Pankreatitisak pankreasari eragiten dion hanturazko patologia da. Medikuntzan diagnostiko zuzena egiteko, sailkapena eta pankreatitis motak erabiltzen dira. Errusian oso erabilia izan zen V.S. Savelyev-en sailkapena medikuekin elkarlanean - V.I. Filin, V. A. Gagushina eta abar.
Sailkapena, 1983an Nazioarteko bigarren Symposium-ean proposatu zena, pankreatitisaren sailkapenaren oinarri gisa hartzen da. Ordutik hona, terapiaren algoritmoa eta sistematizazioa bera aldatu dira.
Konbentzionalki, pankreatitak aldaera sinple eta zabalen arabera sailkatzen dira. Gaixotasun akutua eta kronikoa bere azpiformetan banatzen da eta bi prozesu patologiko desberdin dira.
Gaixotasuna banatzean, adierazpen klinikoak, pankreasari, faseari, faktore etiologikoei, dauden konplikazioei eta abarri eragiten zaien kalte maila kontuan hartzen dira.
Gaixotasuna sailkatzeko ezaugarriak
Praktika medikuak berrogeita hamar sailkapen baino gehiago ezagutzen ditu pankrearen hantura, eta horrek nazioarteko komunikazioan zailtasunak sortzen ditu diagnostiko eta terapiaren inguruan. Horretarako, ICD - Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena garatu zen. ICD etengabe OMEk berrikusten du. Egungo sailkapena ICD-10 kodean oinarrituta dago. Hamar zenbakiak esan nahi du ICD hamargarren berrikuspena aipatzen duela.
Informazio horren arabera, gaixotasuna mota akutua (K85) eta ikastaro kronikoa (K86) isolatuta dago. Esan bezala, gehienek 1983ko sailkatzailea erabiltzen dute, Marsellan sortu zena. Pixka bat aldatu zen 1984an, baita 1992an Atlanta-n ere.
Gaixotasunaren banaketa sinplifikatuarekin bat etorriz, lau mota daude. Horien artean, forma akutua, forma errepikatu akutua, forma kronikoa eta prozesu patologikoaren kronikoa areagotzea dira.
Sailkapen zabalago batek kontuan hartzen ditu hanturaren patogenesia, pankrearen kaltearen larritasuna, klinika larriagotzen laguntzen duten faktoreak eraginez, ehun kaltetuak birsortzeko aukera sortuz.
Oro har, bereizketa honelakoa da:
- Pankreatitis akutua
- Barneko organoaren funtzionaltasuna berrezartzeari buruzko berrerosketa modu akutua.
- Pankrea babesteko atzeko planoan hanturazko prozesu kronikoa.
- Pankreatitisaren forma kronikoa, hodien lumen itxieraren ondorioz garatu zen.
- Eraso akutuaren adierazpen klinikoekin karaktere errepasanteen forma kronikoa. Ez dago pankreako ehunen birsorkuntza independentea egiteko arriskurik.
- Hantura kronikoa organoan gatz metaketaren atzeko planoan. Pankreatuzko hodiak kaltzifikazioek blokeatuta daude eta horrek hedapena eragiten du.
Hantura akutua eta kronikoa hainbat irizpideren arabera sailkatzen dira. Batzuetan, gaixotasunaren ondorioz sortzen diren konplikazioak gehitzen zaizkio sailkapenari.
Pankreatitis akutuaren motak eta motak
Pankreatitis akutua sailkatzeak prozesu patologikoaren bereizketa suposatzen du, ikastaroaren larritasunaren, formaren, faktore etiologikoen arabera. Askotan, seinale guztiak kontuan hartzen dira diagnostikoa egiteko.
Larritasunaren arabera, patologia arina, moderatua eta larria da. Forma arina izanik, ez dira eraldaketa nabarmenik guruineko ehunetan. Organoak funtzionaltasuna mantentzen du.
Batez besteko kaltearekin, pankrean aldaketa funtzionalak izaten dira. Izaera sistemikoko konplikazioak izaten dira maiz. Maila larria da konplikazio lokal eta sistemikoengatik, gaixoa oso litekeena da hiltzea.
Pankreatitisaren formaren arabera sailkatzeak kontuan hartzen ditu kalte maila, adierazpen klinikoak, laborategiko probak, botiken erabileraren eragin terapeutikoa. Mota hauek bereizten dira:
- Mota edematikoa da mota errazena. Orokorrean, ez da ehunetan aldaketa nabarmenik gertatzen. Terapiaren esperoan emaitza ona da beti. Laborategiko probek fibrinaren hazkundea erakusten dute, eta horrek zeharka adierazten du hantura gorputzean. Seinale bereizgarriak mina dira ezkerreko saiheskiaren eskualdean, goragalea, larruazalaren zuritasuna, sukarra.
- Pankreako nekrosi organikoek iradokitzen dute hanturaren ardatza barruko organoaren ataletako batean kokatzen dela. Burua, gorputza edo buztana izan daiteke. Sutondoak gune handia hartzen du. Inprimaki honekin, gaixoak mina larriagatik, hantura, gorabehera eta goragalea kexatzen ditu. Argazki batzuetan, hesteetako buxadura, jaunbizia. Laborategiko probek glukosa-kontzentrazio handia erakusten dute gorputzean, entzima digestiboak odolean duen presentzia.
- Pankreako nekrosia difusa (mistoa) gertatzen da pankreako ehunari kalte handiak egiteagatik. Goian deskribatutako sintomaz gain, gaixoak intoxikazioa, sukarra, eguneko gernuaren grabitate espezifikoaren beherakada du. Hemorragia gastrikoaren garapena ez da baztertzen. Azterketetan - azukre altua, odolean kaltzioaren gutxitzea. Kasu honetan, ospitalean pankreatitisaren berehalako tratamendua behar da droga ugari erabiliz.
- Inprimaki osoaren nekrosi barneak barneko organo osoa hartzen du. Intoxikazio zabala dela eta, shock egoera bat, biriketako, giltzurruneko edo bihotzeko gutxiegitasuna antzematen da. Laguntza egokia izan ezean, heriotza arriskua handia da.
Patogenesiaren arabera, gaixotasuna primarioa da - organoaren beraren eta bigarren mailako ehunen kalteengatik gertatzen da - patologia gertuko barneko organoek sortzen dute. Talde jakin batzuetarako sailkapena berdina da, haurra edo heldua izan.
Pankreatitis akutua, kausaren arabera, hau da:
- Elikagaien kalifikazioa. Gaixotasun hau dieta desegokia dela eta gaixoak plater pikorrak, koipeztatuak, pikantea eta gaziak gehiegikeriaz garatzen ditu. Zenbait kasutan, talde honek etiologia alkoholikoaren pancreatitisak barne hartzen ditu. Baina margolan gehienetan mota hau bereizitako kategoria gisa sailkatzen da.
- Giltzurruneko pankreatitisak gibela, hodi biliarra eta behazun urritasuna direla eta diagnostikatzen da.
- Forma iskemikoa pankrearen odol-hornikuntzan nahaste batengatik gertatzen da; Faktore etiologiko nagusia hainbat gaixotasun, kanpoko edo barneko ondorio negatiboak izan daitezke.
- Urdaileko arazoengatik diagnostikatzen da hanturazko prozesu gastrogenikoa, hala nola ultzera peptikoen gaixotasuna edo gastritis.
- Forma toxikoa eta alergikoa droga sendoak edo agente toxikoak erabiltzearen ondorioz garatzen dira. Beste arrazoi bat da alergenoen efektu kaltegarriak immunitate-sistemaren erantzun "patologiko" baten atzean.
Faktore etiologikoaren araberako sailkapena pankreatitis infekziosoarekin osatu daiteke (bakterioak eta birusak dira arrazoiak), itxura traumatikoa (sabeleko lesioak), sortzetiko forma - izaera berezkoa duen beste patologia batzuekin edo anormalitate genetikoekin konbinatuta.
Pankreatitis kroniko mota nagusiak
Sailkapen horrek neurri handiagoan eragiten du pankrearen suntsipen-mailari eta horrek duen funtzionaltasunari. Medikuntza praktikan lau mota bereizten dira. Lehena hanturazko prozesu kronikoa da, kalifikazio guneak eratuz.
Bigarren tipoa forma kroniko oztopatzailea da, pankreako hodiak oztopatzearen ondorioz sortu zen; zukua duodenora ateratzeko zailtasunak ekarri zituen. Orokorrean, kasu honetan etiologia behazun edo pankrearen tumoreen agerpena da.
Hirugarren mota barruko organoaren fibrosia da, ehun bigunak ehun konektiboz ordezkatu baitira. Izaera zuntz handiko pancreatitis kroniko induktiboa - laugarren motakoa. Pankreako egituraren eraldaketa eta pankreako zukuaren irteeraren zailtasuna uztartzen ditu.
Abscesio pankreatikoa eta zenbait kasutan eraketa prozesu hanturazko prozesu kroniko gisa aipatzen da, batzuetan pankreatitisaren konplikazio gisa hartzen dira. Era berean, kisteak hainbat azpiespezieetan sailkatzen dira (pseudozistoak, atxikipen edo parasitoen kisteak, etab.).
Artikuluko bideoan ikus daiteke pankreatitisari buruzko informazioa.
