Diabetearen konplikazio arriskutsuena koma hiperglizemikoa da. Hau da, gorputzean intsulina gabezia handitu eta glukosaren erabilera globala gutxitzea. Koma edozein diabetesa izan daiteke garatzeko. Hala ere, 2 motako diabetean gertatzen diren kasuak oso bakanak dira. Gehienetan koma diabetikoa 1 motako diabetearen ondorioa da, intsulinaren menpekoa.
Arrazoi
Koma garatzeko hainbat arrazoi daude:
- detektatu gabeko diabetes mellitus;
- tratamendu okerra;
- intsulina dosi bat ematea, edo ez da nahikoa dosi sartzea;
- dieta urratzea;
- zenbait botika hartzen, hala nola prednisona edo diuretikoak.
Gainera, koma mekanismoa sor dezaketen kanpoko hainbat faktore bereiz daitezke: diabetesa mellitus duen gaixo batek transmititzen dituen hainbat infekzio, esku-hartze kirurgiko, estresa eta trauma psikologikoak. Izan ere, gorputzean hanturazko prozesuak edo buruko estresa areagotuz, intsulinaren kontsumoa nabarmen handitzen da, eta hori ez da beti kontuan hartzen intsulina dosi kalkulatzeko.
! Garrantzitsua Intsulina mota batetik bestera igarotzeak koma hipergluzemikoa sor dezake, beraz, hobe da gainbegiratzea eta gorputzaren egoera estu kontrolatzea denbora batez. Eta inola ere ez duzu intsulina izoztu edo iraungiturik erabili behar!
Haurdunaldia eta erditzea ere antzeko krisia eragin dezaketen faktoreak dira. Haurdun dagoen emakumeak diabetesa duen forma latza badu, susmatzen ez duena ere, komak heriotza eragin dezake amaren eta haurraren artean. Diabetes mellitus diagnostikoa haurdunaldiaren aurretik egin bazen, arretaz kontrolatu behar duzu zure egoera, sintomak edozein ginekologoarekin eta zure odol azukrea kontrolatu behar duzu.
2 motako diabetes mellitus duten gaixoen kasuan, konplikazio bat, coma hipergluzemikoa, pankrearekin lotutako gaixotasunak sor daitezke, adibidez pankreako nekrosia. Horrek eragiten du intsulina, hain kantitate gutxitan ekoizten dena, are gutxiago bilakatzen dela, ondorioz, krisi bat sor daiteke.
Arrisku taldea
Krisia izugarria da, baina ez da beti zailtasunak garatzen. Arrisku multzoan gaixotasun kronikoak dituzten pazienteak, ebakuntza bat egiten ari direnak, haurdun daude
Koma hiperglizemikoa garatzeko arriskua nabarmen handitzen da agindutako dieta urratzera joateko edo arrazoiz arrazoitzen duen insulina-dosia gutxiesten duenean. Alkoholaren sarrerak koma ere sor dezake.
Kontuan izan da koma hipergluzemikoa oso gutxitan garatzen dela zahartzaroan, baita gehiegizko pisua dutenetan ere. Gehienetan, zailtasun hau haurrengan ageri da (normalean dietaren urraketa gordin bat da, gurasoek maiz susmatzen ez dutena) edo gaixoetan gaztetan eta gaixotasunaren iraupen laburrarekin. Diabetesa duten gaixoen ia% 30ek precoma sintomak dituzte.
Komaren sintomak
Koma hiperglizemikoa ordu batzuen buruan garatzen da eta batzuetan egun batzuetan ere bai. Hurrengo datozen koma seinaleak pixkanaka handitzen ari dira. Lehen sintomak hauek dira:
- egarri jasanezina, aho lehorra;
- poliuria;
- goragalea, gorakoa
- azala azkura;
- intoxikazio seinale arruntak - ahultasuna, buruko mina handitzea, nekea.
Gutxienez sintoma bat badago, premiaz egiaztatu odol azukre maila. Komatik hurbil dagoen egoeran, 33 mmol / L eta altuagoa izan daiteke. Egoerarik okerrena elikagaien intoxikazio arruntekin nahastea da, inolako loturarik gabe hipergluzemiarekin. Horrek, komaren garapena ekiditeko neurriak hartzeko behar den denbora galdu eta krisia garatzen da.
Intsulina dosi gehigarri bat sartzeko neurririk hartu ez bada, sintomak zertxobait aldatzen dira, precoma hasten da: poliuria beharrean - anuria, botatzea areagotu egiten da, anitza bihurtzen da, baina ez du erliebea ekartzen. A acetona usaina agertzen da ahotik. Sabelean mina intentsitate maila desberdinetan egon daiteke - mina akututik mina. Beherakoa edo idorreria garatzen da eta pazienteak laguntza beharko du.
Koma aurreko azken etapa nahasmena da. Larruazala lehorra eta hotza bihurtzen da, zuritu, gorputzaren tenperatura normalaren azpitik. Begien globoen tonua jaitsi egiten da. Sakatzean larruazaleko turgor biguna sentitzen da. Taikardardia dago, hipertentsioa jaisten da.
Kussmaulen arnas zaratatsua arnasketa ziklo erritmiko arraroek ezartzen dute arnasa zaratatsu sakon batekin eta zorrotz indartzen den arnasarekin. Azetonaren usaina arnasterakoan. Mihia lehorra da, estaldura marroi batez estalita. Honen ondoren egia koma bat dator - pertsona batek konortea galtzen du, eta ez die kanpoko estimuluei erantzuten.
Koma hipergluzemikoen garapen-tasa indibiduala da beti. Normalean, precoma 2-3 egun irauten du. Ospitale batean beharrezko laguntza medikoa ematen ez bada, koma sortu zenetik 24 orduko epean gertatzen da heriotza.
Krisi diabetikoa - mekanismoak
Komaren garapenaren puntu nagusia zelularen metabolismoaren urraketa da, odol-plasmako glukosa-maila gainditu izanaren ondorioz.
Glukosa maila altuak intsulina gabeziarekin batera egiteak gorputzaren zelulek glukosaren matxuraren energia ezin dutela erabili eta "energia" gosez bizitzea eragiten dute. Hori gerta ez dadin, zelularen metabolismoa aldatzen da - glukosarengandik, glukosa-energia sortzeko metodoa aldatzen da, edo hobeto esanda, proteinak eta gantzak glukosaren banaketa hasten da. Horrek deskonposizio produktu ugari pilatzen laguntzen du, eta horietako bat zetonezko gorputzak dira. Nahiko toxikoak dira eta precoma fasean eurek euforiarekin duten sentsazioa eragiten du, eta hauen metaketarekin batera - gorputzaren intoxikazioa, nerbio sistema zentralaren depresioa eta garuna. Zenbat eta handiagoa izan hipergluzemia eta gorputz zetoniko gehiago, orduan eta indartsuagoa da gorputzean duten eragina eta komaren beraren ondorioak.
Farmazia modernoek gernuan ketonaren gorputzak zehazteko probak eskaintzen dituzte. Zentzuzkoak dira horiek erabiltzeak odolean glukosa-maila 13-15 mmol / l gainditzen badu, baita koma agertzea eragin dezakeen gaixotasunetan ere. Odol glukosa neurgailu batzuek zetona-gorputzak detektatzeko funtzioa ere badute.
Ketiko diabetiko larrialdietarako arreta
Komaren agerpena badago, beharrezkoa da intsulina laburra ematea larruazalki - 2-3 orduz behin, odolean glukosa mailaren arabera, azukrearen maila 2 orduz. Karbohidratoen kontsumoa zorrotz mugatu behar da. Ziurtatu potasio eta magnesio prestakinak hartzen dituzula, ur mineral alkalinoak edan ditzala. Horrek hiperacidosia ekidingo du.
Intsulina injekzio bikoitzaren ondoren sintomak desagertu ez badira eta egoera egonkortu edo okerrera egin ez bada, premiazkoa da laguntza medikoa hartzea. Medikuaren bisita beharrezkoa da, nahiz eta intsulina xiringa boligrafoa erabili eta horrek egoera egonkortzen lagundu zuen. Espezialistak konplikazioaren arrazoiak ulertzen eta tratamendu egokia preskribatzen lagunduko du.
Pazientearen egoera larria bada eta inkontzienteki hurbiltzen bada, larrialdiko arreta behar da. Posible da gaixoa koma batetik kentzea ondorio txikiak izan ditzakeen gorputzari klinika batean soilik.
Anbulantzia iritsi baino lehen, lehen laguntza eman dezakezu:
- jarri gaixoa alde batetik, mingainari eta mingainari uztea saihesteko;
- berotu edo berotu estali;
- kontrolatu bihotz maiztasuna eta arnasketa;
- arnasketa edo palpitazioak gelditzen dituzunean, hasi berpiztea - arnas artifiziala edo bihotzeko masajea.
Hiru kategoria "EZ" lehen sorospenetan!
- Ezin duzu pazientea bakarrik utzi.
- Ezin duzu intsulina administratzen eragotzi, ekintza desegokia dela kontuan hartuta.
- Ezin duzu uko anbulantziari deitzea, egoera egonkortu bada ere.
Koma hiperglizemikoen prebentzioa
Koma bezalako egoera zailetara gorputzak ez ekartzeko, beharrezkoa da arau errazak betetzea: beti dieta bat jarraitu, etengabe kontrolatu odolean glukosa maila eta intsulina modu egokian eman.
! Garrantzitsua Ziurtatu intsulinaren bizitza erabilgarriari arreta ematen. Ezin duzu iraungita erabili.
Hobe da estresa eta esfortzu fisikoa saihestea. Edozein gaixotasun infekzioso tratatzen da.
1 motako diabetesa diagnostikatzen duten haurren gurasoek arreta handia jarri behar dute dieten betetzea kontrolatzeko. Oso maiz, ume batek dieta ezkutuan urratzen du bere gurasoengandik - hobe da aldez aurretik horrelako portaeraren ondorio guztiak azaltzea.
Osasuntsuek odol azukrearen maila aldian-aldian egiaztatu behar dute, anormal izanez gero, ziurtatu endokrinologoarekin harremanetan jartzea.
Koma edo precoma ondoren errehabilitazioa
Koma bezain konplikazio larriak izan ondoren, errehabilitazio aldian arreta handia jarri behar da. Gaixoak ospitaleko aretoa uzten duenean, bere berreskurapen osorako baldintza guztiak sortu behar dira.
Lehenik eta behin, jarraitu medikuaren argibide guztiak. Hau ere elikadurari eta bizimoduari dagokio. Behar izanez gero, utzi ohitura txarrak.
Bigarrenik, konplikazioan galdutako bitamina, mikro eta makro elementuen gabeziarekin konformatzea. Hartu bitamina konplexuak, arreta ez bakarrik kantitateari, baita elikagaien kalitateari ere.
Eta, azkenik, ez etsi, ez etsi eta saiatu egunero gozatzen. Azken finean, diabetesa ez da sententzia, bizitzeko modu bat besterik ez da.
