Diagnosi insipidoak tratatzeko arrazoiak, motak eta metodoak

Diabetes insipidusek antidiuretikoa (ADH) edo vasopressina izeneko hormona baten gabezia edo okerrak eragiten ditu. Vasopressinaren funtzioak gorputzean dagoen ur kantitatea erregulatzea, sodioa odoletik kentzea eta odol hodiak estutzea dira.

Hormonaren sintesia edo funtzionamendua urratzeak organismo osoaren nahastea dakar. Diabetes insipidus (ND) premiazko laguntza medikoa behar du tratamendua errezetatzeko.

Gaixotasunen kopurua 20-30 urte bitarteko gaixoetan diagnostikatzen da, baina haurtzaroan ere gertatzen da. Gaixotasunaren prebalentzia txikia da - 100.000 per 3, baina azkenaldian garunaren eragiketa kopurua areagotu egin da. Zein da diabetesa mota horren arriskua?

Patologia motak

Diabetes insipidus (ND) gaixotasunaren erro nagusia eta arazoaren kokapena islatzen duten hainbat motatan sailkatzen da.

Hormona gabezia gorputzean erabateko edo erlatiboa izan daiteke.

1. Hipotalamoa bada ADH kopuru nahikorik sortzen du, defizitaren balio absolutuaz ari gara. Gorputzean garatzen da gaixotasunaren forma hipotalamo-hipofisarioa edo neurogenikoa.
2. Bigarren ND mota giltzurrunak ADHa hautemateko ezintasunarekin lotzen da. Zenbait kantitatetan sortutako hormonak ezin du bere xedea bete, eta filtratu gabeko gernuak gorputza uzten du. Mota honetako patologia giltzurruna edo nefrogenikoa deritzo.

Sailkapen mota honek arazoaren kokapena - giltzurruna edo burmuina- bereizten du.

Forma neurogenikoa bi motatan agertzen den moduaren arabera sailkatzen da:

1. Sintomatikoak - eskuratutako garuneko arazoek eragindakoak - hanturazko prozesuak, porrot egin duten esku-hartze kirurgikoak, neoplasiak.
2. Idiopatikoa: kausa basopresinaren sintesi anormaletarako predisposizio genetikoa da.

Patologia mota nefrogenikoa izaera genetikoa da edo eskuratutako giltzurruneko arazoen ondorioa da. ND mota hau agertzeak genitourinarioko organoen drogak eta gaixotasun kronikoak luzaroan erabiltzea ekar dezake.

Haurdun dauden emakumeek gaixotasun mota bat izan dezakete. Batzuetan erditu ondoren igarotzen da.

Haurretan, sistema genitourinarioaren inperfekzioa dela eta, ND forma funtzionala da.

Beste gaixotasun mota bat izaera psikogenikoa da: polidipsia primarioa. Kontrolik gabeko egarria ADH ekoizpenaren gutxitzea dela eta. Hala ere, ura gorputzean sartzen ez bada, guruin hipofisarioa normalizatu egiten da eta vasopresinaren sintesia berreskuratzen da.

ICD 10-ren arabera, gaixotasunaren sailkapena bi klaseetan gertatzen da - giltzurrun mota N25.1 kodea da. Gaixotasun horri sistema genitourinarioa aipatzen zaio. ND forma neurogenikoa gaixotasun endokrinoen klasean enkriptatzen da, ICD 10 - kodea E23.2.

Arrazoiak eta garapen mekanismoa

ICD 10 arabera, bi ND mota bereizten dira kapitulu desberdinetan.

ADH hipotalamoak sortzen du eta giltzurruneko nefronetan alderantzizko xurgapena antolatzeko balio du.

Berroskuraketa urratzean, filtratu gabeko gernua gorputzetik ateratzen da kantitate handietan, egarria hezetasun galera handiaren ondorioz agertzen da.

Fisiopatologiak diabetesa insipidoak garatzeko bi mekanismo bereizten ditu, gorputzaren arazoaren eremuan kokatutakoaren arabera:

1. Forma neurogenikoa ADHren ekoizpen nahikorik eza da.
2. Giltzurruna ND giltzurruneko nefronek jasotako vasopressina hautemateko eta erabiltzeko likidoa iragartzeko ezintasuna gertatzen da.

Bi ND mota nagusien patogenesia desberdinak dira. Hala ere, agerraldiaren kausak neurri handikoak dira. Patologiaren garapenak predisposizio genetikoa dakar, baita buruan edo gernu organoetan gaixotasunak eta lesioak ere.

Diabetes nefrogenikoak eragin ditzake:

• giltzurrunetako gaixotasuna;
• intoxikazioak drogekin eta substantzia toxikoekin;
• giltzurrunetako tubuluen patologia.

Forma neurogenikoaren kausak:

• garuneko kirurgia;
• neoplasia eta metastasi gaiztoak;
• garuneko gaixotasun infekziosoak, hanturazkoak eta baskularrak.

Gaixotasunaren sintomak

Gaixotasunaren adierazpen maila, hau da, sintomen larritasuna, bi faktoreren araberakoa da:

1. Zenbat basopresina dago gorputzean, edo ez da batere?
2. Hormona hautemateko gai diren giltzurruneko nefronek.

NDaren seinale lehenengo eta nabarmenenak egarri mingarria (polidipsia) eta gernua (poliuria) etengabeko gogoa dira.

Polidipsiak egunean 3 litro ur baino gehiago edatera behartzen du pertsona bat. Gernu bolumena eguneko 5 eta 15 litro bitartekoa da. Urination eta egarria aprobetxatu eta gaua.

Fenomeno hauek pixkanaka gorputzean gertatzen diren beste aldaketa batzuen kausa bilakatzen dira, gaixotasunaren sintoma osagarriak bihurtzen direnak:

• ur gehiegizko kontsumoak urdaila luzatzen du, denborarekin erori egiten da;
• maskuriko luzapena dago;
• izerdia gutxitu egiten da eta horrek batzuetan gorputzaren tenperatura handitzen du;
• mukuru lehorrak eta azala, ilea hauskorra bihurtzen da;
• digestio-hodiaren hondatzea, hezur-nahasteak - idorreria, ondorioz, organo horietan hanturazko prozesuak garatzea;
• buruko nahasteak etengabeko antsietatearen ondorioz sortzen dira, neurosiak garatzen dira, bizitzarekiko interes galera, buruko mina, memoriaren narriadura;
• ikusmen urritasuna;
• fluidoen galerak odol presioa gutxitzea eta bihotz maiztasuna areagotzea dakar.

Zenbait kasutan sintoma hauek enuresi edo goragalearekin eta goragaleekin batera agertzen dira itxurazko arrazoirik gabe.

Hormona nahasteen ezaugarri bereizgarri bat disfuntzio sexuala da.

Diabetesa intsipidoarekin ikusi da:

• gizonezkoetan, desio sexualaren eta zutitzearen disfuntzioaren beherakada iraunkorra, organo genitourinarioan geldialdiak eta hanturak eragindakoak;
• emakumeen kasuan, haurdunaldian antzutasuna edo okerrera ekar dezaketen hilekoaren nahasteak.

Tratamenduan, gaixoak hiru multzotan banatuta daude, kalte-ordainaren arabera:

• egarriak gaixoari min ematen dio; gernua normala da; hau da kalte-ordaina;
• azpipentsazioarekin - edateko eta gernu nahia handitzen da noizean behin;
• deskonpensamendua tratamenduak egarria gainditzen ez duela dio, gaixoak lehen bezala jasaten baitu.

Haurrengan, gaixotasunak gosea galtzea dakar, pisu igoera nahikoa, hazkunde eta garapen eskasa. Elikatzeak maiz eragiten du, haurrek idorreria, oheratzea. Gurasoek arreta handiz kontrolatu behar dute haurren egoera.

ND sintomak haurtxoetan:

• pisua galtzea pisu igoeraren ordez;
• negarrik gabe negarrez;
• urination maiz, gernu zatiak oso handiak dira;
• gorako maiztasunak eta palpitazioak.

Diagnostikoa egiteko irizpideak

ND-ren lehen seinaleak nabariak dira: egarri gehiegizkoa eta gaueko urination maiz gauez.

Gaixotasunaren diagnostiko osoa honako hauek dira:

• Zimnitsky proba;
• gernuaren eguneroko bolumena zehaztea;
• odola eta gernua osmolaritatea lortzeko proba;
• gernu-dentsitatea zehaztea;
• odolean glukosa, sodioa, urea eta potasioa zehaztea;
• KT, erradiografia, garuneko ekosentalografia;
• erradiografia, giltzurrunak.

Analisi emaitzen arabera, NDren seinaleen taula.

Diabetea baztertzeko, glukosaren odol proba egiten da urdaileko huts batean.

Odolaren eta gernuaren osmolaritatea normala bada, egin proba fluidoa izan ezik.

Diabetes mota giltzurrunak eta neurogenikoak gorputz-pisuaren, serum sodioaren eta osmolaritatearen aldaketengatik bereizten dira. Hori beharrezkoa da tratamendua desberdina izango baita.

ND tratamendua

Diabetesaren zergatia jakin ahal izan bazen ere, ND gaixotasuna probatzeko borrokan ari dira. Tratamendu gehiago burutzen da gaixotasun motaren arabera.

Mota neurogenikoa

Droga tratamendua eguneko 4 litro baino gehiago gernuarekin egiten da. Bolumena txikiagoa bada, pazienteek kontsumitzen duten fluidoen jarraipena barne hartzen duten dieta aginduko dute.

Gomendio klinikoek Minirina agintzen dute, hau da, ADHren ordezkoa. Botikaren dosia banan-banan hautatzen da eta ez da adinaren eta pisuaren araberakoa. Irizpidea egoera hobetzea, gernu eta egarria gutxitzea da. Hartu droga 3 aldiz egunean.

Karbamazepina eta klorpropamidaren prestaketak, basopresinaren sintesia hobetzen dute. Adiurekrin sudurrean sartzen da muki lehorrak murrizteko, gernuaren irteera murrizteko.

Giltzurrun mota

Gaixotasun mota nefrogenikoa tratatzeko, diuretikoak erabiltzen dira: Hipotiazida, Indapamida, Triampur. Potasioaren galera konpentsatzeko, Asparkam edo Panangin preskribatzen dira.

Batzuetan, tratamendua antiinflamatorioekin batera osatzen da. Funtsak aukeratzearen egoeraren larritasunaren eta gernu-hodien kaltearen araberakoa da.

Bi gaixotasun motaren tratamenduan, sedatiboak erabiltzen dira egoera orokorra arintzen, loa hobetzen eta nerbio sistema lasaitzen laguntzen dutenak.

Dieta

Dieteak egarria murriztea eta gernurekin galdutako mantenugaiak galtzea da. Pazienteei gomendatzen zaie gatza eta azukrearen kontsumoa minimizatzea.

Egunean 5-6 aldiz jatea gomendatzen da.

Produktu erabilgarriak:

• fruitu lehorrak - potasioaren galera osatzen dute;
• itsaskia - fosforo eduki handia;
• barazki eta fruitu freskoak;
• gantz gabeko haragia.

Funtsezko gantzak eta karbohidratoak - gurina, patata eta pasta mota biak.

Hau 7. eta 10. zenbakiei dagozkie.

Aurreikuspenak

Medikuntza modernoaren bidez, gaixotasuna ezin da sendatu. Preskribatutako botikek uraren oreka mantentzen eta egoera arintzen laguntzen dute. Kalte-ordaina izanez gero, gaixoak lan egiteko gai izaten jarraitzen du.

Diabetesaren insipidoaren prebentzioa diabetearen garapena eragin dezaketen gaixotasun eta lesioen tratamendu puntualean oinarritzen da. Hau garuneko arazoei eta giltzurruneko patologiei aplikatzen zaie.

Diagnosi insipidoari buruzko bideo materiala, agerraldia eta tratamenduaren arrazoiak:

ND duten gaixoek drogen kontsumoa zorrotz kontrolatu behar dute eta dieta eta edateko erregimena jarraitu. Horrek bizi kalitatea hobetzen lagunduko du eta arazo kardiobaskularrak eta nerbio sistemak arazo osagarriak ekiditen ditu.