Pankreatitis akutua egiteko kirurgia larrialdietarako edo premiazkoa da, esku-hartzea eraso baten lehenengo orduetan edo gaixotasun egunetan egiten da. Adierazpena peritonitis enzimatikoa edo akutua da, duodenoko koskor handi baten trabak eragindakoak.
Interbentzio kirurgikoa atzeratu egiten da pankreako eremu nekrotikoen urtze eta arbuiatze fasean eta zuntz retroperitoneoak. Gaixoari eraso akutua egin ondoren 10-14 egunetan egiten da.
Planifikatutako esku-hartzea hanturazko prozesuak barne-organoan erabat ezabatzeko garaian egiten da. Helburua gaixotasunaren ibilbidea errepikatzea saihestea da. Diagnostiko sakon baten eta gaixoaren azterketa oso baten ondoren bakarrik egiten dira.
Kontuan hartu pankreatitisaren tratamendu kirurgikoa behar denean eta zein konplikazio izan daitezke berreskuratzeko garaian?
Noiz egiten da eragiketa?
Terapia kirurgikoaren beharra pankrearen gaixotasunengatik da, organoaren ehunetan kalte larriak daudenean. Normalean, kirurgia aukera alternatiboak porrota eragin duten egoeretan egiten da edo gaixoa oso egoera larrian dago.
Izan ere, organo "samur" horretan edozein esku-hartzek hainbat ondorio negatibo ditu. Bide mekanikoak ez du pazientea berreskuratzea bermatzen, aitzitik, argazkia larriagotzeko arriskua dago.
Gainera, espezializazio estua duen zirujau kualifikatu altu batek bakarrik egin dezake operazioa, eta horrelako espezialistak ez daude mediku erakunde guztietan eskuragarri.
Pankreatitisaren pankreako kirurgia kasu hauetan egiten da:
- Gaixotasun suntsitzaile baten fase akutua. Irudi honetan, izaera nekrotikoko organoen ehunen deskonposizioa ikusten da, ez dira baztertzen prozesu purulenteak gehitzea eta horrek gaixoaren bizitza arriskuan jartzen du.
- Pankreatitisa forma akutuan edo kronikoan, pankreako nekrosi bihurtu zen. Ehun bizidunen estratifikazio nekrotikoa.
- Pankreatitis kronikoa, maiz eraso akutuak eta denbora gutxian uzten diren ezaugarriak.
Patologia horiek guztiek terapia kirurgikoa ez izateak ondorio latzak ekar ditzake.
Tratamendu kontserbadorearen aukera guztiek ez dute nahi den emaitza ematen, eta hori ebakuntza zuzena da.
Tratamendu kirurgikoaren zailtasunak
Pankreatitisaren kirurgia prozesua konplexua eta zaila da aurreikustea da, sekrezio mistoaren barneko organoaren anatomiarekin erlazionatutako alderdi askotan oinarrituta.
Barneko organoaren ehuna hauskortasun maila handia du, manipulazio garaian hemorragia larria ekar dezakeena. Konplikazio hori ez da gaixoaren suspertze aldian baztertzen.
Organo zitalak guruinaren ondoan daude; kalte txikiak gorputzean oker larriak eta ondorio itzulezinak ekar ditzake. Organoan zuzenean sortzen diren sekretu eta entzimek barrutik eragiten dute eta horrek ehunen estratifikazioa eragiten du, funtzionamenduaren bidea nabarmen zailtzen du.
Post-ebakuntza konplikazioak:
- Sabeleko barrunbean, eduki nekrotiko edo purulentoak pilatzen hasten dira, hizkuntza zientifikoaren bidez, gaixoak peritonitisa diagnostikatzen badu.
- Pankrearen jarduerarekin eta entzimenen ekoizpenarekin lotzen diren gaixotasun konkomitanteak areagotzea.
- Hodi nagusien blokeoak pankreatitisa areagotzen du.
- Organoaren ehun bigunak ez dira sendatzen, ez da pankrearen berreskurapen dinamika positiboa ikusten.
Konplikazio arriskutsuenak organoaren porrota, pankrea eta shock septikoa dira.
Geroagoko ondorio negatiboen artean pseudozistoak, pankreako fistula, diabetesa mellitus garatzea eta gutxiegitasun exokrinoa agertzen dira.
Kirurgiarako prestakuntza eta esku-hartze motak
Pankreatitisaren forma edozein dela ere - parenchymal, biliar, alkoholiko, kalkulu eta bestelako motak, prestaketa nagusia baraua izango da. Gaixotasuna areagotzeko lehen laguntza gisa ere agertzen da.
Elikadura faltak tratamendu gastrointestinalean nabarmen murrizten du ebakuntza konplikazio kirurgiko eta osteko ebakuntza. Esku-hartzearen egunean, gaixoak ez du jaten, enema garbitzailea ematen zaio, eta ondoren premedikazioa egiten da.
Azken gertaera gaixoak anestesiara errazten duten sendagaiak sartzea da. Manipulazio medikoen beldurra ezabatzen dute, guruinen jariaketa murrizten laguntzen dute eta efektu alergikoen garapena ekiditen dute.
Horretarako, hainbat botika erabiltzen dira - lasaigarriak, antihistaminikoak, antikolinergikoak, antipsikotikoak.
Pankreatitisaren eragiketen izena:
- Organo distala erresekzioa. Tratamendu-prozeduran zehar, zirujauak pankrearen buztana eta gorputza kentzen ditu. Zehaztapen bolumena kalte-mailaren arabera zehazten da. Manipulazio hau argazki horietan gomendagarria da lesioak organo osoa estaltzen ez duenean.
- Subtotal erresekzioak buztana, gorputza eta pankreako burua kentzea dakar, duodenoaren ondoan dauden segmentu txikiak baino ez dira geratzen. Prozedura hau era guztietako kalteekin soilik egiten da.
- Nekrosektorearen tratamendua ultrasoinu eta fluoroskopiaren zaintzapean egiten da. Organoan dagoen fluidoa hautematen da, hodi bereziak erabiliz egiten da drainatzea. Ondoren, kalibreko hustubide handiagoak sartzen dira barrunbea husteko eta hutsean erauzteko. Terapiaren azken fasean, drainatze handiak txikiagoak ordezkatzen dira. Horrek zauri postoperatiboa pixkanaka sendatzea bermatzen du, likidoen irteera mantentzen duen bitartean.
Konplikazio ohikoenen artean abzesu purulenteak daude. Honako sintoma hauek antzeman ditzakezu: sukarra, hipergluzemia, leukozitoaren formula ezkerrera aldatzerakoan, ultrasoinuak pusaz betetako barrunbeak erakusten ditu.
Ospitaleetako arreta eta gaixoen errehabilitazioa
Ebakuntza egin ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera bidaltzen da. Hasieran, zainketa intentsiboan dago, eta zaintza egokia eta funtsezko seinaleen jarraipena egiten dira.
Pazienteak lehenengo 24 orduetan duen egoera larriak operazioaren konplikazioen identifikazioa nabarmen zailtzen du. Ziurtatu gorputzeko odol presioa, gernua, hematokrita eta glukosa kontrolatzen dituztela. Gomendatutako kontrol metodoak bularreko X izpiak, ECG dira.
Bigarren egunean, nahiko baldintza onarekin, heldua kirurgia departamentura eramaten da. Behar den zainketarekin, elikadurarekin eta terapia konplexuez hornitzen den tokian. Tratamendu gehiagoren eskema eragiketaren ondorio negatiboen presentzia / gabeziaren araberakoa da.
Medikuen berrikuspenen arabera, pazientea medikuen espezialisten gainbegiratuan egon beharko litzateke esku hartzearen ondoren 1,5-2 hilabetez. Denbora hori nahikoa da digestio-sistema aldaketetara egokitzeko eta funtzionamendu normalera itzultzeko.
Deskargatu ondoren birgaitzeko gomendioak:
- Atseden osoa eta ohe atsedena.
- Arratsaldeko siesta.
- Dieta.
Berdin da familiaren giroa. Medikuek diotenez, senideek pazientearen laguntza izan beharko lukete eta horrek terapia gehiagoren pronostikoa onuragarria izan daitekeela ematen dio.
Deskargatu eta bi astera, kanpora joan eta ibilaldi laburrak egin ditzakezu presarik gabe.
Berreskuratzeko garaian, debekatuta dago gehiegizko lana egitea.
Tratamendu postoperatorioa
Pankreatitisaren atzealdean esku hartzearen ondoren terapiaren algoritmoa zenbait faktoreren ondorio da. Tratamendua errezetatzeko, medikuak pazientearen historia historikoa, esku-hartzearen azken emaitza, guruinaren konponketa maila, laborategiko proben emaitzak eta diagnostiko instrumentalak aztertzen ditu.
Pankrearen bidez intsulina ekoizpen nahikoa ez denez, intsulina terapia aginduta dago. Hormona sintetikoak gorputzean glukosa leheneratzen eta normalizatzen laguntzen du.
Gomendagarria da entzima kopuru onena garatzen lagunduko duten botikak hartzea, edo dagoeneko dituztenak. Digestio-hodiaren funtzionaltasuna finkatzen laguntzen dute. Droga horiek tratamendu erregimenean sartzen ez badira, gaixoak gasen eraketa handitzea, hantura, beherakoa, bihotzekoa sintomak sortzen ditu.
Gainera, jarduera hauek gomendatzen dira:
- Dieta elikadura.
- Gimnasia terapeutikoa.
- Fisioterapian.
Dieta orekatua gaixoen berreskurapen aldian nagusi dela dirudi. Organoen erresekzioaren ondorengo dietak bi eguneko baraua dakar. Hirugarren egunean, janaria ez galtzea onargarria da. Hau jan dezakezu:
- Azukrerik gabeko te solteak crackerrekin.
- Presa-zopa.
- Porridge esnetan (arroza edo buckwheat). Prestaketa garaian, esnea urarekin diluitzen da.
- Tortilla lurruna (urtxintxak bakarrik).
- Ogi lehortua, atzo bakarrik.
- Gehienez 15 g gurin egunean.
- Gantz gutxiko gazta gazta.
Oheratu baino lehen, gantz gutxiko kefir edalontzia edatea gomendatzen da. Batzuetan, ur epel edalontzi batekin ordezkatzen da, eztia kantitate txikiarekin batera. T
10 egun igaro ondoren, gaixoari menuan arrain eta haragi produktu batzuk sartzea baimentzen zaio.
Guruinean kirurgia egin ondorengo diagnostikoa
Pankreako kirurgiaren ondoren pertsona baten patua faktore askok zehazten dute. Horien artean, ebakuntzaren aurreko egoera, esku hartzeko metodoa, neurri terapeutiko eta dispensarioen kalitatea, gaixoaren beraren laguntza eta abar daude.
Gaixotasun edo egoera patologikoa, pankrearen hantura fase akutua edo kistea izan, ondorioz, manipulazio medikoa egin izan da, normalean, gaixoaren ongizatea eta pronostikoa eragiten jarraitzen dute.
Adibidez, erresekzioa minbizia dela eta, berriz ere, berriro gertatzeko arrisku handia dago. Gaixo horien 5 urteko biziraupenaren pronostikoa etsigarria da,% 10 arte.
Medikuaren gomendioen urraketa txikiek ere, gehiegizko karga fisiko edo psikikoa, dietan arduragabetasuna eta abar gaixoen egoerari kalte egin diezaiokete. Ondorio larriak sortuko dituen larritasuna sortzen dute.
Ondorioz: pankreasan ebakuntza egin ondoren bizi kalitatea eta bere iraupena gaixoaren beraren diziplinaren araberakoa da, mediku espezialista baten eskakizun eta izendapen guztiak betetzea.
Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreatitisaren tratamenduari buruz.
