Diagnosi angiopatia diabetesa mellitus-en konplikazioa da, eta horrek gizakiaren gorputzeko ontzi guztiei kalte egiteko moduan agertzen da.
Orokorrean, gaixotasun honen bi mota bereizten dira: mikroangiopatia (itsasontzi txikietan kalteak, batez ere kapilarrak), eta macroangiopatia (ontzi handien kalte handiak - arteriak eta zainak).
Normalean, gaixotasuna edozein motako diabetesa bezalako gaixotasun endokrino baten ikastaro luzearekin garatzen da. Ontzietatik igarotzen den odol azukre maila altuen eraginpean, arterien, zainen eta kapilarretako hormak suntsitzen dira pixkanaka.
Zenbait eremutan, deformazio ugari izaten ari dira, eta beste batzuetan, berriz, loditu egiten dira, odol-fluxu normala eta ehunen egituren metabolismoa oztopatuz. Inguruko ehunen hipoxia (oxigeno gosea) diagnostikatzen da horregatik.
Horrela, beste giza organo askok eragiten dute. Artikulu honek angiopatia diabetikoa bezalako gaixotasun bati buruzko informazio zehatza eskaintzen du.
Diagnostikoan angiopatiaren ezaugarriak
Jende askok dakien bezala, diabetesa bezalako nahaste endokrino batek gaixotasun hormonal-metaboliko ugari dakar, eta horrek arrazoi larriak jotzen ditu diabetearen angiopatia geroago garatzeko. Hala ere, karbohidratoen metabolismoa duten gaixo guztietatik urrun gaixorik dauden sintomak agertzeaz kexatzen dira medikuak.
Oro har, gaixotasunaren sintomak zuzenean pertsonaren hormonaren mende daude. Beste puntu garrantzitsu bat hereditatea da. Orain arte, zientzialariek ezin dute zehaztu zehatz-mehatz zein faktore genetikok eragin dezakeen gaixotasuna. Baina jada jakina da faktore horren eragina funtsean ezberdina dela diabetesa lehen eta bigarren mota duten pazienteentzat.
Jakina da, halaber, hipertentsio arteriala duten pertsonak, baita mendekotasunak dituztenak (batez ere erretzea eta alkohol gehiegikeria) ere joera handiagoa dutela, hala nola angiopatia diabetikoa. Kategoria honetan ere, laneko arriskuak dituzten enpresetan lan egiten duten pazienteak sailka ditzakezu.
Gaixotasuna garatzen den bitartean, giltzurruneko eraginkortasuna nabarmen gutxitzen da eta odol presioa ere handitzen da.
Askotan proteinuria dago (gaixoen gernuan pisu molekular handiko proteina konposatu batzuk aurkitzen direnean).
Oso zaila da gaixotasun bat beste batzuengandik bereiztea. Funtsean, horretarako, giltzurrunaren biopsia berezi bat egin behar duzu.
Arrisku faktoreak
Arrisku faktoreak honako hauek dira:
- suero glukosa handia. Momentuz, uste da substantzia jakin baten adierazlea zenbat eta handiagoa izan, orduan eta zailagoa izango dela gaixotasuna;
- gehiegizko pisuaren presentzia;
- erretzen. Jende gutxik dakite nikotina lurruneek plaka aterosklerotiko deiturikoak odol hodietako hormetan kokatzeko nolabaiteko propietatea dutela, eta, horren ondorioz, lehenago edo beranduago, ontzi txikiagoak, kapilarrak, nabarmen murriztuko dira;
- hipertentsio arteriala. Gaixotasun honek eragin negatiboa du odol zirkulazioan, eta horrek odol hodien angiopatia eragiten du;
- diabetearen iraupena gaixoarengan. Ezaguna da gaixotasuna, zuzenean, odolaren glukosa-kontzentrazio altuaren araberakoa dela. Horregatik, ondorio hau honetatik ateratzen da: endokrinologoaren gaixoak diabetesa hobetuta zenbat eta gehiago izan, orduan eta handiagoa izango da odol hodietan kalte nabarmenak hautemateko arriskua;
- odol handiko koagulabilitatea. Ezaguna da gizakien ontzietan eragin negatiboa duela;
- gabezia edo jarduera fisikoaren gabezia beheko muturretan. Horrek nabarmen larriagotzen du gaixotasunaren ibilbidea.
Xede organoak
Oso zaila da kasuan kasuko gaixotasuna gertatzea. Beheko muturren angiopatia askoz ere sarriago ikusten da, zeren diabetes mellitus izeneko nahaste endokrinoarekin, karga izugarria lantzen da haien gainean. Baina lesio baskularrak, arterialak, kapilarrak dira.
Angiopatiarekin gehien eragiten duten xede organoak identifikatzen dira:
- bihotzeko muskulua;
- garuna;
- ikusizko sistemaren organoak;
- kanpoko sistemaren organoak (giltzurrunak);
- birikak.
Kausak eta sintomak
Agerraldiaren arrazoiei dagokienez, diabetes mellitusaren garaian, odolean glukosa-kontzentrazio handia dela eta, odol hodiak suntsitzen dira. Handien artean, hanketan arteriak eta zainak izaten dira. Gaitzak bihotzari ere eragiten dio.
Beheko mutuen mikangiopatia diabetikoa
Gainera, aldi berean, karga izugarria da gorputzeko atal guztietan, hain zuzen ere, odol hodiak aldatzeko prozesua bizkortzen da. Mikroangiopatien artean, funtsean kalteak diagnostikatu ohi dira (erretinopatia).
Konplikazio hori bereizita jotzen da. Gaixotasunaren seinaleei dagokienez, angiopatia diabetikoan odol hodien tamainaren eta lesio horren mailaren araberakoak dira.
Orain arte, mikangiopatia sei gradu nagusitan banatu da:
- zero maila. Gaixoak ez du kexarik egiten, baina ohiko azterketa egin bitartean, medikuak odol hodien lan-ahalmenean eta egoeraren hasierako aldaketak diagnostikatzen ditu;
- lehen gradua. Beheko muturren azalak kolore zurbila eta ia zuria du. Gainera, hankak ukitu oso hotzak dira. Azterketa zehatza eginda, hanturarik ez duten eta minik ez duten larruazalean azal txikiak aurki ditzakezu;
- bigarren maila. Pixkanaka, ultzerak gero eta sakonago eta nabarmenagoak dira. Muskuluei ez ezik hezur egiturei ere eragin diezaieke. Gaixoak mina kexatzen du;
- hirugarren gradua. Ultzeraren ertzak eta behealdea nekrosi (zelulen heriotza) eremu ilunak eta batzuetan beltzak ere agertzen dira. Inguru horren hantura nabarmena agertzen da, baita ehunen gorritzea ere. Oso posible da osteomielitisa (hezur-ehunaren eta hezur-muinaren hantura), abszesuak eta flegmona (larruazaleko gaixotasun purulenteak eta azpiko geruzak) agertzea;
- laugarren maila. Ehunen egituren nekrosia ultzeraz harago hedatzen da (adibidez, falangera, hatzetaraino edo baita oinaren hasieran ere);
- bosgarren gradua. Ehunen heriotzak ia oin osoa hartzen du. Kasu honetan, gorputz baten anputazioa saihestezina da.
Garapen faseei dagokienez, gaitza honako hauetan dago banatuta:
- 1. etapa. Gaixoak kezkatuta daude muturreko muturreko nekea, esnatu ondorengo lehen mugimenduen zurruntasuna, behatz loditasuna, baita iltze plakak loditzea ere;
- 2 etapa bat. Gaixoak oinen numbness da, eta hankak izozten dira udako beroan ere. Beheko muturren azala oso zurbila da. Oinen hiperhidrosia azaltzen da. Aldi baterako klausulazioa denbora tarte hutsetan nabaritzen da;
- 2 b etapa. Gizonaren kexak berdinak dira;
- 3 etapa. Gaixotasunaren aurreko seinaleei, hanken eremuan mina gehitzen zaio. Orokorrean, gauez nabarmen handitzen dira. Sarritan gaixoak gorputz-adarretan cramps nabaritzen du. Hanken azala oso zurbila da. Supine posizioan, are zuriagoa da. Hankak behera, posizio luzearekin, behatzak urdinxka bihurtzen dira. Kaltetutako guneetan azala zuritzen hasten da. Lameness 50 m baino gutxiagoko distantziara agertzen da;
- 3 b etapa. Hanketan mina iraunkorra bihurtzen da. Hankak pixkanaka puzten. Hiltzen diren guneekin zauri bakarreko eta are anizkoitzak trazatzeko aukera dago;
- 4. etapa. Hatzen nekrosia eta baita gaixoaren oina osoa ere. Normalean ahultasun nabarmenarekin batera doa, baita gorputzaren tenperatura erregimenaren igoerarekin ere.
Diagnostiko
Azkenean, pertsona batek angiopatia diabetikoa pairatzen duela ziurtatzeko, azterketa bat eta sintomak biltzea ez da nahikoa.Oso garrantzitsua da gernu-glukosa eta odolean glukosa-kontzentrazioa zehaztea, baita azterketa berezi bat egitea odol hodien egoera ere:
- angiography;
- Doppler kolorearen eskaneatzea;
- pultsazio eta presioaren determinazioa oinaren eremuan;
- ordenagailuko bideo kapilaroskopia.
Tratamendua
Medikuak gaixotasunaren aurkako borrokan lagunduko duten sendagai bereziak aginduko ditu.
Hauek dira estatinak, antioxidatzaileak, sendagai metabolikoak, odol-narritzaileak, angioprotektoreak eta estimulatzaile biogenikoak.
Beharrezkoa izanez gero, gorputz anputazioa beharrezkoa da.
Konplikazioak eta ondorioak
Gangrena eta puruluzo-nekrotiko konplikazioak agertuz, benetako mehatxua sortzen da osasunarentzako ez ezik, bizitzarako ere. Gaixotasunaren fase aurreratuaren bidez, pertsona batek kaltetutako gorputz-adarra galdu dezake.
Prebentzioa
Konplikazioak ekiditeko, garrantzitsua da diabetearen aurrerapen gehiago ekiditea. Orokorrean, gaixotasunaren bigarren formari aplikatzen zaio hori.
Lotutako bideoak
Erretinako diabetiko angiopatia sintomak, arrazoiak eta tratamendua bideoan:
Medikuek gomendio guztiak atxikitzea gomendio guztiei atxikitzen diete. Honek gorputzaren gorputz anputazioa saihesten lagunduko du, baita heriotza ere. Gaixotasunaren lehenengo sintomak agertzen direnean, garrantzitsua da ospitale batekin berehala harremanetan jartzea azterketa, azterketa eta azterketa berezi bat egiteko.
