estresa handia izaten du. Alde batetik, drogek eragiten dute, eta, bestetik, intsulinarekiko erresistentzia handitzen dute. Pankrearen egoera normala mantentzeko, mugaraino lan egin behar da.
Gaixotasun bat ez da beti hautematen azterketen bidez ere. Halako gaixoetan, gernuan azukrearen eta zetona gorputzen azukrearen kontzentrazioa normala izaten da.
Zenbait kasutan, glucocorticosteroid drogak hartzen ari ziren bitartean, diabetea larriagotu egiten da, lehenago gaizki adierazita zegoen. Kasu honetan, egoeraren narriadura zorrotza posible da koma arte. Beraz, esteroideen tratamendua hasi aurretik glukosa-kontzentrazioa egiaztatzea komeni da. Gomendio hau da, gehiegizko pisua duten pertsonak, odol presioa duten arazoak betetzeko. Erretiro adina duten gaixo guztiak ere egiaztatu beharko lirateke.
Aurretik metabolismoarekin arazorik ez bazegoen eta esteroideen tratamendua ez da luzea izango, baliteke pazienteak ez duela esteroideen diabetetasunaz jabetuko. Terapia amaitu ondoren, metabolismoa normalizatzen da.
Tratamendu-taktikak
Gaixotasunaren terapia nola egiten den ulertzeko, gorputzeko prozesuen biokimikaren inguruko informazioa ahalbidetuko du. Aldaketak glukokortikosteroideen hiperprodukzioaren eraginez sortu badira, terapia haien kopurua murriztera zuzenduta dago. Garrantzitsua da diabetesa mota honen zergatiak kentzea eta azukrearen kontzentrazioa jaistea. Horretarako, aurrez agindutako kortikoide sendagaiak, diuretikoak eta ahozko antisorgailuak bertan behera uzten dira.
Batzuetan interbentzio kirurgikoa ere beharrezkoa da. Zirujauek adrenal ehuna kentzen dute. Eragiketa horren bidez, gorputzean glukokozotrikosteroide kopurua murrizteko eta gaixoen egoera normalizatzeko aukera ematen du.
Endokrinologoek glukosa-maila jaistera zuzendutako sendagaien terapia errezta dezakete. Batzuetan, sulfonylurea prestaketak preskribatzen dira. Baina hartzearen atzeko planoan, karbohidratoen metabolismoak okerrera egin dezake. Gorputzak ez du estimulu gehigarririk funtzionatuko.
Diabetesa esteroidarik gabeko forma antzematen bada, tratamendu taktiko nagusiak gaixotasuna, dieta eta ariketa eragin duten drogak bertan behera uztea dira. Gomendio horien menpe, baldintza ahalik eta lasterren normalizatu daiteke.
