Diabetes mellitus odol azukre maila handitzen den gaixotasun talde bat da. Egoera honek gorputzaren zahartze goiztiarra sor dezake eta ia bere organo eta sistema guztietan kalteak eragin ditzake.
Endokrinologoak konbentzituta daude prebentzio neurriak hartzen badira eta terapia eskuduna egiten bada, kasu gehienetan diabetean komaren agerpena saihestu edo gelditzea posible dela. Izan ere, kasu gehienetan, horrelako konplikazio bat gertatzen da etenik gabeko terapiarekin, autokontrol eskasarekin eta dieta ez betetzean.
Ondorioz, egoera hipogluzemikoa garatzen da eta horrek diabetesa mellitusean koma garatzea eragiten du. Batzuetan, horrelako fenomeno baten erliebe puntualak ez izateak heriotza sor dezake.
Zer da koma diabetikoa eta zein dira haren arrazoiak eta motak?
Keta baten definizioa diabetikoa da. Diabetiko batek kontzientzia galtzen duen egoera ezaugarritzen du odolean gabezia edo glukosa gehiegizko gaitasuna dagoenean. Baldintza honetan pazienteari larrialdi arretarik ez bazaio emango, dena da larria.
Koma diabetikoaren kausa nagusiak odoleko glukosa-kontzentrazioaren hazkunde bizkorra dira, pankrearen intsulina sekrezio eskasa, autokontrol falta, terapia analfabetoak eta beste batzuk.
Intsulina nahikoa gabe, gorputzak ezin du glukosa prozesatu energia bihurtzen ez delako. Horrelako gabeziak gibela glukosa modu independentean sortzen hasten da. Testuinguru horretan, zetona-gorputzen garapen aktiboa dago.
Beraz, glukosa ketoneko gorputzak baino azkarrago pilatzen bada, pertsona batek konortea galtzen du eta diabetiko koma garatzen du. Azukrearen kontzentrazioa zetona-gorputzen edukiarekin batera handitzen bada, gaixoa koma ketoacidotikoan erori daiteke. Baina badaude xehetasun gehiago kontuan hartu beharko liratekeen horrelako baldintzak.
Oro har, koma diabetiko mota hauek bereizten dira:
- hypoglycemic;
- hyperglycemic;
- ketoatsidoticheskaya.
Koma hipogluzemikoa - Odol azukrea bat-batean jaisten denean gerta daiteke. Zenbat denbora iraungo duen ezin da esan, hipogluzemiaren larritasunaren eta gaixoaren osasunaren araberakoa baita. Baldintza hau diabetikoek otorduak saltatzeko edo intsulinaren dosia jarraitzen ez dutenek jasan dezakete. Hipogluzemia ere agertzen da gehiegizko estresa edo alkohol gehiegikeriaren ondoren.
Bigarren mota - koma hiperosmolarra 2 motako diabetearen konplikazio gisa gertatzen da, ur falta eta odol azukre gehiegi sortzen dituena. Bere agerpena 600 mg / l baino gehiagoko glukosa maila da.
Sarritan, gehiegizko hipergluzemiak giltzurrunak konpentsatzen ditu, gernuarekin glukosa gehiegizkoa kentzen dutenak. Kasu honetan, komaren garapenaren arrazoia giltzurrunak sortutako deshidratazioan, gorputza ura aurreztera behartuta dago eta horrek hipergluzemia larria sor dezake.
Hiperosmolar s. diabeticum (latinez) hiperglizemia baino 10 aldiz garatzen da maiz. Funtsean, bere itxura 2 motako diabetesa diagnostikatzen da adineko pazienteetan.
Keta diabetiko ketoakidotikoa 1 motako diabetesa garatzen da. Koma mota hau zetonak (azetona azido kaltegarriak) gorputzean pilatzen direnean gerta daiteke. Hormonaren intsulinaren gabezia akutuan sortutako gantz azidoen metabolismoaren azpiproduktuak dira.
Diabetesaren coma hiperlaktakidemikoa oso gutxitan gertatzen da. Barietate hau gibela, giltzurrunak eta bihotzeko funtzioak dituzten adineko pazienteen ezaugarria da.
Koma diabetiko mota honen garapenaren arrazoiak hipoxia eta laktatoaren erabilera okerra dira eta hipokxia eta laktatoaren erabilera okerra dira. Beraz, gorputza azido laktikoaz pozoituta dago, gehiegizko (2-4 mmol / l) pilatuz. Horrek guztiak laktato-piruvatoaren oreka haustea eta akidoi metabolikoa agertzea diferentzia anioniko garrantzitsuak ditu.
2 motako edo 1 motako diabetetik sortutako koma da jada 30 urte dituen heldu baten konplikazio ohikoena eta arriskutsuena. Baina fenomeno hau bereziki arriskutsua da gaixo txikientzat.
Umeetan koma diabetikoa askotan urte askotan irauten duen gaixotasunaren intsulina menpekotasunarekin garatzen da. Haurren koma diabetikoak askotan eskolaurrean edo eskola garaian agertzen dira, batzuetan bularrean.
Gainera, 3 urtetik beherakoak, helduen kasuan baino maizago gertatzen dira horrelako baldintzak.
Sintomatologia
Koma motak eta diabetesa desberdinak dira, beraz, haien irudi klinikoa desberdina izan daiteke. Beraz, koma ketoakidotikoen kasuan, deshidratazioa ezaugarria da, pisua galtzearekin batera% 10 eta larruazal lehorrarekin batera.
Kasu honetan, aurpegia min handiz zurbila bihurtzen da (noizean behin gorria bihurtzen da), eta larruazala zoletan, palmondoek horiak, azkura eta azala. Diabetiko batzuek furunkulosi dute.
Ketoacidosis duen diabetiko koma baten beste sintoma batzuk arnas ustela, goragalea, gorakoa, muskulu letargia, gorputzetako hoztea eta tenperatura baxua dira. Gorputzaren intoxikazioa dela eta, biriken hiperventilazioa gerta daiteke eta arnasketa zaratatsu, sakon eta maiz bihurtzen da.
2 motako diabetesa koma diabetikoa dagoenean, sintomak begi globoen tonu murriztua eta ikasleen murrizketa ere izaten dira. Noizean behin, goiko betazalen prolapsa eta estrabismoa nabaritzen dira.
Gainera, ketoakidosia garatzea maiz espontaneoko gernuarekin batera gertatzen da, isurketak fetu usaina baitu. Aldi berean, urdailak min egiten du, heste motibitatea ahultzen da eta odol presio maila murriztu egiten da.
Diabetikoen koma ketoacidotikoek larritasun maila desberdinak izan ditzakete - larritasunetik letargiara. Garunaren intoxikazioak epilepsia, haluzinazioak, ilusioak eta nahasmena sortzen laguntzen du.
Koma diabetiko hiperosmolarraren seinaleak:
- konbultsioak;
- deshidratazioa;
- hizketa urritasuna;
- malestar;
- sintoma neurologikoak;
- begi globalaren nahigabeko eta mugimendu azkarrak;
- urination arraroa eta ahula.
Hipoglicemia duten koma diabetikoaren seinaleak beste koma mota batzuen zertxobait desberdinak dira. Egoera hau ahultasun larria, gosea, kausa antsietatea eta beldurra, hotzikarak, dardarak eta gorputzaren izerdiak izan daitezke. Hipogluzemia duten diabetiko komaren ondorioak konortea galtzea eta desamortizazioak agertzea dira.
Koma diabetiko hiperlaktacidemikoa hizkuntza eta larru lehorra, Kussmaul motako arnasketa, kolapsoa, hipotentsioa eta gutxiagotu egin dira. Halaber, koma aldia, ordu pare batetik egun batzuetara irauten du, takikardia, oliguria, anuria pasatzen, begi globoen leuntasuna.
Koma hipogluzemikoa eta haurren antzeko antzeko baldintzak sortzen dira pixkanaka. Prebentzio diabetikoa sabeleko ondoeza, antsietatea, egarria, atsekabea, buruko mina, gosea eta goragalea. Garatu ahala, gaixoaren arnas zaratatsua, sakona da, pultsuak azkartu egiten dira eta arteriaren hipotentsioa agertzen da.
Haurretan diabetearekin, haurra koma erortzen hasten denean, poliuria, idorreria, polifagia eta egarria areagotzen ditu. Bere pixoihalak gogortu egiten dira gernutik.
Haurrengan glicemia koma helduen sintoma berberekin agertzen da.
Zer egin koma diabetikoarekin?
Hipergluzemia konplikazioetarako lehen laguntza premiazkoa ez bada, koma diabetikoa duen pazienteak, bere ondorioak oso arriskutsuak izan arren, biriketako eta garuneko edema, tronbosia eragin ditzake, bihotzekoak eta kolpeak, oliguria, giltzurrunetako edo arnas gutxiegitasuna eta beste batzuk sor ditzake. Hori dela eta, diagnostikoa egin ondoren, gaixoak berehala eman beharko dio diabetiko koma batekin laguntza.
Beraz, gaixoaren egoera desagertzetik gertu badago, larrialdiko deia egin behar da. Gidatzen ari den bitartean, beharrezkoa da pazientea sabelean edo alboan jartzea, hodian sartu eta mihia ez erortzea. Beharrezkoa izanez gero, normalizatu presioa.
Zer egin ketona gehiegizko batek eragindako koma diabetikoarekin? Egoera honetan, ekintza algoritmoa diabetikoaren funtsezko funtzioak normalizatzea da, hala nola presioa, bihotz taupadak, kontzientzia eta arnasketa.
Coma laktakazidemikoa diabetearen mellitusean garatu bada, beharrezkoa da ketoakidotikoen kasuan neurri berdinak hartzea. Baina horretaz gain, ura elektrolitoa eta azido-base oreka leheneratu beharko lirateke. Era berean, mota honetako diabetiko koma bati laguntza ematen zaio glukosa-irtenbidea pazienteari intsulina ematearekin eta terapia sintomatikoa egitean.
2 motako diabetean koma hipogluzemiko arina gertatzen bada, auto-laguntza posible da. Epe horrek ez du denbora asko iraungo, beraz, gaixoak karbohidratoak azkar hartzeko denbora izan behar du (azukre kubo batzuk, marmelada koilarakada bat, fruta zuku edalontzi bat) eta posizio eroso bat hartu ahal izateko, konortea galtzen ez duenean.
Diabetearen mesedetan hipogluzemia intsulinak eraginda baldin eta denbora luzez irauten duen efektua da eta, ondoren, diabetiko komarekin jateak karbohidratoak motela hartzea suposatzen du 1-2 XE kantitatean oheratu aurretik.
Forma larriak helduentzako glukosa disoluzio (% 40) edo glukagono (1 mg) injektatzea eskatzen du. Haurrengan egoera gelditzean, dosia erdira murrizten da. Gaixoak kontzientzia berreskuratzen ez badu, berehala ospitale batera eramango da, non koma diabetikoaren tratamendua glukosa-disoluzioaren tantaka (% 10) oinarritzen da.
Koma diabetikoa zer den jakitea errazagoa da sintomak identifikatzeko eta ondorio larriak garaiz eragozteko. Izan ere, diabetiko batek premiazko egoeretan zein egoeratan dagoen ulertzen baduzu, laguntza eskerga eman diezaiokezu, garaiz hartutako glukosa irtenbide batek pertsona baten bizitza salbatzen lagunduko baitu, eta gluzemia maila normalizatuak ondorio kaltegarriak sortzea ekidingo du.
Artikulu honetako adituak eta bideoak koma diabetikoaren sintomak eta tratamenduei buruz hitz egingo dute.
